采用文献研究和德尔菲法，系统检索UpToDate、Cochrane Library、中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）及网站，收集哺乳期乳腺炎手法通乳技术相关证据，采用临床指南研究与评价系统（AGREE Ⅱ）、系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR 2）进行评价，对纳入证据进行分类汇总后形成技术操作规范的初稿。选择26名相关领域专家对初稿进行评价，根据筛选标准及专家意见删除和修改部分推荐意见，最终形成适用于医护人员的哺乳期乳腺炎手法通乳技术操作规范。本研究共纳入指南4篇、专家共识5篇、临床决策2篇、系统评价3篇，总体证据质量尚可。2轮专家函询各回收26份问卷，问卷回收率为100%，专家整体权威系数为0.91，形成的技术操作规范包括评估内容、适应证、禁忌证、操作方法、不良事件及处理方法等11个方面，共50条推荐意见。本技术操作规范内容全面，推荐意见表述清晰，符合临床真实情境，可为此技术临床实践提供有效参考。

目的:回顾性分析瓜蒌消痈汤联合无痛通乳手法治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法:总结我院2021年10月至2022年9月门诊就诊的哺乳期乳腺炎患者共35例,记录患者年龄、产次、生产方式、发病时间、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、体温、肿块及皮肤红疹直径、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳汁细菌培养、B超,并进行统计分析.结果:治疗后乳房肿块及皮肤红疹直径明显缩小、体温下降、VAS下降(P＜0.01);患者的白细胞总数和中性粒细胞百分比、CRP、PCT均明显下降(P＜0.01);治疗后除2例表皮葡萄球菌感染患者未转阴外,其他患者乳汁细菌培养均转阴;复查所有患者B超均为哺乳期乳腺正常图像;所有病例均临床治愈,未见副反应.结论:瓜蒌消痈汤联合无痛通乳手法治疗哺乳期乳腺炎具有较好的临床疗效.

目的:观察手法通乳联合中药治疗郁滞期急性乳腺炎的疗效.方法:将2015年1月—2016年6月就诊的郁滞期急性乳腺炎120例分为手法通乳组、温通中药组以及手法中药组,每组40例.按疗程方案分别给予手法通乳、温通中药或者手法联合温通中药治疗,以2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察.结果:手法通乳组的有效率为92.5％,温通中药组为87.5％,手法中药组为100％,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).3组均有皮肤破损发生,其中手法通乳组3/40,温通中药组1/40,手法中药组为3/40;皮下出血在手法通乳组为1/40,温通中药组0/40,手法中药组为1/40;小儿湿疹在手法通乳组为1/40,温通中药组为5/40,手法中药组为4/40,均没有发现小儿腹泻.以上差异均未见统计学意义(P＞0.05).治疗后乳腺炎再发次数比较,温通中药组较手法通乳组少发生,差异有统计学意义(P＜0.05);而手法中药组较温通中药组发生率小,差异有统计学意义(P＜0.001).哺乳维持时间:手法中药组＞手法通乳组＞温通中药组(P＜0.001).结论:手法通乳或者中药治疗郁滞期急性乳腺炎均有效,而联合使用疗效更佳.

目的:观察康复治疗仪联合穴位按揉治疗肝郁气滞型产后缺乳的临床疗效.方法:将180例肝郁气滞型产后缺乳患者随机分为治疗组、对照组B和对照组A,每组各60例.治疗组予以产后康复治疗仪治疗及手法通乳,对照组B予以产后康复治疗仪治疗,对照组A予以热敷乳房.比较三组患者的临床疗效,记录三组患者治疗前后泌乳量、乳汁淤积情况、乳房疼痛程度及中医证候等积分变化情况.结果:对照组A有效率为88.1％,对照组B有效率为91.3％,治疗组有效率为96.7％,治疗组与对照组A、对照组B比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗后乳泌乳量积分、乳汁淤积情况积分、乳房疼痛积分及中医证候积分均低于治疗前,且治疗后治疗组低于对照组A和对照组B,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:产后康复治疗仪及穴位按揉治疗肝郁气滞型缺乳疗效确切,可显著改善患者的临床症状.

急性乳腺炎是哺乳期常见乳腺急症之一,是由于各种原因导致的乳腺小管阻塞和排乳困难,乳汁淤积于内而结块,产生胀痛感并引发炎症,好发于初产妇[1].西医学治疗主要使用抗生素,但对婴幼儿有不良影响,用药期间无法正常哺乳,而母乳对患儿健康有着配方奶粉不可替代的作用.

乳癖为育龄期女性最为常见的一种乳腺疾病,临床发病率高.其病机为冲任失调(本)、肝郁气滞(主)和血瘀痰凝(标);临床思辨特点是冲任失调者,燮理冲任以肾为主,故调冲任首补在肾.肝郁气滞是乳癖形成的关键,故疏肝解郁从气着手;脾为生痰之源,气血痰凝结聚乳络而成乳癖,故祛除痰瘀当以理脾选穴治疗,以竞全功.本文以中医观点为指导,根据自己长期的临床经验,总结出临床治疗乳癖的独特取穴方法,尤其是临床表现最多的冲任失调型,采用五点X聚升冲任通乳的针刺手法,独具一格,疗效甚佳,具有良好的推广应用价值.

[目的]介绍楼丽华教授运用外治法治疗哺乳期乳腺炎的临床经验.[方法]总结楼师对哺乳期乳腺炎辨证分型、论治原则的认识,阐述及分析楼师在临床上常用的各种外治方法,并且附临床医案加以验证.[结果]楼师认为哺乳期乳腺炎多属于"表阳里阴"证,主张"温通治痈",常在中药内服基础上施以多种外治手段.通过手法通乳疏通瘀滞乳络;以油剂外涂修复与保护皮肤屏障;特创中药外敷方化瘀托脓、消肿止痛;运用穿刺抽脓法祛腐排毒.内外兼治,在临床实践中疗效显著,不仅减轻了患者痛苦,而且最大限度地保护了乳房功能和外形.所举验案运用中药外敷、穿刺抽脓的外治法结合中药温通、哺乳指导,多管齐下,取得良好疗效.[结论]楼丽华教授灵活运用手法通乳、油剂外涂、中药外敷、穿刺抽脓等外治方法治疗哺乳期乳腺炎,效果显著,值得学习和效法.

急性乳腺炎属于中医"乳痈"范畴,乳痈的病机为气血壅滞不通,郁而化热,结合其多发于产褥期妇女这一特点,倡导使用清热散结之法同时不可忽视温通行气.在治疗上以温通法为指导,采用灸法结合分期辨证中药内服,并配合毫针针刺以及手法通乳,临床上常可取得满意的疗效.

目的:评价砭石手法通乳结合穴位埋线治疗产后乳汁不足的疗效,探索乳汁不足的一种中医外治方案.方法:采用砭石手法通乳,确保乳汁通畅后,选取乳腺穴、肝俞、膻中、足三里穴,采用穴位埋线的方法治疗乳汁不足,均治疗1个疗程,随访1个月,比较治疗前后患者乳汁分泌情况.结果:痊愈56例,有效19例,无效5例,有效率93.75％.结论:砭石手法通乳结合穴位埋线治疗乳汁不足的临床疗效良好,是一种简、便、廉、效的治疗方法.

乳汁淤积是产后妇女常见的并发症 ,可发生于哺乳任何时期 ,因一个或多个腺叶的乳汁排出受阻 ,乳汁积存在乳房内[1 -2 ] .手法通乳是一种运用揉、推、施、压等手法作用于乳房局部及周围经络 ,通过理气散结、疏通乳络 ,实现乳汁通畅、排除淤乳的中医治疗方法[3 ] .该方法操作简单 ,临床效果良好[4 -5 ] .但在操作过程中 ,泌乳反射出现奶阵时乳汁大量溅出 ,污染天花板、床帘和地面,空气都是奶腥味 ,影响通乳过程中产妇、护士舒适度;溅到护士身上 ,增加护士的职业暴露;产妇上半身暴露 ,虽有床帘保护,但仍缺乏安全感.为避免乳汁外溅,减少污染 ,更好地保护产妇隐私 ,本研究设计可调式防乳汁外溅罩应用于临床 ,效果较好 ,现报告如下.