目的:回顾性分析瓜蒌消痈汤联合无痛通乳手法治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法:总结我院2021年10月至2022年9月门诊就诊的哺乳期乳腺炎患者共35例,记录患者年龄、产次、生产方式、发病时间、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、体温、肿块及皮肤红疹直径、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳汁细菌培养、B超,并进行统计分析.结果:治疗后乳房肿块及皮肤红疹直径明显缩小、体温下降、VAS下降(P＜0.01);患者的白细胞总数和中性粒细胞百分比、CRP、PCT均明显下降(P＜0.01);治疗后除2例表皮葡萄球菌感染患者未转阴外,其他患者乳汁细菌培养均转阴;复查所有患者B超均为哺乳期乳腺正常图像;所有病例均临床治愈,未见副反应.结论:瓜蒌消痈汤联合无痛通乳手法治疗哺乳期乳腺炎具有较好的临床疗效.

萧贤忠老中医治疗乳痈经验丰富,理论研究深厚,在治疗上擅从肝郁、胃热人手,以疏肝解郁、解毒消痈之瓜蒌牛蒡汤为基础方,临证兼以疏邪解表、活血理气、养血益气之品,分期证治,内治法、外治法并举,临床疗效显著.其遣方用药不拘一方,对症合方灵活变通,值得后人研习探讨.

目的 观察消痈膏外敷联合内服治疗哺乳期急性乳腺炎初期的临床疗效.方法 选取2018年4—9月山西中医药大学附属医院收治的哺乳期急性乳腺炎初期患者60例,按1:1的比例将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用瓜蒌牛蒡汤化裁治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合消痈膏外敷治疗,2组均治疗5 d.观察2组治疗后乳房疼痛、乳房肿块的变化,评价2组临床疗效.结果 治疗后,治疗组总有效率为90.0％(27/30),对照组总有效率为83.3％(25/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组乳房疼痛评分较治疗前明显降低(P均<0.05),乳房肿块面积比治疗前明显缩小(P均<0.05),治疗后治疗组乳房疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),但是2组治疗后肿块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组红肿范围消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消痈膏外敷联合内服治疗可缓解哺乳期急性乳腺炎初期患者的疼痛,缩小肿块面积,缩短红肿范围消失时间,其临床疗效显著.

目的 基于数据挖掘分析当代国家级名老中医治疗冠心病的用药规律,为冠心病的临床辨治提供参考.方法 检索、收集、整理《国家级名老中医冠心病验案良方》《国家级名老中医验案——冠心痛》中的冠心痛医案,提取医案中的中药处方数据,建立标准化医案数据库,采用古今医案云平台V2.1系统集成的频次统计、中药属性分析、聚类分析、复杂网络等数据挖掘方法,分析医案的组方用药频次、药性、药对、核心处方等.结果 纳入处方214首,涉及药物223种,高频药物有丹参、甘草、川芎、黄芪、茯苓、麦冬、赤芍、当归、郁金、半夏等;药性以温、微寒、平性及甘、辛、苦味为主,主要归心、肺、肝、脾经,功效以活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈、清心除烦为主;处方中常用药对有甘草-丹参、川芎-丹参、黄芪-赤芍等;聚类分析可将药物分为5类;复杂网络分析得出核心药物组合为瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减.结论 当代名老中医治疗冠心病药物多为温、微寒、平性及甘、辛味为主,主要归心、肺、肝、脾经,治疗多以补益气血治本,活血化瘀、化痰宽胸、行气止痛治标,标本兼顾.

目的 观察瓜蒌柴胡汤加减联合中药外治法对郁滞期乳痈患者临床症状及炎症反应的影响.方法 将110例患者随机分为观察组与对照组各55例.对照组服用阿莫西林分散片.观察组以瓜蒌柴胡汤为基础方,随症加减,同时配合芒硝外敷.比较两组的临床疗效、通乳时间、乳房肿痛消失时间、肿块消失时间、体温恢复时间、中医证候评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)占比、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组的总有效率94.55％,显著高于对照组的80.00％(P<0.05).观察组的通乳时间、乳房肿痛消失时间、肿块消失时间、体温恢复时间均较对照组更短(P<0.05).治疗7 d后,观察组和对照组的CRP、TNF-α、IL-6、WBC、NE水平较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05).结论 瓜蒌柴胡汤加减联合中药外治法能够有效改善郁滞期乳痈的临床症状及炎症反应.

肉芽肿性乳腺炎属肿块期时,适合用消法,治疗重在辨阴阳,分为阴证、阳证、半阴半阳证.阳证治以疏肝理气,清热解毒,即清消法,常用方剂有瓜蒌牛蒡汤、柴胡清肝汤等;阴证治以温阳化痰,行气和营,即温消法,方用阳和汤加减;半阴半阳证,以消痈乳康汤加减治疗.肉芽肿性乳腺炎属脓肿期时,适合用托法,正虚者补托为主,邪盛者透托为主,补托法常用托里消毒散,透托法常用皂角刺、穿山甲等通络走窜之品.必要时,采用脓肿切开引流术或扩创引流术,将脓肿尽快排出.肉芽肿性乳腺炎属瘘管期时,应采用补法,常使用大剂量黄芪配合四君子汤补益正气,同时,将附有矾冰纳米乳的纱条置入乳腺瘘管,防止瘘管假性愈合.肉芽肿性乳腺炎各期转换迅速,病机复杂,故有时需要消法、托法、补法三法联合使用,同时结合患者自身情况,灵活用药.