目的:探讨应用带一侧指掌侧固有动脉的侧方V-Y推进皮瓣修复指端缺损创面的方法及效果。方法:2014年10月至2019年5月,济宁市第三人民医院（济宁市兖州区人民医院）手足外科对27例34指指端缺损面积0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×2.0 cm的患者采用带一侧指掌侧固有动脉的侧方V-Y推进皮瓣修复指端缺损,皮瓣大小为1.7 cm×1.0 cm~4.5 cm×1.5 cm。本组术后长期随访20例,7例失访,其中门诊随访16例,微信随访4例。结果:本组27例34指皮瓣全部成活,皮瓣颜色与周围组织接近或完全正常,质地柔软,外观良好,皮瓣TPD 2.0~6.0 mm。随访时间22~77个月,平均31.45个月。手指屈、伸功能良好[拇指总关节活动度（ROM）>90°；手指主动运动总和（TAM）260°~200°],1例出现钩甲或钩指畸形。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优18例,良2例。结论:带一侧指掌侧固有动脉的侧方V-Y推进皮瓣操作简单易行,皮瓣血运可靠,皮瓣感觉良好,手指屈、伸活动良好,皮瓣外观及质地良好。

目的:观察复方角菜酸酯乳膏(太宁)联合维生素B 6片治疗卡培他滨所致手足综合征的疗效。 方法:选择2015年12月至2017年12月在永康市第一人民医院确诊的中、晚期结直肠癌患者97例为研究对象，术后采用卡培他滨为主的化疗方案治疗后出现手足综合征，采用随机数字表法分为治疗组(48例)与对照组(49例)。对照组：患者手足综合征出现后予以加用维生素B 6片治疗，30 mg，每天3次；治疗组：在对照组基础上联合复方角菜酸酯乳膏(1 g)外用涂抹于手足等，每天3次。两组疗程均为14 d。观察两组患者接受治疗前、后手足综合征改善情况、总有效率，治疗过程中(治疗后第1、5、9天)疼痛评分，不良反应发生情况。 结果:治疗后，治疗组、对照组手足综合征均有改善，差异均有统计学意义(治疗组： Z＝6.477， P＝0.000；对照组： Z＝4.700， P＝0.000)；治疗组总有效率为87.5%(42/48)，明显高于对照组的65.3%(32/49)(χ 2＝6.603， P＝0.010)；两组治疗后第1天疼痛评分差异无统计学意义[治疗组：(2.88±1.82)分，对照组：(3.14±1.74)分， t＝0.741， P＝0.461]，在治疗后第5、9天疼痛评分差异均有统计学意义[治疗组：(2.29±1.52)分、(1.23±1.80)分，对照组：(2.94±1.38)分、(2.14±1.90分)， t＝2.200、2.430， P＝0.030、0.017]；两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:复方角菜酸酯乳膏联合维生素B 6片治疗卡培他滨所致手足综合征有明显疗效，能较好地改善手足综合征，减轻患者疼痛，帮助肿瘤患者顺利完成化疗。

目的:探讨基于产出导向法（production-oriented approach，POA）理论的以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）在手足外科临床实习教学中的应用价值。方法:将在济宁医学院附属医院手足外科2019年1月至2020年10月实习的112名本科生按照简单随机数字表法分为对照组和观察组，每组各56名。对照组采用PBL教学，观察组采用基于POA理论下的PBL教学。比较两组实习生对教学效果的评估、实践考核错误率统计、自主学习能力测评量表评分、职业成熟度量表评分与实习生对带教教师的满意度。采用SPSS 25.0进行卡方检验和 t检验。 结果:观察组的教学效果、实习生对带教教师的满意度（除了师德、管理能力外）均优于对照组（ P<0.05）。观察组的查体不熟练错误率、无菌清创观念较差错误率均降低（ P<0.05）；两组的病历书写不规范错误率、病史采集欠缺错误率、沟通交流差错误率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。教学后观察组的自主学习能力测评量表评分、职业成熟度量表评分均高于对照组（ P<0.05）。 结论:基于POA理论的PBL教学在手足外科临床实习教学中具有良好的效果，值得进一步推广。

目的:探讨踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发病机制和行关节镜手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月于济宁医学院附属医院手足外科行关节镜手术治疗的21例踝关节源性拇趾腱鞘囊肿患者的临床资料。其中男性15例，女性6例，年龄（52.6±8.2）岁（范围：42~70岁）；初次手术患者9例，外院术后复发患者12例。所有患者术前均行踝关节造影及MRI检查，术中在踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处 长屈肌腱腱鞘切除术。术后1年复查MRI，记录术后并发症及复发情况，临床效果评估采用美国足踝骨科学会（AOFAS）前足功能评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）。数据比较采用配对样本 t检验或Mann-Whitney U检验。 结果:21例患者均顺利完成手术，术中可见患者踝关节后关节囊破裂，踝关节内炎性滑膜增生明显，踝后关节囊破裂口与 长屈肌腱腱鞘交通。患者术后均未出现切口感染、血管神经损伤等并发症。术后随访（15.0±2.2）个月（范围：12~18个月），随访期间患者趾体外观及术后MRI均无复发表现。末次随访时，AOFAS评分为（90.8±4.3）分，较术前的（72.8±6.3）分明显增加（ t=-10.810， P<0.01）；VAS为［ M（IQR）］1.0（1.0）分，较术前的3.0（0.5）分明显降低，差异有统计学意义（ Z=-4.081， P<0.01）。 结论:踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发生机制可能为踝关节后方关节囊破裂并与 长屈肌腱腱鞘在踝管处交通，关节内滑液通过随 长屈肌腱在腱鞘囊滑动产生的唧筒效应，沿着 长屈肌腱腱鞘向拇趾趾端聚集，从而出现拇趾腱鞘囊肿。通过踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处 长屈肌腱腱鞘切除治疗，创伤小、疗效确切。

目的:分析辽宁地区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的主要病原学构成并对柯萨奇病毒(coxsackievirus A CV-A)组6型(CV-A6)和10型(CV-A10)进行基因特征分析，为进一步做好HFMD防控工作提供依据。方法:对2018年辽宁地区的4 744份临床标本进行肠道病毒的核酸检测，选择核酸阳性的688份标本进行病毒分离培养鉴定，对6株CV-A6和10株CV-A10进行VP1区核苷酸序列测定及其分子特征分析。结果:发病者以1～4岁幼儿为主，高发为7～8月份。4 744份HFMD临床标本中检测到核酸阳性标本3 161份，阳性率66.63%，以除EV71和CA16以外的其他肠道病毒为主(86.68%)。2018年辽宁省分离到的病毒株以CV-A6为主。序列分析显示，CV-A6的流行株属于D3亚群，CV-A10的流行株C基因型。结论:辽宁省HFMD发病人群主要以1～4岁幼儿为主，夏季为高发季节，CV-A6是2018年辽宁省HFMD病原的主要流行性别。

目的:探讨和比较经皮微创Ma-Griffith缝合法与经皮"回"形缝合法对于急性闭合性跟腱断裂的治疗效果。方法:选取2017年9月至2019年12月期间在宁夏回族自治区人民医院手足显微外科完成的27例急性闭合性跟腱断裂手术治疗的患者进行随访观察，其中男21例，女6例；经皮微创Ma-Griffith缝合患者15例，经皮"回"形缝合患者12例。分别于术后2、4、6、12、18、24个月进行随访，并使用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准和跟腱完全断裂评分（ATRS）进行随访评估，进行统计学分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:术后随访24~27个月，平均24.3个月。所有患者切口均获Ⅰ期愈合，无切口相关并发症发生，无跟腱再次断裂。两组患者ATRS评分，术后6、12、18个月经皮微创缝合组分别为（83.46±4.10）分、（86.86±1.92）分和（88.73±2.37）分，经皮"回"形缝合组分别为（86.91±1.83）分、（88.91±0.79）分和（90.66±1.55）分，两组差异均有统计学意义（ P<0.05）[ P值分别为0.014、0.002和0.023]；术后24个月，经皮微创缝合组为（94.40±1.84）分，经皮"回"形缝合组为（94.33±1.66）分，差异无统计学意义（ P>0.05）（ P=0.923）。两组患者AOFAS评分，术后12个月经皮微创缝合组（90.33±1.30）分，经皮"回"形缝合组（91.46±1.50）分，两组差异有统计学意义（ P<0.05）( P=0.047)；术后6、12、24个月时两组评分差异无统计学意义（ P>0.05） [ P值分别为0.360、0.871和0.509]。 结论:使用"回"形缝合法和经皮微创Ma-Griffith缝合法治疗的急性闭合性跟腱断裂患者在第24个月随访时跟腱恢复情况相似，但是"回"形缝合法在6~18个月的恢复情况更具有优势，值得进一步临床推广。

目的:了解宁波市鄞州区2017-2022年≤6岁儿童疱疹性咽峡炎（HA）流行特征并分析其与手足口病（HFMD）发病的互相关性。方法:基于鄞州区域健康大数据平台2017-2022年的电子病历数据和公共卫生管理数据，分析≤6岁儿童HA流行特征。利用公共卫生管理数据中传染病报告数据计算HFMD发病率，采用自回归移动平均模型与互相关函数分析HA和HFMD发病的相关性。结果:2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中累计监测HA病例25 385例，男女性别比为1.12∶1。HA年均发病率为4 986.67/10万，2018年最高（10 477.09/10万），2020年最低（870.88/10万）。HA发病高峰为6、7月，1岁组发病率高于其他年龄组，发病率为7 950.45/10万；云龙镇、姜山镇和下应街道发病率较高，发病率依次为8 764.31/10万、8 377.58/10万和7 965.31/10万。HA发病率与滞后0、7、12、18 d的HFMD发病率互相关系数分别为0.199、0.139、0.090、0.086（均 P<0.05）。 结论:2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中HA呈高流行水平，发病率存在季节性和地区差异性，HA发病与HFMD发病存在相关性，且HFMD发病有一定滞后性。应重视HA监测，开展HA和HFMD的同期监测和管理，加强两者的综合防控。

目的:分析2017年至2018年山东省济宁市手足口病流行病学特点，为肠道病毒71(enterovirus 71，EV71)型疫苗的应用和手足口病多价疫苗的研发提供理论基础。方法:收集2017年1月1日至2018年12月31日济宁市传染病医院手足口病患儿的流行病学临床资料和粪便标本；运用反转录聚合酶链反应法检测患儿病原类型；统计学分析采用卡方检验，分析患儿主要发病年龄和发病季节，统计患儿病原构成比。结果:2017年至2018年该医院手足口病患儿年龄集中于1月龄至8岁，1月龄至5岁患儿发病率高于5岁至8岁患儿发病率，差异有统计学意义( χ2＝100.00, P<0.01)。2年间发病高峰集中于5、6、7月，与当年其他月份比较，差异有统计学意义( χ2＝101.00、99.00，均 P<0.01)。2017年柯萨奇病毒A6(Coxsackie virus，CV-A6)型患儿发病率达45.4%(1 441/3 171)、EV71型发病率为43.5%(1 379/3 171)；2018年CV-A6型为76.8%(3 668/4 778)，EV71型仅为9.5%(456/4 778)；2年间优势病原构成比差异有统计学意义( χ2＝1 512.97， P<0.01)。2年间，男性患儿[2017年为54.7%(1 734/3 171)，2018年为66.8% (3 190/4 778)]发病人数均多于女性患儿[2017年为45.3% (1 437/ 3 171)，2018年为33.2%(1 588/4 778)]，差异有统计学意义( χ2＝ 118.01， P<0.01)。 结论:2017年至2018年手足口病发病具有明显的季节性，年龄段分布及性别特征存在差异，且优势病原结构有变化；提示应进一步加强病原学监测，推广EV71型疫苗的应用，落实综合性防控措施。

目的:分析2017—2019年辽宁省手足口病病原构成情况，并对鉴定为柯萨奇病毒A组16型（CVA16）的毒株进行VP1基因特征分析，以掌握本地区CVA16的分子流行病学特征。方法:采用实时荧光定量PCR法对收集的标本进行肠道病毒通用基因和分型基因检测，对鉴定为CVA16型病毒进行VP1基因测序并分析。结果:2017—2019年共有8 152份实验室确诊病例标本，其中EV71阳性1 212份，占全部实验室确诊病例的14.87%；CVA16阳性1 746份，占21.42%；其它肠道病毒5 194份，占63.71%。31株CVA16型病毒中，1株是B1a亚型，其余30株均为B1b亚型。结论:CVA16是引起辽宁省手足口病的重要病原体，属于B1基因型，存在B1a和B1b两种基因亚型共循环现象。

目的:研究近红外荧光正显像技术联合术中快速甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）测定在甲状腺切除术中对甲状旁腺辨识及功能保护的可行性及临床意义。方法:选取宁波大学附属李惠利医院甲乳外科2020年3月至2020年10月因疑似双侧甲状腺癌需行双侧甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫的患者进行前瞻性临床研究，随机分为观察组（近红外荧光正显像联合术中快速PTH测定）、对照组（术中经验识别）。收集术中发现甲状旁腺个数、手术前后PTH、血钙、血磷、术后常规病理切片有无甲状旁腺组织及术后症状等资料。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（ ± s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料比较采用 χ 2检验。 结果:观察组33例，术中显影可疑旁腺组织135枚，平均（4.09±0.52）枚；术后1例发生手足麻木（3.03%）；术后第1天PTH（23.68±9.48）ng/L。对照组31例，术中肉眼识别甲状旁腺109枚，平均（3.52±0.63）枚；术后6例发生手足麻木（19.35%）；术后第1天PTH（17.93±11.58）ng/L。以上数据组间差异有统计学意义（ P<0.05）。手术时长（79.45±30.18）min、术后住院天数（5.85±2.27）d、术后第3天及术后第6个月PTH[（27.10±9.80）、（33.08±10.21）]ng/L、血钙[（2.11±0.10）、（2.25±0.09）]mmol/L、血磷[（1.20±0.20）、（1.15±0.12）]mmol/L等差异均无统计学意义。 结论:近红外荧光正显像技术联合术中快速PTH测定可提高甲状旁腺的识别率，降低术后并发症，是一种安全、有效、快捷的术中旁腺识别方法。