目的:探讨儿童扳机拇术后康复锻炼方法，总结技术细节并评估治疗效果。方法:我科自2021年7月至2022年7月对30例(42指)扳机拇患儿进行开放性拇指屈肌腱探查松解术，术后24 h指导患儿家长进行游戏性的"比心法"锻炼，密切随访患儿临床症状的改善情况，总结儿童扳机拇术后康复锻炼的技术细节并评估临床疗效。结果:游戏性的"比心法"锻炼可以增加患儿术后功能锻炼的依从性和配合度，经过术后至少24个月的随访，30例患儿拇指屈伸活动均恢复正常，无一例复发。结论:术后早期开始应用"比心法"锻炼可增加儿童功能锻炼的积极性，可有效巩固扳机拇的手术治疗效果，在儿童扳机拇术后的康复锻炼管理中可获得满意疗效。

目的:探讨儿童扳机拇手术失败的原因，总结翻修术的技术细节并评估治疗效果。方法:自2016年1月至2018年12月，我们对6例(8指)扳机拇术后症状复发或加重的患儿进行翻修术，术中观察拇长屈肌腱卡压状态及指间关节屈伸活动，术后随访患儿临床症状的改善情况，总结儿童扳机拇手术失败的原因和翻修术的技术细节，评估临床疗效。结果:屈肌腱卡压因素解除不彻底、指间关节关节囊挛缩是导致手术失败的主要原因，术后康复锻炼方法不当、瘢痕粘连也是一部分原因，指间关节长期屈曲畸形会导致拇长屈肌腱动力不足。术后经过2年以上的随访，患儿拇指指间关节屈伸活动度较术前改善，根据中华医学会手外科功能评定标准评定：优1例(1指)、良4例(6指)、可1例(1指)。结论:一期手术对指间关节屈伸活动异常矫正不彻底、术后屈伸功能锻炼不合适、瘢痕粘连是儿童扳机拇复发的原因，儿童扳机拇翻修术治疗效果不佳，因此一期有效松解、合适的康复锻炼非常重要。

目的:总结A1滑车松解术治疗儿童罕见的"伸直型"扳机拇的手术效果。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月就诊于上海市儿童医学中心随访时间大于18个月的25例"伸直型"扳机拇患儿的临床资料。其中男14例，女11例。患儿手术时的平均年龄为4.3岁，范围在2~8岁。患侧拇指位于左侧13例，右侧9例，双侧3例；共计28只拇指受累。统计患儿是否接受过固定屈曲扳机拇的非手术治疗。所有患儿均接受A1滑车松解术和患拇滑车的部分切除术，记录并分析患儿术前、术后即时、术后末次随访拇指指间关节活动范围。计量资料的比较采用配对 t检验。 结果:72%(18/25)的患儿接受过固定屈曲扳机拇指的非手术治疗。所有患儿均顺利接受A1松解手术，所有患儿手术前指间关节主动屈曲为(25.2±5.4)°，术后即时指间关节主动屈曲为(59.8±6.8)°，末次随访时为(68.8±4.7)°。与手术前比较，术后即时指间关节主动屈曲改善34.7°( t＝－27.92， P<0.001)，末次随访时指间关节主动屈曲改善43.6°( t＝－43.40， P<0.001)。对于单侧受影响的患儿，末次随访时拇指指间关节主动屈曲活动度较术前明显改善(25.5°比68.5°， t＝－41.67， P<0.001)，但没有达到与健侧拇指最大屈曲活动水平。 结论:"伸直型"扳机拇是临床罕见的扳机拇，临床上易漏诊。A1滑车松解术可有效改善拇指指间关节屈曲功能。

目的:探讨手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月至2017年3月于苏州大学附属儿童医院就诊的52例（60指）扳机拇患儿临床资料。其中，男20例，女32例；8例患儿双侧发病，左侧30指，右侧30指；发现症状时患儿平均年龄为31.2个月，范围在14~72个月。所有患儿（60指）均接受手法矫正和支具固定，治疗分为第一阶段（8周）和第二阶段（6个月）。记录患儿一般资料、疾病分期、指间关节活动度、超声结果、治疗时间，统计治愈率和复发率。比较扳机拇不同分期之间治疗时间和效果的差异，比较不同年龄开始治疗的患儿治愈所需的时间差异，分析患指与健侧指肌腱和腱鞘厚度差值在治疗前后变化的差异。组间比较采用 t检测或Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验或卡方检验。 结果:60指平均治疗3.9个月后可主动伸直，治疗时间范围在0.1~19.0个月；其中59指（98%，59/60）平均治疗9.1个月后达到治愈标准，治疗时间范围在1~29个月。3例（3指，5%，3/60）患儿达到治愈标准后随访30个月内出现复发。Sugimoto Ⅳ期1指（2%，1/60）因疼痛难忍于第一阶段治疗8周后终止治疗，治疗终止时患指已可主动伸直但不可主动屈曲。患儿开始治疗的年龄不同，患儿治愈所需的时间也不同，差异有统计学意义（自主伸直时间 Z=-1.90， P=0.057，自主活动时间 Z=-2.12， P=0.034）。Sugimoto Ⅲ期开始治疗到可主动伸直的时间短于Ⅳ期，差异有统计学意义（ Z=-3.10， P=0.002）；Ⅲ期治愈时间短于Ⅳ期，差异有统计学意义（ Z=-2.72， P=0.007）。达到治愈标准后，超声检查显示，41指患指与健侧比较，肌腱厚度差值小于治疗前，差值平均值为0.61 mm，范围在0~1.10 mm；腱鞘厚度差值小于治疗前，差值平均值为0.29 mm，范围在0~0.50 mm。 结论:规范细致的手法矫正配合调整后的支具固定治疗儿童扳机拇在临床上效果值得肯定，临床治愈率高，疾病复发率低，缩短了保守治疗的时间，解决了既往因支具固定造成拇指掌指关节半脱位的问题，解除了治疗过程中出现指间关节过伸位的"卡顿"现象。

目的:小儿扳机拇是常见的上肢畸形，现在越来越多的证据表明小儿扳机拇是由于拇长屈肌腱与腱鞘之间不匹配导致。患者一般表现为拇指指间关节固定屈曲畸形。有较多学者报告A1滑车松解术治疗小儿扳机拇取得较满意的疗效，但是近些年也有报告保守治疗数年后扳机拇可以自行缓解。对于其治疗方法目前仍存在争议，本文对近年国内外研究进展进行综述。

目的 采用高频超声评价在针刀治疗扳机指中超声引导的价值.方法 使用便携式超声诊断仪M9CV,将8例诊断为A1滑车环状增厚的扳机指或扳机拇患者随机分为两组:非超声引导治疗组(NUGR)和超声引导下治疗组(UGR).比较两组实际进针点与标记进针点的距离、操作时间,以及有无并发症等.对两组治疗前、治疗后即刻和治疗后一周手指屈伸状况进行临床分级评估.结果 UGR组操作时间为(16.75±1.71)min,NUGR组操作时间为(5.5±0.58) min,UGR组操作时间明显长于NUGR组(P＜0.01).治疗后即刻和治疗后一周UGR组一次性治疗成功率明显高于NUGR组(P＜0.05).结论 在超声引导下进行针刀治疗,能全程显示整个操作过程,不依赖于操作者的经验和感觉,可最大程度一次性切割彻底,还能避免传统治疗因切割不够或切割过度导致的复诊率增高或周围组织损伤.

目的 探究超声引导下针刀联合拇长屈肌肌筋膜触发点(以下简称拇长屈肌激痛点)灭活治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果.方法 将2020年4月至2022年3月于北京中医药大学第三附属医院就诊的100例拇指狭窄性腱鞘炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组采用超声引导下针刀联合拇长屈肌激痛点灭活治疗,对照组采用超声引导下针刀治疗.分别于治疗前、治疗后1周及治疗后1个月3个不同时间点比较两组视觉模拟评分法(VAS)及扳机指评分,于治疗前及治疗后1个月测量拇长屈肌肌腱厚度,并于治疗后1个月进行疗效评价.结果 两组治疗前、1周及治疗后1个月VAS评分、扳机指评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,组内比较:治疗后1周及1个月后两组VAS评分、扳机指评分均低于治疗前(P＜0.05).组间比较:治疗后1个月观察组VAS及扳机指评分低于同期对照组(P＜0.05).治疗后1个月,两组拇长屈肌肌腱厚度较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下针刀联合拇长屈肌激痛点灭活能有效改善拇指狭窄性腱鞘炎患者疼痛、功能受限及拇长屈肌肌腱厚度.