目的:观察抗敏煎联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效.方法:将过敏性咳嗽患儿85例按照入院顺序应用随机数字表法分为两组.对照组43例给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,研究组42例在对照组基础上联合抗敏煎治疗,观察两组患儿临床疗效、主要症状消失时间和白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)水平变化情况.结果:治疗后研究组患儿总有效率为85.7％(36/42),高于对照组的60.5％(26/43)(P<0.05);治疗后研究组患儿咳嗽、咳痰、咽痒等症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿IL-5、IL-13水平均降低,且研究组降低更显著(P<0.05).结论:抗敏煎联合孟鲁司特钠可缩短过敏性咳嗽患儿咳嗽、咳痰、咽痒等症状消失时间,调节IL-5、IL-13水平.

目的 探讨和解抗敏煎对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染诱发哮喘小鼠TLR3及NF-κB/IRF3信号通路的调控作用.方法 将BALB/c小鼠随机分为对照组,模型组,地塞米松组(0.5mg·kg-1),和解抗敏煎低、中、高剂量组(17.5,35.0,70.0g·kg-1),每组10只.RSV诱发合并卵白蛋白致敏建立哮喘小鼠模型.末次激发后24h,乙酰甲胆碱吸入测定气道相对阻力;麻醉小鼠,制备肺泡灌洗液,检测炎症细胞数(巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)和IgE、CD31、IL-4,TNF-α、MPO含量.取肺组织石蜡包埋切片行HE染色观察肺组织炎症浸润,免疫组化染色观察TLR3表达.qRT-PCR检测肺组织TLR3、NF-κB、IRF3 mRNA的表达.结果 与模型组相比,和解抗敏煎各剂量组能有效降低哮喘小鼠气道高反应性,改善肺组织损伤和炎症细胞浸润,降低肺泡灌洗液中巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数量和IgE、CD31、IL-4、TNF-α、MPO的含量,并有效降低肺组织TLR3、NF-κB、IRF3的表达.结论 和解抗敏煎对病毒诱发的支气管哮喘具有治疗效果,且可能与介导TLR3及NF-κB/IRF3信号通路有关.

顽固性慢性荨麻疹是指荨麻疹中病情反复、间断发作者,病程缠绵难愈,治疗效果不佳,严重影响患者生活质量.四川省名中医岳仁宋教授基于中医伏邪理论,提出“伏风”是本病的发病基础,风邪内伏,外邪引动是其核心痛机,主张以祛风止瘁、抗敏调和为大法,以抗敏煎为基础方.本文就“伏风”理论在顽固性慢性荨麻疹的运用进行探讨,以期对本病的治疗思路有所补充.

1 祛风宣肺汤组 成:炙麻黄5 g,炒杏仁10 g,牛蒡子10 g,蝉蜕6 g,白前10 g,桑白皮10 g,蜜紫菀10 g,佛耳草15 g,炙全蝎3 g,甘草5 g.功 效:祛风宣肺、化痰止咳.主 治:咳嗽(风痰恋肺证).用 法:每日1剂,水煎,分2次服.方 解:方中炙麻黄辛温发散,能宣畅肺气而止咳平喘;杏仁降逆肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺之宣降,二者相配亦可加强宣肺止咳之功.紫菀温润止咳化痰,白前降气化痰止咳,二者相合,一润一降,止咳化痰、降气利膈.牛蒡子性寒味苦,可疏风宣肺;桑白皮性寒味甘,专入肺经,能泻肺平喘,与牛蒡子合用可制麻黄之辛燥,使之温而不燥.佛耳草性平,可祛风止咳化痰;蝉蜕、全蝎,二者皆为虫药,性猛走窜,相伍可息风解痉抗敏;甘草调和诸药.诸药相合,升中有降,温中有润,共奏祛风宣肺、化痰止咳之功.

过敏性鼻炎—哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)归属于同一气道,类属于同一疾病."同一气道,同一疾病"的理念,与中医"肺鼻同治"的整体观念不谋而合,两者相结合能为CARAS的治疗提供新的思路和方法.本文根据CARAS"伏邪内潜,贼风易引,缠绵反复"的疾病特点,结合小儿特有的"肺脾肾常不足,心肝有余"的生理病理特点,将其病机归为"素体本虚,风痰内伏,贼风引触".治疗时应用"肺鼻同治"的整体观念,抓住风、痰、虚的疾病要素,权衡轻重缓急,分期辨治CARAS.发作期急则治其标,以"宣通肺窍,祛邪平喘"为主,采用射干麻黄汤合苍耳子散加减治疗,使鼻窍通达,肺气复苏,宣降有序.缓解期缓则治其本,以"健脾化痰,祛风抗敏"为主,采用缓哮六安煎合过敏煎加减治疗,使痰饮得化,风邪暗消,正气内存.