介绍《温病条辨》三仁汤加减治疗儿科咳嗽、厌食及过敏性紫癜验案三则，认为小儿常出现饮食过盛，致脾胃腐熟、运化功能失调，食积生热，脾虚聚湿，湿热交结中焦，故而发病，临证紧扣其湿热病机，以三仁汤宣上、畅中、渗下，常可取得较好疗效。

过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为"过敏进程".安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系.文中总结了安效先教授"平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断"三法干预过敏进程的经验,并对"平、调、截"三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑.

目的 探讨三拗汤合三子养亲汤加减对小儿过敏性咳嗽中医证候评分、免疫功能及炎性因子水平的影响.方法 选择2021年1月—2022年6月91例诊断为风热犯肺证型过敏性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组45例与对照组46例:对照组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗.于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候评分及临床疗效差异,于治疗前、治疗后2周抽取静脉血,采用流式细胞术检测免疫细胞功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P＜0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患儿CD4+及CD4+/CD8+逐渐升高(P＜0.05),CD8+逐渐降低(P＜0.05);治疗后1周及2周观察组CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,而CD8低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患儿IL-33、IL-8、TNF-α均逐渐降低(P＜0.05);治疗后1周及2周观察组IL-33、IL-8、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).结论 在西医治疗基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗小儿过敏性咳嗽有更好的临床疗效,可以更早、更明显地降低中医证候评分,提高患儿机体免疫功能,降低机体炎性因子水平,促进患儿恢复.

象思维是中医学理论体系的基本思维模式之一,临证中运用象思维辨治疾病,发现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病的发病特点与"时发时止、反复发作、上下窜动、动静多变"的"虫象"相似,透过其形色各异的症状识别其虫象特征,尝试从虫论治:湿热生虫,虫邪蛰伏体内,成为过敏性疾病之宿根;风来虫动、气机逆乱为其主要病机.基于虫象以乌梅丸加减治疗有较好疗效.文章运用象思维对从虫论治小儿过敏性疾病的病因病机和治法方药进行系统阐述,并列举验案加以说明,为临床治疗小儿常见过敏性疾病提供新的辨治思路和有益借鉴.

过敏性咳嗽是引起小儿慢性咳嗽的常见疾病之一,西医对其主要以对症治疗为主,虽然见效较快,但停药后易复发,且药物不良反应较多.朱盛国教授为海派中医"徐氏儿科"的第四代传人,尤擅长治疗儿童呼吸系统疾病,并对小儿过敏性咳嗽有其独到的见解.本文将朱盛国教授治疗过敏性咳嗽经验进行归纳总结.

目的 探讨大环内酯类药物在小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽治疗中的疗效.方法 选择2012年1月-2016年11月磐安县妇幼保健计生指导中心收治的60例因肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的患儿为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例;对照组采用常规止咳解痉药物治疗,观察组在对照组的基础上给予大环内酯类药物(红霉素+阿奇霉素)治疗,观察两组临床疗效及不良反应,记录3个月随访期内的复发情况.结果 观察组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的临床不良反应发生率均较低,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组随访3个月的复发率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿随访3个月后的外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及C-反应蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 大环内酯类药物联合常规止咳解痉药物可明显改善小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽,对提高临床疗效、降低复发率有重要作用.

针对小儿变应性咳嗽风痰恋肺的病机特点,袁斌教授自拟宣肺祛风汤:炙麻黄、炙百部、桑叶、前胡、法半夏、老鹳草、佛耳草、钩藤、蛇蜕、炙甘草,临证化裁,组方精当,具有宣肺化痰止咳,清热祛风脱敏之效,能明显改善症状,提高患儿的生活质量.

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型.张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机.以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖.

目前儿童鼻炎的发病率逐渐上升,可能与环境因素关系密切,但因患儿自身较难描述症状,家长不易发现,往往延误病情.徐荣谦教授认为鼻炎尤其是过敏性鼻炎,可谓是儿童咳嗽变异性哮喘、哮喘发病的前驱,所以治疗鼻炎对于预防哮喘发病有重要意义.鼻乃肺之窍,小儿肺系疾病多,故望鼻窍十分重要.儿童传统的中医望诊,常常只局限于望神色、望形态、察目望舌苔、察鼻形及鼻腔分泌物等,徐荣谦教授对于儿童呼吸系统疾病的望诊,尤为重视对儿童鼻腔内部的望诊,提出了独特的“儿童鼻腔望诊法”.本文就徐荣谦教授通过对鼻腔黏膜望诊来分析治疗鼻炎的进展情况进行概述.

1 病历资料患儿,男,0岁8月19天,体重9 kg,2017年4月13日因“间断性发热4d伴右下肢肿痛1d余”入院.患儿于入院前4d无明显诱因出现发热,具体体温未测,患儿哭闹明显,无咳嗽,无流涕,无恶心、呕吐,无便稀便次增多,无皮疹,无关节红肿,家长给予口服“复方锌布颗粒剂、头孢克肟、小儿氨酚黄那敏、清开灵、小柴胡颗粒”等药物,口服药物后患儿体温可降至正常,但间隔数小时后再次出现上升,昨日夜间(入院1d前)家长发现患儿右下肢出现肿胀,以膝关节以上明显,活动受限,哭闹明显,遂就诊于本院.