本观察采用自拟抗痨合剂治疗气阴两虚型复治肺结核,疗效满意,现介绍如下. 1 资料与方法1.1 一般资料:纳入2020年8月至2021年8月丽水市中医院结核科中确诊为气阴两虚型复治肺结核的患者80例.按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例.观察组男28例,女12例;平均年龄(56.14±2.11)岁.对照组男25例,女15例;平均年龄(51.21±1.79)岁.两组病程1～8年.一般资料无显著性差异(P＞0.05).

目的 研究抗痨合剂对临床分离的利福平耐药结核分枝杆菌(编号:A)和利福平敏感结核分枝杆菌(编号:B)的体外抑菌活性.方法 选择利福平为阳性对照药物,采用直接作用法和绝对浓度法使利福平和抗痨合剂分别与相应结核分枝杆菌作用,记录并分析试验结果.结果 绝对浓度法抗痨合剂对结核分枝杆菌A、B的最低抑菌浓度为64 mg/mL;直接作用法抗痨合剂对结核分枝杆菌A、B的最低抑菌浓度为8 mg/mL.结论 抗痨合剂对利福平耐药结核分枝杆菌和利福平敏感结核分枝杆菌有较好的体外抑菌活性.

笔者采用抗痨合剂联合标准化抗痨方案治疗老年肺结核患者,效果较为显著,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年6月～2017年12月我院治疗的老年肺结核患者108例,年龄65～85岁,并经痰菌和胸片确诊为继发性肺结核,随机分为两组.治疗组54例,男29例,女25例;年龄67～82岁,平均73.16岁.对照组54例,男31例,女23例;年龄65～85岁,平均70.23岁.两组一般资料均衡(P>0.05),具有可比性.1.2 治疗方法:对照组采用标准抗痨方案2HRZE/4HR,治疗组在此基础上加用抗痨合剂[(浙)卫制准字(1999)第2318号,十大功劳叶、百部、浙贝、葎草、沙参、党参、黄芪、白及等],由浙江省丽水市中医院中药房提供;常规水煎,生药含量水浴浓缩至2.0g/ml,4℃冰箱保存,每次30ml,每日2次.每月访视1次.

目的:观察基于养阴清肺法组方的抗痨合剂对耐多药肺结核患者Th17/Treg细胞的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选取丽水地区2012年1月—2017年12月耐多药肺结核患者87例,随机分为对照组与观察组.对照组予以常规西药抗结核治疗方案,观察组在对照组的基础上强化期辅以抗痨合剂治疗.采用流式细胞术、ELISA法检测两组强化期治疗前后Th17、Treg细胞的含量及相关细胞因子水平.结果:两组患者完成6个月强化期治疗的耐多药肺结核患者共计71例,其中对照组33例,观察组38例.研究结果显示,观察组患者外周血Th17细胞含量、Th17/Treg值与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组耐多药肺结核患者Treg细胞的含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组耐多药肺结核患者外周血中IL-17的水平与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而TGF-β 水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗痨合剂可能是通过上调耐多药肺结核患者体内Th17水平,下调Treg水平,改善Th17/Treg的平衡状态,从而发挥抗结核治疗作用.

目的:在正规标准化治疗的基础上,基于“养阴清肺”法分析抗痨合剂改善耐多药肺结核患者治疗转归的作用.方法:采用前瞻性研究方法,选取丽水地区2012年1月至2017年12月耐多药肺结核患者87例,随机分为对照组与观察组.对照组予以常规西药抗结核治疗方案,观察组在对照组的基础上强化期辅以抗痨合剂治疗,疗程结束时总结87例耐多药肺结核患者完成疗程时的治疗转归,分析影响治疗转归的因素.结果:87例耐多药肺结核患者疗程结束时,50例治疗成功(38例治愈,12例完成疗程),对照组和观察组治疗成功率分别为43.18％、72.09％,两组比较,差异有统计学意义(P=0.033).Logistic回归分析发现,未使用抗痨合剂(P=0.043)、治疗期间影像学病灶无好转(P＜0.001)、治疗3月痰细菌学阳性(P=0.009)、不良反应造成中断治疗或永久性更换方案(P=0.012)是与治疗不良结局有关的独立危险因素.结论:抗痨合剂可显著提高丽水地区耐多药肺结核患者的治疗成功率,是改善耐多药肺结核患者治疗转归的独立影响因素.

本品为一新型有效的粘痰溶解剂，与同类药物相比，其特点为疗效高，见效快和不良反应小。其作用特点能使痰液中的主要成分粘蛋白的二硫键裂解，从而使痰液粘度下降，以及润滑气管内壁使痰易于咳出，改善呼吸状况，并能促进支气管粘膜的修复，达到祛痰止咳的效果。本品口服4小时后可见明显疗效。小鼠口服本品的LD50为11.50g/kg。适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病引起的痰液稠厚、咳出困难、气管阻塞等。临床试用于157例患者，对照为棕色合剂155例。本品组51例根据病情伍用抗炎、抗痨剂治疗，对照组为49例。结果本品组总有效率为93.63％，对照组为87.09％。平均见效期本品组为3.28天，对照组为5.82天。其中106例单用本品与棕色合剂对照比较，结果本品总有效率为94.3％，而棕色合剂组为83.96％。临床试验表明，本品见效快，疗效显著。副作用偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。应注意对有消化道溃疡史者慎用，以免发生急性溃疡。用法用量，口服，成人每次0.5g，每日3次。儿童剂量酌减或遵医嘱。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的具有传染性的慢性消耗性疾病,目前西医主要通过化疗治疗肺结核,疗效肯定,但部分患者难以耐受其不良反应,导致疗程中断.国医大师洪广祥教授指出,西药在抗痨杀虫方面已经起到了关键的作用,中医治疗结核病的重点是补虚培本,增强患者体质,减轻甚至消除抗结核药的不良反应,以保证治疗的全程性.

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称,NTM肺病是指肺部感染了NTM,目前西医没有较好的治疗方法,但中药可起到增效减毒的作用,临床中发现应用中西医结合治疗后患者的CT影像学吸收较好,肺部CT影像改变可验证其有效性.

目的:评价常规化疗方案联合中成药"抗痨合剂"及中医适宜技术治疗肺结核的临床疗效.方法:采用前瞻性研究的方法,连续纳入2017年1月至2019年12月浙江中医药大学附属丽水中医院结核科诊治的300例初治肺结核患者,采用随机数字表法将患者均等分成3组,即常规西药抗结核治疗组(A组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂组(B组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂及中医适宜技术组(C组).剔除24例因诊断变更、中断治疗、发生药物不良反应患者后最终纳入276例患者,其中A组97例、B组93例、C组86例.观察并比较三组患者疗程末的中医症状改善情况、肺部病灶吸收情况、T淋巴细胞亚群变化及治疗转归情况.结果:治疗6个月后,B组和C组中医证状改善有效率[92.5％(86/93)和94.2％(81/86)]、肺部病灶吸收有效率[92.5％(86/93)和94.2％(81/86)]、CD3+T淋巴细胞百分比[(65.76±5.42)％和(67.06±5.95)％]、CD4+T淋巴细胞百分比[(44.97±5.35)％和(46.51±5.26)％]、治疗成功率[94.6％(88/93)和97.7％(84/86)]均明显优于A组[分别为82.5％(80/97)、76.3％(74/97)、(63.80±4.57)％、(42.72±4.82)％、80.4％(78/97)],差异均有统计学意义(χ2=2.000,P=0.046;χ2=2.999,P=0.003;χ2=2.427,P=0.015;χ2=2.886,P=0.004;t=2.699,P=0.008;t=4.186,P=0.005;t=3.048,P=0.003;t=6.428,P<0.001;χ2=2.069,P=0.039;χ2=2.192,P=0.028).而B组和C组治疗后外周血CD8+T淋巴细胞百分比[(27.12±2.32)％和(26.35±3.17)％]均明显低于A组[(29.12±2.21)％],差异有统计学意义(t=5.051,P<0.001;t=9.231,P<0.001).结论:中西药联合抗结核治疗可明显减轻肺结核患者的临床症状,促进肺部病灶吸收,提高肺结核患者免疫力,有效提高临床疗效,但中医适宜技术的应用效果未得到证实.

目的 探究自拟抗痨合剂辅助治疗肺结核的临床疗效.方法 选取114例肺结核患者为受试对象,按照随机数表法分为辅助组与对照组各57例.对照组采取标准化西药方案进行抗结核治疗,辅助组在其基础上给予自拟抗痨合剂治疗.比较治疗前及治疗6个月后,两组患者中医症状积分、血浆感染标志物[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ干扰素诱导蛋白(IP-10)]、血清炎症介质[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-37(IL-37)]变化;分析治疗6个月后,两组患者影像学征象疗效及痰菌转阴率差异.结果 治疗6个月后,两组干咳气促、痰中带血、口干咽燥中医症状积分及血浆PCT、hs-CRP、IP-10及血清IL-10、IL-37水平均较治疗前有显著下降,且辅助组明显低于同一时间对照组(P＜0.05);两组血清IL-12水平均较治疗前有显著提升,且辅助组明显高于同一时间对照组(P＜0.05);辅助组影像学病灶、空洞征象疗效均明显优于对照组,而痰菌转阴率明显高于对照组(P＜0.05).结论 自拟抗痨合剂辅助抗结核药物治疗肺结核临床效果良好,可有助于减轻临床症状、改善肺部影像学征象并根除结核杆菌,对控制炎症反应有积极意义.