目的:探讨拉克替醇散联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗自发性细菌性腹膜炎（SBP）的疗效及对机体微环境的影响。方法:回顾性分析济宁医学院附属湖西医院2017年1月至2019年12月135例SBP患者的临床资料。其中，采用拉克替醇散联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗68例（观察组），采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗67例（对照组），比较两组疗效。记录临床症状体征恢复时间（腹痛消失时间、腹胀消失时间、腹部压痛消失时间、体温恢复时间和腹水白细胞恢复时间）、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、微循环指标[触珠蛋白、降钙素原、白细胞介素-6（IL-6）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）]、肠黏膜通透性指标（内毒素、血氨、二胺氧化酶）和不良反应（腹泻、恶心和皮肤瘙痒等）。结果:观察组总有效率明显高于对照组[95.59%（65/68）比82.09%（55/67）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、腹部压痛消失时间、体温恢复时间和腹水白细胞恢复时间明显短于对照组[（6.15±1.34）d比（8.26±1.19）d、（5.34±1.29）d比（7.18±1.35）d、（7.59±1.65）d比（9.86±1.80）d、（5.28±1.20）d比（6.39±1.12）d和（10.87±2.25）d比（12.18±1.67）d]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组治疗1和2周后ALT、总胆红素、AST、触珠蛋白、降钙素原、IL-6、NGAL、内毒素、血氨和二胺氧化酶明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组治疗前后组内和组间白蛋白比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:SBP患者采用拉克替醇散联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗可有效改善肝功能和肠黏膜通透性，促进机体微环境和症状恢复，效果明显。

目的:观察拉克替醇散用于结肠镜检查前肠道准备的临床效果.方法:选择2017年10月-2018年2月在本院消化内镜中心行结肠镜检查的患者480例,采用随机数字表的方法,随机分试验组(A组)、对照组(B组)和对照组(C组),每组160例,A组在检查前1晚及检查当日4h内服用拉克替醇散240 g进行肠道准备,B组在检查前1晚及检查当日4h内服用复方聚乙二醇电解质散4包,C组在检查前1晚及检查当日3h内服用50％硫酸镁溶液120 mL.观察3组患者结肠镜检查时肠道准备结果,包括肠道清洁程度、患者不良反应发生情况、检出率及舒适度.结果:所有患者均完成肠道准备,结肠镜检查到达回盲部,肠道清洁度与息肉检出率方面A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),明显优于C组(P＜0.05),不良反应、舒适度方面A组明显优于B组、C组(P均＜0.05).结论:短时间内服用拉克替醇散240 g可用于肠道准备,在肠道清洁度方面明显优于50％硫酸镁,并能减少不良反应.

目的 探讨拉克替醇散与复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查肠道准备中的应用效果.方法 选取2018年1—12月在我院行结肠镜检查者210例,根据使用的药物分为观察组118例和对照组92例.观察组给予拉克替醇散,对照组给予复方聚乙二醇电解质散,观察2组患者的肠道清洁、肠道气泡等情况.结果 观察组左半结肠、横结肠、右半结肠波士顿肠道准备量表(BBPS)评分以及BBPS总评分分别为(2. 97±0. 36)分、(2. 80±0. 45)分、(2. 30±0. 52)分和(8. 11±0. 92)分,明显高于对照组(P<0. 05);观察组肠道内气泡产生情况优于对照组(P<0. 05);观察组服药到初次排便时间、服药到排便结束时间分别为(60. 13±21. 18)min和(187. 79±34. 49)min,明显比对照组短(P<0. 05);观察组和对照组肠道准备前后血钠、血钾、血钙和血磷水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组恶心呕吐、腹胀比例分别为6. 78%和4. 24%,明显低于对照组(P<0. 05).结论 与复方聚乙二醇电解质散比较,拉克替醇散在肠镜检查肠道准备中的效果较好,不良反应少,值得临床推广使用.

[目的]探讨拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响.[方法]前瞻性选取2018年3月至2020年4月本院收治的88例自发性细菌性腹膜炎患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例.对照组在常规治疗的基础上给予拉克替醇散,观察组在对照组的基础上给予血必净注射液.比较两组治疗后临床效果、临床症状体征恢复正常的时间,并比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血清PGE2、PGRN水平.[结果]观察组临床有效率为88.64％(39/44),高于对照组的70.45％(31/44),差异有统计学意义(x2=4.470,P=0.035＜0.05).观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹泻停止时间、腹部压痛消失时间、腹水培养阴性时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平均低于治疗前,Alb、PGE2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平低于对照组,Alb、PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为2.27％(1/44),低于对照组的6.82％(3/44),但差异无统计学意义(x2=0.262,P=0.609).[结论]拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎,能加快患者临床症状体征恢复正常的时间,改善肝功能,疗效显著,安全性高,调控血清PGE2、PGRN水平可能是两种药物联合的一个作用机制.

1 临床资料患者,男,33岁,因发现HIV感染5月余,反复发热4月余于2019年7月10日入我院.入院5月前患者于当地医院确诊为艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),基线HIV-RNA定量:2.77×105 copies/ml,CI4 +T细胞绝对计数15 cell/μl,并开始抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy,ART)治疗,治疗方案为替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV).入院4月前患者无明显诱因出现反复发热,以下午及夜间为主,最高体温达40℃,于当地医院就诊,血常规:血红蛋白(HGB) 113.0 g/L;生化:ALT123 U/L,胸部CT提示双肺下叶少许小片影,考虑炎症,骨髓培养、痰培养均提示非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM);骨髓非结核分枝杆菌菌种鉴定提示鸟分枝杆菌复合体(mycobacterium avium complex,MAC)感染.诊断为“AIDS、骨髓非结核分枝杆菌感染、肺部非结核分枝杆菌感染、轻度贫血.因患者肝功能损伤,考虑为EFV副反应,调整ART方案为TDF+ 3TC+拉替拉韦(RAL)继续抗HIV病毒,并予“克拉霉素0.5g2次/d、乙胺丁醇0.75 g 1次/d、利福布汀0.3g1次/d、阿米卡星0.4g1次/d、莫西沙星0.4g1次/d”抗非结核分枝杆菌.同时考虑合并有细菌感染,先后以“头孢唑肟、派拉西林他唑巴坦、比阿培南”等抗细菌感染治疗后,复查血常规:WBC 3.48×109/L,HGB 88.0 g/L, PLT 221.0 × 109/L.

目的 探讨拉克替醇散治疗产后便秘的疗效及安全性.方法 随机选取产后便秘患者,记录每周便次并依照Bristol粪便量表记录相应便型,观察受试者治疗后出现的不良事件并随访.结果 拉克替醇散治疗l周和4周后,产后便秘患者的周排便次数较对照组明显增加(P＜0.05),拉克替醇散组在治疗4周后总有效率为94.83％,明显高于对照组的总有效率为32.76％(P＜0.05),治疗期中治疗组发生2例不良事件,均表现为恶心、呕吐,研究中无死亡或其他严重不良事件发生.结论 服用拉克替醇散能够有效增加产后便秘患者的排便次数,缓解排便困难,对治疗产后便秘具有有效性和安全性.

目的 探讨拉克替醇散与聚乙二醇电解质散在肠道准备中的效果.方法 选取郑州大学第五附属医院2016年1—12月收治的200例行电子结肠镜检查的患者,按随机数表法分为实验组和对照组,各100例.实验组于结肠镜检查前5h服用拉克替醇散4盒,对照组服用聚乙二醇电解质散4盒.观察两组患者服药后初次排便时间、服药到排便结束时间、初次排便到排便结束时间、排便次数及肠道BBPS评分;观察服药过程中不良反应发生率.结果 实验组初次排便时间、服药到排便结束时间、初次排便到排便结束时间均较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);实验组恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BBPS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉克替醇散与聚乙二醇电解质散肠道清洁效果相当,但拉克替醇散口感更好,肠道准备不适症状较轻,但准备时间稍长,值得临床推广.