目的:探讨三维质量评价模式在首次剖宫产产妇产褥期延续性护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1—12月于新乡市中心医院分娩的首次剖宫产产妇为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各93例。对照组采用常规产褥期护理，观察组在对照组基础上采用三维质量评价模式进行延续性护理，干预时间均为6周。评估两组产妇保健知识掌握情况、母婴健康状况及生活质量。本研究对照组失访8例、观察组失访7例，最终纳入产妇171例，其中对照组85例、观察组86例。结果:干预后两组产妇的产妇保健知识得分、新生儿保健知识得分、WHO生活质量测定量表简表各维度得分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组产妇切口愈合不良、子宫复旧不良、急性乳腺炎、产褥感染、产后便秘发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组新生儿黄疸、湿疹、腹泻发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以三维质量评价模式为理论基础对首次剖宫产产妇进行延续性护理，有助于产妇掌握产褥期保健知识，对母婴健康状况有积极作用，并能提高产妇生活质量，值得临床应用。

目的:实施产妇出院准备服务管理并探讨其临床应用效果。方法:本研究遵循证据的持续质量改进模式，通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将证据应用于临床，选取2021年1—3月在承德医学院附属医院产科住院的60例产妇作为基线组，2021年4—7月在该医院产科住院的60例产妇作为证据应用组。评价比较证据应用前后产妇出院指导质量、产妇出院准备度水平、产妇产后母婴管理的知识水平、产后母婴不良情况发生率以及实践人员对证据的依从性。结果:最终纳入应用于临床的证据10条，转化为15条审查指标，证据应用后，产妇的出院指导质量由（141.83 ± 24.66）分提高到（166.13 ± 10.30）分、产妇出院准备度由（127.12 ± 26.29）分提高到（137.63 ± 22.59）分，产妇知识水平由（164.58 ± 20.10）分提高到（176.08 ± 24.25）分，差异均有统计学意义（ t=-7.04、-2.39、-2.83，均 P<0.05）。产后产妇乳腺疾病、产后便秘以及新生儿湿疹、新生儿红臀、新生儿腹泻、新生儿黄疸的发生率明显下降，差异均有统计学意义（ χ2值为5.21~7.50，均 P<0.05）。证据应用后，审查指标的执行率由≤31.67%提高到86.66%及以上。 结论:产妇出院准备服务的循证实践提高了实践人员的出院指导质量以及对证据的依从性，促进了临床质量改进，可为临床借鉴和参考。

目的:探讨产后循证康复护理方案在初产妇中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年3月在温州医科大学附属第二医院产科分娩的初产妇为研究对象。将2019年1—12月住院的初产妇设为对照组（ n=80），2020年1月—2021年3月住院的初产妇设为研究组（ n=94）。对照组初产妇行常规康复护理干预，研究组给予产后循证康复护理干预。比较两组初产妇的健康状况和盆底功能。 结果:研究组初产妇母乳喂养困难、不适应母亲角色、家庭态度冷淡、焦虑抑郁、乳腺炎、尿潴留、尿失禁、便秘总发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，研究组初产妇的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维盆底肌电压均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:产后循证康复护理方案有助于改善产妇健康状态，提高盆底功能。

目的 基于临床特征和盆底超声参数探讨产后压力性尿失禁(SUI)发生的高危因素,并构建产后SUI发生的预测模型.方法 回顾性分析运城市妇幼保健院自2020 年1 月至2023 年12 月收治的173 例产妇的临床资料.根据产妇产后是否发生SUI,将产妇分入尿失禁组(n=51)和非尿失禁组(n=122).比较两组的临床特征和盆底超声参数,采用多因素Logistic回归分析法分析产后SUI发生的高危因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对产后SUI发生的预测价值.结果 两组妊娠期漏尿症状、妊娠期增长体质量、妊娠期便秘、妊娠期盆底肌锻炼、逼尿肌厚度、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、肛提肌裂口面积、尿道内口漏斗形成比较,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期漏尿症状、妊娠期便秘、膀胱颈移动度较大、尿道内口漏斗形成均为产后SUI发生的独立高危因素(P<0.05),妊娠期经常盆底肌锻炼为产后SUI发生的保护因素(P<0.05).预测模型逻辑回归方程为logit(P)=-8.849+妊娠期漏尿症状×0.637+妊娠期便秘×0.596-妊娠期盆底肌锻炼×0.816+膀胱颈移动度×0.673+尿道内口漏斗形成×0.722.预测模型预测产后SUI发生的ROC曲线下面积为0.881,敏感度为84.310%,特异度为78.690%.结论 产后SUI发生的独立高危因素包括妊娠期漏尿症状、妊娠期便秘、膀胱颈移动度较大、尿道内口漏斗形成,保护因素为妊娠期经常盆底肌锻炼,据此构建的预测模型对产后SUI的发生具有较好的预测价值.

目的 运用Apriori算法挖掘含桃仁方剂的配伍规律及桃仁炮制品、每日用量与主治病证及病证类型的关联性,为桃仁的临床实践及现代应用提供参考.方法 检索《中医方剂大辞典》中含桃仁的方剂,运用Excel 2017、IBMSPSSModeler 18.0、Cytoscape 3.9.1软件、Chiplot网站进行频次统计及关联规则分析.结果 共收集含桃仁方剂1563首,多来源于宋朝,涉及486味中药,以补血药、理气药、温里药为主;主治病证366种,可归为30种病证类型,高频病证为闭经、跌打损伤、癥瘕积聚等,高频病证类型为气血津液病证、产后病证、月经病证等;桃仁炮制品以桃仁为主,其次为麸炒桃仁、燀桃仁,其中桃仁关联病证和病证类型最多,麸炒桃仁与气血津液病证关联性最好;桃仁每日用量主要分布于＜3 g、5～10 g、3～4.9 g,其中桃仁＜3 g与主治病证跌打损伤、产后腹痛、产后便秘等相关联,与病证类型产后病证关联性最好;3～4.9 g、5～10 g与主治病证跌打损伤关联性最好,与病证类型产后病证、气血津液病证等相关联.通过关联规则分析得到桃仁治疗闭经的核心配伍为当归、大黄、肉桂、川芎,治疗跌打损伤的核心配伍为当归、红花、大黄、赤芍,治疗气血津液病证的核心配伍为当归、肉桂、木香、大黄,治疗产后病证的核心配伍与同气血津液病证相同,仅有主次之分.结论 通过关联规则分析桃仁炮制品、每日用量与主治病证及病证类型间的关系,揭示了桃仁在具体病证中的应用特点,结果可为桃仁的临床合理应用及后续新方的研发提供参考与新思路.

目的:探讨骶神经刺激配合凯格尔运动对产后盆底功能障碍所致便秘患者临床症状及盆底肌肌电的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月石家庄市第三医院收治的98例产后盆底功能障碍所致便秘的患者作为研究对象进行前瞻性分析，根据1∶1数字列表法将其分为对照组（n=49）、观察组（n=49）两组，对照组予以常规盆底功能修复及凯格尔运动治疗，观察组在对照组的基础上予以骶神经刺激配合凯格尔运动，对比两组便秘症状改善情况、盆底功能、盆底肌肌电、性功能水平、生命质量。结果:干预后，观察组的便秘症状评分低于对照组（P<0.05），观察组的盆底肌力评分、Ⅰ类肌纤维肌电压、Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组（P<0.05），观察组的性功能（FSFI）评分、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分高于对照组（P<0.05）。结论:骶神经刺激配合凯格尔运动可显著改善产后盆底功能障碍所致便秘患者的临床症状，有助于提升盆底功能、盆底肌肌电、性功能水平、提高生命质量。

女性分娩过程中易造成盆底肌肉、肌腱、筋膜等组织损伤,从而引发女性盆底功能障碍性疾病(PFD),出现盆底器官脱位下垂、压力性尿失禁、便秘,使女性生活质量受到严重影响.近年来随着对该病研究的不断深入,发现采用中医中药治疗PFD具有疗效好、副作用少的优势.现对近年来中医学对产后PFD的认识及治疗进展进行综述.

目的:建立基于超声指标预测产后压力性尿失禁(SUI)列线图模型并进行验证.方法:选择2021年1月至2023年1月在达州市中西医结合医院分娩并于产后3个月行盆底超声检查的产妇413例进行研究,以7∶3比例分为模型组289例与验证组124例;收集患者一般资料,对患者进行二维、三维盆底超声检查及耻骨直肠肌实时剪切波弹性成像检查;根据有无产后SUI将模型组产妇分为2组,比较2组一般资料及超声指标,并以LASSO回归筛选潜在因素后用logistic回归评估出独立性影响因素,采用R语言建立列线图模型并进行验证.结果:模型组289例患者中共有48例(16.61%),SUI组与无SUI组患者孕前体质量指数、产次、分娩方式、会阴裂伤、便秘情况、新生儿出生体质量、Ry、Vy、Rα、Vα、Vβ、BND、URA、膀胱颈漏斗、LHA1、LHA2、E1、E2及△E差异均具有统计学意义(P＜0.05);在LASSO回归基础上行多因素logistic回归分析结果显示:孕前体质量指数、Ry、Vy、BND、URA、膀胱颈漏斗、LHA1及△E为产后SUI的独立性影响因素;列线图模型ROC分析结果显示,模型组列线图模型预测产后SUI发生的AUC为0.951(95%CI:0.924～0.977);验证组AUC为0.936(95%CI;0.907～0.964).采用Bootstrap法重复抽样1 000次,并以验证组进行验证,校准曲线结果显示:模型曲线与理想模型基本拟合成对角线.模型组决策曲线分析结果显示:预测概率阈值0.10～0.90时使用本研究模型预测产后SUI的净获益最高.结论:产后SUI的发生受体质量指数、Ry、Vy等因素的影响,该列线图模型有望用于预测产后SUI.

目的:探讨凯格尔运动联合按摩迎香穴改善产后便秘的效果.方法:将98例分娩后伴便秘产妇随机分为对照组和观察组各49例,对照组接受常规住院指导,观察组实施凯格尔运动联合按摩迎香穴,比较两组产妇首次排便时间、便秘缓解时间和产后排便舒适度.结果:观察组首次排便时间、便秘缓解时间短于对照组(P<0.05),观察组产后排便舒适度优于对照组(P<0.05).结论:凯格尔运动联合按摩迎香穴可缩短首次排便时间和便秘缓解时间,提高患者产后排便舒适度.

孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍.孕产期PSD可诱发妊娠相关疾病,不仅影响胎儿正常发育,还可导致早产、自然流产及产后相关并发症,对分娩方式、产程及新生儿健康,亦产生极大影响.产生上述不良影响的基本因素是孕产妇的心理问题,直接临床表现为孕产期PSD,普遍出现多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、胃胀、便秘、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛12项躯体功能障碍症状.全国孕产妇心身健康门诊总课题组,通过对全国多中心孕产妇心身健康门诊研究基地的大样本临床数据进行研究的结果显示,应用多学科合作的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)诊疗系统,针对罹患孕产期PSD的孕妇进行治疗,对躯体功能障碍症状的临床有效率为92.23％,对焦虑、抑郁高危因素产生积极影响的有效率为99.48％,经孕产妇心身健康门诊治疗痊愈后2个月的康复率为91.50％.这些系列研究结果提示孕产期PSD可控、可治.通过深入研究"孕产妇心身健康门诊及孕产期PSD诊疗体系的创建与应用"这一课题,本课题组基于既往相关研究成果,制定《孕产期心身障碍临床路径(2017版)》,为进一步深入研究孕产期PSD提供临床标准.