艾滋病患者细胞免疫功能低下易导致潜伏的水痘-带状疱疹病毒再活化而诱发拉姆齐-亨特综合征，积极抗疱疹病毒并尽早启动抗反转录病毒治疗尤为重要。本研究3例艾滋病患者并发拉姆齐-亨特综合征，以单侧耳部疼痛、耳部疱疹、同侧面瘫等为首发症状，并出现眩晕、听力下降、行走不稳等临床症状，其中1例脑脊液及头颅影像学检查有异常病变。均予膦甲酸钠注射液抗病毒治疗，糖皮质激素及营养神经等对症治疗，及时开始抗反转录病毒治疗，患者症状好转。

Ramsay-Hunt综合征（Ramsay-Hunt syndrome，RHS）又称带状疱疹膝状神经节综合征，是在1907年由詹姆斯·拉姆齐·亨特首次发现并提出的。该病年发病率约为5/10万人，约7%的急性面神经麻痹由该疾病引起，是非创伤性面瘫最常见的病因之一 ［1］。RHS的主要临床表现为患侧周围性面瘫、耳痛及外耳道疱疹，在3个月至82岁的人群中均有发病，其中70~80岁的人群发病率最高 ［2］。相较于其他病因导致的面神经麻痹，RHS的症状更为严重，完全恢复率更低，预后更差 ［1，3, 4］。笔者对RHS的发病机制、临床表现及诊断与治疗做一阐述，以期提高广大全科医师对该病的认识。

拉姆齐-亨特综合征 (Ramsay-Hunt syndrome, RHS)是一种病毒感染性疾病,常见的致病性病毒为水痘-带状疱疹病毒,多潜伏在膝状神经节处,因此又称为带状疱疹膝状神经节综合征,主要以侵犯第Ⅲ对颅神经为主[1],耳部疼痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫是其典型的体征,还可影响听力、机体平衡及其他颅神经. 其临床症状复杂多变,不同的病例相应症状出现的部位、 顺序及严重程度各不相同[2,3]. 本研究回顾性分析昆明医科大学第二附属医院神经内科2017年1月至12月收治的Ram-say-Hunt综合征12例,现报告如下.

拉姆齐—亨特综合征,主要表现为耳痛、耳部疱疹和周围性面瘫三联征,临床常因治疗延误而遗留明显后遗症,运用芒针透刺联合拔罐后穴位注射治疗拉姆齐—亨特综合征疗效确切,文章通过对典型病案进行分析阐明治疗机制.芒针透刺联合拔罐后穴位注射治疗拉姆齐—亨特综合征具有起效迅速、疗效稳定、无不良反应等优点,患者易接受,值得临床推广.

目的 观察芒针透刺、刺络拔罐加灸对拉姆齐-亨特综合征患者耳部疼痛及疱疹的治疗效果.方法 82名拉姆齐-亨特综合征患者随机分为两组.观察组采用八字取穴法芒针透刺、刺络拔罐加灸,均隔日1次,10次后评价疗效.对照组则用西医常规治疗,连续治疗20 d.结果 治疗后疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法计分(VAS)和现有疼痛强度(PPI)均较治疗前明显降低(P＜ 0.05);且观察组的PRI、VAS和PPI均较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗后两组的耳部疱疹局部外周血SP浓度均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组平均止疱时间、结痂时间及脱痂时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后观察组平均耳部疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组治疗15d后平均疼痛缓解程度明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组平均疼痛症状消失所需时间明显短于对照组(P＜ 0.05).治疗后观察组总临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 八字取穴法芒针透刺、刺络拔罐加灸治疗急性期拉姆齐-亨特综合征,镇痛效果明显,镇痛、止疱及结痂均快速,临床治疗效果明显.

拉姆齐-亨特综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)又称耳带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒感染面膝状神经节而引起的耳部剧痛、耳周簇状疱疹及周围性面瘫的三组不同临床症候群的总合 [1].美国Ram-say-hunt Syndrome 发病率为每年5/100, 000,中国尚无大规模流行病数据 [2].其引起的头部剧烈顽固性疼痛往往持续数月至数年,严重影响病人生活质量 [3].合并疱疹病毒性脑炎的病人,病死率高达70％,幸存者存在脑结构破坏、神经系统相关后遗症,仅有10％病人可恢复正常生活能力 [4].脊髓电刺激 (spinal cord stimulation, SCS) 作为一种安全有效的微创疗法,已被用于治疗多种类型的顽固性慢性疼痛的控制(如带状疱疹后神经痛)[5,6],是近年来得到广泛认可的微创镇痛方式.我科于2020年12月收治1 例Ramsay-Hunt Syndrome 病人,植入SCS 后36 h病人出现高热寒战,后诊断为疱疹病毒性脑炎,经积极治疗后于2021年1月25日治愈出院,病人预后良好,现报告如下.

拉姆齐·亨特综合征最早由James Ramsay Hunt于1907年报道.其主要临床表现为外耳道疱疹、耳痛、周围性面瘫.此外,其他颅神经如V、IX、XI和XII也常受累,由于前庭耳蜗神经受累,可能会出现头晕和听力障碍等症状.由于亨特综合征病人自愈率低,且常存在潜在的后遗症(如面瘫、疼痛等),因此疼痛科医师的早期诊断和及时的医疗干预尤为重要.本文综述了亨特综合征的流行病学、病因、病理生理和诊断评估,重点综述亨特综合征的治疗方法,即药物治疗、多种物理方法的治疗、针灸和电针治疗,以及神经阻滞治疗和手术治疗等,但双模式脉冲射频治疗亨特综合征未见相关报道.本文回顾南京鼓楼医院疼痛科采用双模式脉冲射频治疗亨特综合征12例,可显著缓解面部疼痛并改善面神经功能.