目的:应用三维光学相干断层成像（OCT）验证拘禁球囊技术对分支开口的保护作用。方法:本研究为回顾性研究。连续入选2019年9月至2022年3月在解放军总医院行经皮冠状动脉介入治疗并分别于手术前后完成OCT检查的冠状动脉分叉病变患者。根据所采用的分支保护策略将患者分为拘禁球囊组和未保护组。通过OCT图像计算患者的分支开口面积差（分支开口面积差=术后分支开口面积-术前分支开口面积）。比较两组的分支开口面积差，并在真性分叉病变和非真性分叉病变亚组中再次比较。在拘禁球囊组中，分别比较使用主动拘禁球囊技术和传统拘禁球囊技术者、使用直径>2.0 mm拘禁球囊和≤2.0 mm拘禁球囊者、给予较大球囊压力（>4 atm，1 atm=101.325 kPa）和较小的球囊压力（≤4 atm）者的分支开口面积。采用多因素线性回归分析探索拘禁球囊技术参数与分支保护作用的相关性。结果:共入选176例患者，共含有236个分叉病变，年龄（60.7±9.3）岁，其中男性128例（72.7%）。拘禁球囊组67例患者包含71例分叉病变，未保护组123患者包含165例分叉病变（14例患者存在2~3处分叉病变，分别采用不同处理方式，故同时出现在了未保护组和拘禁球囊组）。拘禁球囊组分支开口面积差大于未保护组［0.07（-0.43，1.05）mm 2比-0.33（-0.83，0.26）mm 2， P<0.001］，在真性分叉病变亚组中结果与之一致［0.29（-0.35，0.96）mm 2比-0.26（-0.64，0.29）mm 2， P=0.004］，而非真性分叉病变亚组中两组差异无统计学意义（ P=0.136）。在拘禁球囊组中，使用主动拘禁球囊技术患者的分支开口面积差大于使用传统拘禁球囊技术者［（0.43±1.36）mm 2比（-0.22±0.52）mm 2， P=0.013］。使用直径>2.0 mm拘禁球囊者的分支开口面积差大于使用直径≤2.0 mm拘禁球囊者［0.25（-0.51，1.31）mm 2比-0.01（-0.45，0.63）mm 2， P=0.020］，而给予较大球囊压力和较小球囊压力者比较，分支开口面积差的差异无统计学意义（ P=0.731）。多因素线性回归分析显示拘禁球囊直径与分支开口面积差正相关（ r=0.344， P=0.019）。 结论:拘禁球囊技术对分支开口具有保护作用，尤其是对真性分叉病变。主动拘禁球囊技术和较大直径的球囊对分支的保护作用可能更明显。

目的 探讨球囊支架对吻术(BSKT)与拘禁导丝保护技术(JWT)两种介入方式治疗老年冠状动脉分叉病变(CBL)的临床疗效.方法 回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 4 月在重庆医科大学附属大学城医院进行治疗的 124 例老年CBL患者的临床资料.将采用JWT介入治疗者纳入对照组(n=64),采用BSKT介入治疗者纳入观察组(n=60).采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析,并采用t检验进行组间比较.结果 术后 6 个月,两组患者主支血管最小内径(MLD)均升高,狭窄程度、直径狭窄率(DS)及病变长度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但组间MLD、狭窄程度、DS及病变长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后 6 个月,两组分支血管MLD均升高,狭窄程度、DS及病变长度均降低;观察组术后 6 个月分支MLD明显高于对照组,狭窄程度、DS及病变长度均低于对照组;术后 72h观察组超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平均显著低于对照组;术后72h观察组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管性血友病因子(vWF)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与JWT比较,BSKT介入方式在老年CBL患者中应用更佳,可有效减少患者心肌功能损伤及内皮功能损伤,对分支血管具有良好的保护作用,值得推广.

目的:评价改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变分支开口的保护作用.方法:回顾性分析2020年2月～2022年2月黄山市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者临床资料.根据既往文献报道,主支支架术后边支闭塞的发生率为4.4％～17.31％,本研究以4.4％的最小发生率作为参考,比较其与改良拘禁球囊术式所致的边支闭塞率的差异,使用R和EZR软件收集和分析数据.结果:226例患者使用改良拘禁球囊技术进行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者均未发生边支闭塞,改良拘禁球囊具有显著优越性.结论:改良拘禁球囊技术在冠脉分叉病变治疗中能更安全、有效地保持边支的通畅性.

目的 探究主支药物洗脱支架(DES)+分支药物涂层球囊(DCB)术式治疗真性分叉病变患者的有效性和安全性,以及DCB治疗分叉病变的临床预后.方法 单中心、回顾性研究.连续纳入2019年3月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院接受经皮冠状动脉介入治疗且诊断为真性分叉病变的患者131例.依据接受术式不同将其分组:被动球囊拘禁组43例、主动球囊拘禁组43例和主支DES+分支DCB组45例.比较术后6个月随访时各组的血管晚期管腔丢失,以及术后12个月内各组的主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 术后6个月随访时,三组主支血管的晚期管腔丢失比较,差异无统计学意义(P=0.107);而主支DES+分支DCB组分支血管的晚期管腔丢失均低于其他两组(均为P＜0.05).术后12个月随访时,MACE发生率分别为主动球囊拘禁组16.3％、被动球囊拘禁组18.6％和主支DES+分支DCB组4.4％,三组间比较差异无统计学意义(P=0.107).与普通球囊组(主动球囊拘禁组+被动球囊拘禁组)相比,主支DES+分支DCB组的MACE发生率显著降低(4.4％比17.4％,P=0.036).结论 主支DES+分支DCB术式治疗真性分叉病变时,可有效改善患者预后,使用DCB治疗分叉病变可取得良好的临床预后.

目的 探讨拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变(bifurcation coronary lesions,BCL)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中对边支的保护效果及对冠状心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级和心肌酶水平的影响.方法 选择2013 年1 月～2023 年4 月期间在我院拟行PCI术治疗的 60 例BCL患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30 例)和对照组(30 例).观察组应用拘禁球囊技术(jailed balloon technique,JBT)保护边支血管,对照组应用传统边支导丝血管保护法.比较两组手术指标、边支保护效果、心肌酶水平及术后不良心血管事件发生率.结果 观察组手术时间、X线曝光时间均短于对照组,导丝使用量、造影剂使用量均低于对照组(P<0.05).主支置入支架术后观察组边支TIMI 3 级率高于对照组(P<0.05),术前两组心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)比较无统计学差异(P>0.05);术后24h两组cTnT、CK水平均较本组术前降低(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P<0.05).观察组术后不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05).结论 在BCL患者PCI术中应用JBT,边支血管受压情况明显减轻,不良心血管事件发生率降低,能有效改善心肌酶水平,且安全性较高.

目的 总结拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变的经验,并分析其安全性和疗效.方法 选择2014年6月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院行冠状动脉造影证实为真性分叉病变的患者50例,按随机数字表法分为两组:拘禁导丝组(25例)和拘禁球囊组(25例),比较两组患者分支夹层或闭塞发生率、置入支架数量、手术时间和造影剂用量等,并对主要不良心血管事件(MACE)、病变血管再狭窄情况进行随访,对其有效性和安全性进行评价.结果 拘禁导丝组4例发生分支闭塞或夹层,共置入5枚支架,拘禁球囊组1例发生分支夹层,置入1枚支架,且拘禁导丝组的手术时间和造影剂用量均明显高于拘禁球囊组,差异有统计学意义[(84.5±13.4)min比(53.2±9.8)min,t=2.84,P=0.009;(135.3±12.5)ml比(106.8±11.7)ml,t=8.33,P=0.001].术后1年,复查冠状动脉造影并行冠状动脉造影定量分析检查,两组主支和边支血管管腔丢失差异均无统计学意义(均为P>0.05).随访期间,拘禁球囊组有1例患者因心力衰竭发作入院,拘禁导丝组有1例患者因心绞痛再发入院,并行靶血管血运重建治疗,余无其他MACE事件.结论 拘禁球囊技术是一种治疗冠状动脉分叉病变的有效方法,与传统保护导丝比较,拘禁球囊技术能够有效防止重要分支闭塞,且手术时间和曝光时间短、造影剂用量少,是一种安全、可行的方法.

目的 评价"拘禁导丝"技术处理复杂病变的效果及安全性.方法 纳入2014年6月至2017年6月在中南大学湘雅二医院、岳阳市人民医院、永州市人民医院、湘西自治州人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的患者共12640例,其中球囊或支架不能通过病变的患者25例,21例采用了"拘禁导丝"技术,根据"拘禁导丝"的选择分为亲水涂层导丝组(9例)和无亲水涂层导丝组(12例).评价"拘禁导丝"技术的效果及安全性,比较选择不同"拘禁导丝"手术成功率及并发症发生情况.结果 21例患者中18例(18/21)手术成功,其中同一支血管作为"拘禁导丝"置入血管成功9例(9/11),不同血管成功9例(9/10),两者比较差异无统计学意义(P=0.593).亲水涂层导丝组手术成功7例(7/9),无亲水涂层导丝组成功11例(11/12),两组间比较差异无统计学意义(P=0.386).所有患者"拘禁导丝"均成功拔除,无相关并发症发生.结论 "拘禁导丝"技术对于球囊或支架不能通过病变是可行的.

目的 观察对比拘禁球囊技术(JBT)与双导丝技术治疗冠状动脉分叉病变对分支开口保护的优劣.方法 选择2010年9月至2016年5月在冀中能源峰峰集团总医院经冠脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的81例患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组:双导丝技术组(40例),采用双导丝技术治疗,根据单支架释放后边支血流情况,决定是否Rewire导丝;拘禁球囊技术组(41例),采用小内径球囊保护分支开口,主支单支架释放,同时边支球囊压力扩张保护,支架植入后,观察分支血流情况.对比两组患者在实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、边支闭塞、曝光时间、对比剂用量、手术费用、术后主要不良心血管事件(MACE)、冠脉造影定量分析(QCA)等方面的差异.结果 双导丝技术组有10例发生边支闭塞,拘禁球囊技术组有2例发生边支闭塞,差异有统计学意义(P<0.05);与双导丝技术组比较,拘禁球囊技术组PCI实施时间及曝光时间更短、对比剂用量更少、手术费用更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,MACE发生率及QCA差异无统计学意义(P>0.05).绪论拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变可有效保护分支开口,降低边支闭塞率及手术费用,值得推广.

目的 探讨采用拘禁球囊技术(JBT)治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法 总结56例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术采用JBT治疗真性分叉病变病人,观察术后即刻病变血管成功率和住院期间及随访12个月不良事件发生率.结果 56例病人中即刻手术成功54例(96.34％),27倒(48.21％)完成对吻球囊扩张术.2例病人出现边支近端夹层病变.56例完成随访,随访期1例发生主要心血管事件(MACE),发生率为1.9％;7例(13.0％)完成术后冠状动脉造影复查,未见原支架及边支再狭窄.结论 JBT治疗冠状动脉分叉病变介入是安全有效的,且预后较好.

目的 评价球囊拘禁技术(JBT)与传统的导丝保护技术(JWT)在冠脉分叉病变介入治疗中的安全性和有效性.方法 256例经冠脉造影证实为冠脉真性分叉病变的患者,在PCI前随机分为球囊拘禁组和导丝保护组,所有患者先采用主支植入支架的术式,分支用球囊拘禁保护者为试验组,分支用导丝保护者为对照组,观察两组在支架植入术后因斑块和界嵴移位,分支夹层等导致分支受累加重或闭塞的发生率,以及因分支受累改变成必要时T术式(TAP)的发生率.结果 与对照组相比,试验组术后TIMI3级血流明显优于对照组,分支受累和闭塞的发生率明显降低,同时因分支受累改变成必要时T术式(TAP)的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉真性分叉病变介入治疗时采用球囊拘禁技术较传统的导丝保护对分支保护具有较好的安全性和有效性.