目的:调查儿科护士用药接近失误报告障碍的现状，并分析其影响因素。方法:采用多阶段整群抽样法于2020年7—10月选取河南省13所医院的临床儿科护士为研究对象。采用一般情况调查表、医院安全氛围调查问卷、用药接近失误报告障碍量表、护士长多元领导风格量表、患者安全胜任力护理人员自评量表进行调查，并分析影响儿科护士用药接近失误报告障碍的相关因素。共发放问卷1 104份，回收有效问卷1 070份，有效回收率为96.92%。结果:1 070名儿科护士用药接近失误主动上报的上报率为14.42%，用药接近失误报告障碍量表得分为（98.1±21.46）分。医院安全氛围调查问卷总分为（77.36±12.97）分，护士长变革型领导风格量表得分为（74.4±15.89）分，患者安全胜任力护理人员自评量表得分为（107.81±2.59）分。多重线性回归分析结果显示，学历、入职年限、职称、婚姻情况、领导风格、患者安全胜任力和医院安全氛围是儿科护士用药接近失误报告障碍的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:儿科护士用药接近失误报告障碍普遍存在，受学历、入职年限、领导风格、医院安全氛围等因素影响。护理管理者应加强儿科护士对用药接近失误报告的认知，实施变革型领导风格、提高患者安全胜任力和医院安全氛围，促进患儿用药安全。

目的:通过手术室护士自愿上报手术物品清点接近失误事件的特征，对相关系统因素进行风险识别与分析，降低手术物品清点风险，预防不良事件的发生。方法:本研究为回顾性研究。应用自行设计的手术物品清点接近失误调查表，记录2017年1月至2021年12月山东第一医科大学附属省立医院手术室护士自愿上报的手术物品清点接近失误事件及其特征与原因，应用灰色关联度分析法进行风险因素分析与识别。结果:护士共上报98例手术物品清点接近失误事件。清点接近失误手术物品主要分为6类，其中一次性手术物品占52.04%（51/98）、手术器械细微部分占24.49%（24/98）、内植物占14.28%（14/98）、电外科器械占5.10%（5/98）、动力系统占3.06%（3/98）、医用激光占1.02%（1/98）；清点接近失误事件发生风险最高的物品种类是一次性手术物品（术者操作不规范 ξ1 = 0.333），9类风险因素中术者操作不规范（ r1 = 0.673）、洗手护士操作不规范（ r4 = 0.691）和术者操作失误（ r2 = 0.693）是最主要的三大影响因素。 结论:通过分析手术物品清点接近失误产生的系统风险因素，利于护士有针对性地采取风险管理策略，以提升手术物品的清点安全，预防不良事件发生。

患者安全是全球性的公共卫生问题,美国每年至少有21万的住院患者死于可预防的医疗差错[1];在中国,每年则有约33.2万例医疗不良事件发生,而其中约有40%是可以预防的[2].目前,患者安全问题已受到各国医疗管理机构的广泛重视,2004年世界卫生组织(WHO)宣布成立"患者安全世界联盟",指出"安全"是质量管理的基本要素[3];中国医院协会也自2006年起每年发布《患者安全目标》,为本年度安全管理工作指引方向.

目的:加强肌肉骨骼超声(MSKUS)的质量控制,以提高医疗服务水平.方法:分析医院MSKUS应用现状,建立MSKUS设备管理制度,加强设备的质量控制,加强人才培养,并与功能检查科开展应用MSKUS技术在创伤性浅表软组织损伤患者中的应用研究,比较MSKUS与核磁共振成像(MRI)在创伤性浅表软组织损伤的检查准确性.结果:通过建立MSKUS设备质量控制体系及采取相关举措,超声设备的故障发生率较之前下降98%,检查准确率接近100%,操作失误率明显降低;MSKUS对于创伤性浅表软组织损伤的检查准确性与MRI相比无明显差异,治疗费用低于MRI,提升了医疗服务质量.结论:通过加强MSKUS设备的管理及质量控制体系的建立,能够促进超声设备管理的不断完善,扩大MSKUS设备的应用范围,有效提高医院的医疗服务质量.

目的 提高患者用药质量,保障用药安全.方法 基于美国医疗信息与管理系统学会(HIMSS)-7级标准,收集医院2018年发生的150例用药错误和接近失误事件,分析其发生的错误环节及类型.结果 2018年共发生95例接近失误,55例用药错误事件;其中医师处方错误79例(52.67％),药师调配及审核错误32例(21.33％),护士给药错误37例(24.67％),其他错误2例(1.33％).结论 基于HIMSS-7级标准的信息化建设,在医师开具医嘱、药师调配及审核药品、护士执行医嘱整个过程中实行药物闭环管理,有助于准确发现问题,减少用药错误和接近失误事件的发生.

目的:对中文版给药错误报告障碍量表进行修订,形成用药接近失误报告障碍量表,检验其信度、效度.方法:结合回顾文献、预实验和专家咨询结果对量表进行修订;采用方便抽样法对唐山市某三级甲等医院540名病区护士进行调查,以检验量表的信度、效度.结果:用药接近失误报告障碍量表共有24个条目,条目水平I-CVI值为0.833～1.000,量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.960;探索性因子分析提取6个公因子,累积方差贡献率为76.389％;量表的Cronbach'sα系数为0.951,6个维度的Cronbach'sα系数为0.832～0.918,量表的重测信度为0.802;各维度的重测信度为0.608～0.944.结论:用药接近失误报告障碍量表具有良好的信度、效度,可作为评估用药接近失误报告障碍的工具.

该文对接近失误在护理领域的概念与内涵、接近失误的管理进行综述,其中接近失误的管理包括接近失误的识别与上报、接近失误的分级、接近失误的分析、接近失误改善措施的形成、实施、效果评价及分享,旨在为推进患者安全工作可持续健康发展,运用对患者无损害的前瞻性接近失误风险管理主动进行风险防范提供参考.

提升患者安全是医疗卫生组织的重要工作,接近失误组织学习是促进患者安全管理由滞后、被动的风险管理模式向前瞻、主动的风险防范模式转型的有效途径.以跨层次组织学习动态模型为基础,探讨了接近失误组织学习的机制、我国医疗卫生组织接近失误组织学习的现况,并为今后开展接近失误组织学习提出了建议.

目的 探讨领导-成员交换关系、差错管理氛围在变革型领导对护士给药接近失误报告障碍影响机制中的多重中介作用.方法 采用便利抽样方法,应用一般资料调查表、变革型领导量表、领导-成员交换关系量表、差错管理氛围量表、给药接近失误报告障碍量表对唐山市4所三级甲等医院的877名护士进行问卷调查,构建并检验链式中介模型.结果 变革型领导对给药接近失误报告障碍的间接效应成立,总的间接效应值为0.126.领导-成员交换关系和差错管理氛围在变革型领导与给药接近失误报告障碍中的链式中介效应为0.011,占总间接效应的8.73％.结论 领导-成员交换关系、差错管理氛围在变革型领导与给药接近失误报告障碍间的多重中介作用成立.护理管理者在工作中应重视塑造自身的变革型领导风格,改善与护士之间的关系,营造积极的差错管理氛围,降低护士给药接近失误报告障碍.

目的:对南京市某三级甲等医院护士上报接近失误事件及护理不良事件的发生现状进行纵向研究,为临床护理决策提供参考意见.方法:基于"拦截接近失误事件系统"及"不良事件上报系统",收集2016年1月―2019年8月南京市某三级甲等医院护理人员主动上报接近失误事件及不良事件的数据,并分析两类事件的发展趋势及相关性.结果:研究期间接近失误事件呈先慢后快、增长趋势,护理不良事件呈先增长、后略微降低趋势.各科室护士上报接近失误事件与不良事件发生例数呈正相关(r=0.380,P<0.01),其中护理不良事件中静脉导管相关不良事件(r=0.212,P<0.05)、药物错误(r=0.305,P<0.05)、跌倒(r=0.303,P<0.01)与该科室接近失误事件呈正相关;但失禁相关性皮炎、非计划性拔管、压力性损伤、医源性皮损与该科室接近失误事件无显著相关关系(P>0.05).结论:接近失误事件及不良事件的发展趋势具有时间差异性,呈现异相关联;同时,每个科室的两类事件发生例数也具有关联性.建议护理管理者加强对接近失误事件的监测与分析,以期降低护理不良事件发生率.