目的:分析甘肃省饮水型地方性氟中毒（简称地氟病）病区监测结果，了解甘肃省各地地氟病流行现况及改水工程的运转情况，结合对改水措施的综合评价，为甘肃省地氟病防控措施和策略调整提供数据支持和科学建议。方法:2014 - 2017年，采用单纯随机抽样方法，在甘肃省选择张掖、武威、临夏、天水、平凉、庆阳6个病区市作为监测点，每个市抽取3个病区村作为固定监测村。采集饮用水水样测定水氟，调查改水工程运转情况，以及检查8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况。结果:2014 - 2017年，各年度水氟比较，差异无统计学意义（ H = 1.397， P > 0.05）；改水工程正常运转率在84.62% ~ 100.00%，2017年已改水村所有改水工程水氟均合格，4个未改水村中有3个村水氟均值超标。共检查8 ~ 12岁儿童4 901人，氟斑牙总检出率为38.93%（1 908/4 901），氟斑牙指数为0.64，呈氟斑牙轻度流行，各年度儿童氟斑牙检出率分别为29.47%（262/889）、47.24%（735/1 556）、46.60%（700/1 502）、22.12%（211/954）。 结论:甘肃省改水工程运转良好，部分未改水村存在水氟超标现象；儿童氟斑牙检出率总体呈下降趋势，氟中毒病情得到有效控制。建议加强改水工程运转监测以及后期维护，尽快在未改水村落实改水工程，解决未改水村居民饮用水氟含量超标问题。

目的:了解河南省饮水型地方性氟中毒（简称地氟病）流行现状，评估防治效果，为制定进一步防治政策提供依据。方法:2021年4 - 11月，在河南省17个省辖市和9个省直管县（市）的112个饮水型地氟病病区县（市、区，以下简称县）的所有病区村开展饮水型地氟病监测，收集病区县及病区村的基本情况，以村为单位测定病区居民户饮用水氟含量和调查8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况。结果:截至2021年底，河南省112个病区县均有饮水型地氟病流行，涉及17 450个病区村，其中落实降氟改水措施的病区村有17 433个，改水率为99.90%（17 433/17 450）；水氟合格病区村有14 920个，水氟合格率为85.50%（14 920/17 450）。全部病区村共有改水工程4 232个，工程正常运转率为97.09%（4 109/4 232），工程水氟合格率为93.03%（3 937/4 232）。全省儿童氟斑牙总检出率为9.64%（39 391/408 584），中、重度氟斑牙共占8.08%（3 182/39 391），氟斑牙指数为0.18，氟中毒流行强度属于阴性。结论:2021年河南省饮水型地氟病流行广泛，病区村降氟改水措施已经基本落实，但部分病区村水氟含量仍不达标，部分改水工程不能全年正常运转。今后需要针对上述问题逐一整改，巩固饮水型地氟病防治成果。

目的:了解青岛市改水降氟工程运转和使用情况，掌握饮水型地方性氟中毒（简称地氟病）病区村水氟含量和儿童氟斑牙患病情况，评价防控效果。方法:2020年4 - 10月，对全市7个饮水型地氟病病区市（区）进行以村为单位的全覆盖监测，包括调查改水降氟工程运转和使用现状、检测病区村水氟含量及普查8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况，并按照饮水型地氟病控制评价内容和判定标准对青岛市饮水型地氟病防治效果进行评价。结果:全市共调查了1 146个病区村，改水率为100.00%（1 146/1 146），正常供水率为99.91%（1 145/1 146）。水氟含量合格的病区村共1 130个，水氟合格率为98.60%（1 130/1 146）。全市共检查病区村8 ~ 12岁儿童23 473人，检出氟斑牙儿童631人，氟斑牙检出率为2.69%（631/23 473），氟斑牙指数为0.048，流行程度为阴性。水氟含量超标病区村儿童氟斑牙检出率（7.03%，40/569）高于水氟含量合格病区村（2.58%，591/22 904，χ 2 = 41.235， P < 0.01）。 结论:青岛市7个饮水型地氟病病区市（区）改水降氟工程运转和使用情况良好，儿童氟斑牙检出率较低，均已达到国家控制标准。

目的:了解陕西省饮水型地方性氟中毒病区降氟改水工程运转情况、水氟含量现状以及氟中毒病情变化趋势，评价防治措施效果。方法:2014年3月至2021年12月，以陕西省饮水型地方性氟中毒病区大荔、定边、靖边、泾阳和礼泉5个县的15个病区村为监测村，调查改水工程运转情况；并采集水样，依据《生活饮用水标准检验方法　无机非金属指标》（GB/T 5750.5-2006）检测水氟含量。采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），对监测村出生并居住的全部8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查。采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS/T 192-2008）和《尿中氟化物测定　离子选择电极法》（WS/T 89-2015），分别对监测村25岁以上且在当地居住5年以上成人进行氟骨症X线检查和尿氟含量测定。结果:2014 - 2021年共调查改水工程122个，均正常运转；水氟合格率从2014年的81.25%（13/16）上升至2021年的100.00%（11/11）。共检查8 ~ 12岁儿童5 595例，检出氟斑牙儿童1 790例，检出率为31.99%；儿童氟斑牙检出率从2014年的52.05%（304/584）下降至2021年的9.68%（93/961），整体呈现下降趋势（χ 2趋势 = 533.76， P < 0.001）。2014年检查成人791例，检出氟骨症患者256例，检出率为32.36%；2019年检查成人770例，检出氟骨症患者88例，检出率为11.43%；2019年成人氟骨症检出率低于2014年，差异有统计学意义（χ 2 = 99.54， P < 0.001）。2014年采集成人尿样754份，尿氟几何均值为2.571 mg/L；2019年采集成人尿样770份，尿氟几何均值为1.292 mg/L；2019年成人尿氟几何均值低于2014年，差异有统计学意义（ Z = - 12.74， P < 0.001）。 结论:2014 - 2021年，陕西省饮水型地方性氟中毒病区改水工程均正常运转，水氟合格率升高。儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况均减轻。后期应持续加强改水工程监测管理工作，防止水氟回升引起居民病情反弹。

目的:了解不同改水方式对西安市饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）病区村8 ~ 12岁儿童氟斑牙病情的影响，为制订精细化防治措施提供依据。方法:2018年，在西安市选择改水时间为2011 - 2013年的50个饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水方式、水氟含量以及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况，并与改水前病区村儿童氟斑牙检出率进行比较。结果:50个病区村改水工程均正常运转。市政供水、低氟井、除氟处理病区村分别为12、24、14个，水氟含量中位数分别为0.31、0.88和1.14 mg/L，不同改水方式间比较差异有统计学意义（ H = 75.54， P < 0.01）。3种改水方式病区村水氟含量合格率分别为100.00%（12/12）、79.17%（19/24）和57.14%（8/14），不同改水方式间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.95， P < 0.05）。11个水氟含量超标村，儿童氟斑牙检出率为43.17%（218/505）；39个水氟含量合格村，儿童氟斑牙检出率为20.77%（331/1 594），二者比较差异有统计学意义（χ 2 = 99.66， P < 0.01）。改水后50个病区村儿童氟斑牙总检出率（26.16%，549/2 099）较改水前（41.66%，959/2 302）降低（χ 2 = 117.17， P < 0.01）。其中市政供水和低氟井病区村改水前后儿童氟斑牙检出率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 74.37、69.36， P均< 0.01）；除氟处理病区村改水后儿童氟斑牙检出率较改水前降低，但差异无统计学意义（χ 2 = 0.78， P > 0.05）。不同改水方式病区村儿童氟斑牙检出率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 72.79， P < 0.01）。除氟处理病区村儿童氟斑牙检出率[39.53%（200/506）]高于市政供水和低氟井病区村[17.97%（133/740）、25.32%（216/853）， P均< 0.017]，市政供水病区村儿童氟斑牙检出率低于低氟井病区村（ P < 0.017）。 结论:改水后西安市儿童氟斑牙病情总体得到了有效控制，饮水除氟处理的部分病区村水氟含量及儿童氟斑牙检出率仍较高，需尽快进一步改水或提升改水效果。

目的:了解西安市饮水型氟中毒病区防治措施落实情况及儿童氟斑牙病情现状，综合评价防治措施的效果。方法:选择西安市全部饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水工程运行状况、改水工程及病区村居民生活饮用水水氟含量，水氟含量检测采用《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750.5-2006）。调查病区村全部8 ~ 12岁在校儿童氟斑牙患病情况，氟斑牙检查及诊断依据《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）。结果:全市273个饮水型氟中毒病区村，改水率为91.58%（250/273），改水工程正常运转率为100.00%（196/196），改水工程水氟含量合格率为88.27%（173/196），273个病区村居民生活饮用水水氟含量合格率为86.81%（237/273）。250个已改水病区村和23个未改水病区村居民生活饮用水水氟含量中位数分别为0.78和0.83 mg/L，二者比较差异无统计学意义（ Z = 1.475， P > 0.05）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率为19.86%（1 960/9 871），氟斑牙指数为0.39。水氟合格病区村检出率为16.13%（1 377/8 539），水氟超标病区村检出率为43.77%（583/1 332），二者比较差异有统计学意义（χ 2 = 553.283， P < 0.01）。水氟含量在0.00 ~ 1.20、1.21 ~ 1.50、≥1.51 mg/L病区村儿童氟斑牙检出率分别为16.13%（1 377/8 539）、41.20%（281/682）、46.46%（302/650），三者比较差异有统计学意义（χ 2 = 559.011， P < 0.01），病情严重程度与水氟含量呈正相关（ r = 0.273， P < 0.01）。全市202个病区村达到国家控制标准，71个病区村未达到控制标准。 结论:西安市饮水型氟中毒病区村改水降氟进展缓慢，改水后水氟含量合格率低，水氟含量超标病区村儿童氟斑牙检出率仍处于较高水平，需加快病区改水降氟和安全饮水巩固提升进度，加强病情监测。

目的:掌握山东省饮水型地方性氟中毒防治现状，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据。方法:2019年6-12月，按照《全国饮水型氟中毒监测方案（2019版）》和《山东省饮水型氟中毒监测方案（2019版）》的要求，在山东省16个市的饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）的全部病区村，采用横断面调查方法对病区村供水工程运转情况、生活饮用水氟含量及儿童氟斑牙病情进行监测。水氟检测采用《生活饮用水标准检验方法无机非金属指标》（GB/T 5750.5-2006），并按照《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）进行水氟含量合格与否判定。儿童氟斑牙检查和判定采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），计算氟斑牙检出率，比较改水村与未改水村、水氟合格村与水氟超标村儿童氟斑牙检出率。结果:全省共有105个病区县（市、区）9 475个病区村，其中，改水村有9 370个，改水率为98.89%。全部改水村中，正常运转工程9 318个，间歇工程45个，报废工程7个。全部病区村中，水氟合格村有8 254个，水氟合格率为87.11%（8 254/9 475）；改水村中，水氟合格村有8 210个，水氟合格率为87.62%（8 210/9 370）；未改水村中，水氟合格村有44个，水氟合格率为41.90%（44/105），改水村水氟合格率显著高于未改水村（χ 2 = 193.31， P < 0.05）。改水村儿童氟斑牙检出率为8.92%（25 624/287 405），未改水村儿童氟斑牙检出率为12.70%（271/2 134），未改水村儿童氟斑牙检出率高于改水村（χ 2 = 37.23， P < 0.05）；水氟合格村儿童氟斑牙检出率为7.98%（20 200/253 082），水氟超标村儿童氟斑牙检出率为15.62%（5 695/36 457），水氟超标村儿童氟斑牙检出率高于水氟合格村（χ 2 = 2 283.76， P < 0.05）。 结论:山东省大部分病区村已落实改水降氟措施，改水村儿童氟斑牙检出率低于未改水村。但部分改水工程存在水氟超标情况，后期管理维护应引起重视，防止病情反弹。

目的:评估青岛市饮水型地方性氟中毒防治效果，为制定防治策略提供科学依据。方法:2019-2021年，在青岛市7个饮水型地方性氟中毒病区市（区）的1 146个病区村开展全覆盖监测，包括改水降氟工程运转现状、病区村水氟含量以及8~12周岁儿童氟斑牙患病情况。结果:2019-2021年，青岛市1 146个病区村已全部改水，病区村水氟超标率分别为7.16%（82/1 146）、1.40%（16/1 146）、3.84%（44/1 146），年份间比较差异有统计学意义（χ 2 = 48.36， P < 0.001）。8~12周岁儿童氟斑牙检出率分别为3.11%（803/25 856）、2.68%（629/23 460）、3.00%（655/21 846），年份间比较差异有统计学意义（χ 2 = 8.26， P = 0.016）。水氟合格病区村儿童氟斑牙检出率（2.85%，1 986/69 565）低于水氟超标病区村（6.32%，101/1 597），差异有统计学意义（χ 2 = 67.74， P < 0.001）。 结论:2019-2021年青岛市饮水型地方性氟中毒防治效果显著，儿童氟斑牙检出率较低，且水氟合格病区村氟斑牙检出率明显低于水氟超标病区村。今后应继续加强水氟监测及工程检修，保证水氟含量持续合格，切实降低氟中毒危害。

目的:了解甘肃省饮水型地方性氟中毒病情流行态势，科学评价改水降氟工程对该病的防治成效。方法:将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区按不同生态类型划分为陇中黄土高原丘陵区、陇东黄土高原沟壑区、陇南秦岭中山峡谷区、河西沙漠戈壁区和甘南高寒草原草甸区5个区域。2021年，对5个区域中所有饮水型地方性氟中毒病区村的基本情况、改水降氟工程运转情况、饮用水水氟含量（氟离子选择电极法）及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况（Dean法）进行调查，依据《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）、《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）等国家标准进行判定。结果:共监测饮水型地方性氟中毒病区村2 000个，其中已有1 999个病区村实施改水降氟工程，工程覆盖率为99.95%（1 999/2 000）。所有改水降氟工程均正常运转，无间歇运转和报废工程。共对34 616名8 ~ 12岁儿童开展氟斑牙病情调查，氟斑牙检出率为4.18%（1 448/34 616），氟斑牙指数为0.09。不同年龄儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ 2 = 69.77， P < 0.001）；不同生态类型区儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ 2 = 775.11， P < 0.001）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙指数与儿童所处区域历史水氟含量显著相关（ r = 0.29， P = 0.042）；河西沙漠戈壁区改水时间与当地8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率显著相关（ r = - 0.48， P = 0.023）。 结论:2021年甘肃省所有饮水型地方性氟中毒病区村的疾病防治情况均已达到国家控制标准，但由于不同生态类型区生态特征各异及水源分布变化，仍需进一步加强对所有病区村饮水型地方性氟中毒病情的监测，巩固现有防治成果。

目的:了解青海省湟中、平安、乐都区饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）病区病情及改水降氟工程运转情况，评价控制措施效果。方法:2018年，在青海省湟中、平安、乐都区的历史饮水型氟中毒病区村进行改水状况、改水工程运转情况及水氟含量调查；对调查村所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查；抽取3个区的3个病区村进行25岁以上成人氟骨症X线检查及尿氟含量检测。结果:3个区的82个历史饮水型氟中毒病区村已全部改水，且改水工程均正常运转，水氟含量范围为0.10 ~ 0.37 mg/L，均符合生活饮用水氟含量标准（< 1.2 mg/L）。对病区村2 503例8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查，氟斑牙检出率为6.03%（151/2 503），氟斑牙指数为0.13，流行强度为阴性；3个区的氟斑牙检出率分别为6.24%（129/2 068）、4.05%（7/173）、5.73%（15/262），均达到国家控制标准（< 30%），其中81个病区村的儿童氟斑牙检出率均< 30%。X线检查25岁以上成人198例，氟骨症检出率为5.05%（10/198），尿氟几何均数为0.81 mg/L；氟骨症病例主要集中在40岁以上年龄组，均为轻度病例。结论:湟中、平安、乐都区实施改水措施后生活饮用水氟含量、儿童氟斑牙检出率均达到控制标准，氟骨症病情较轻，饮水型氟中毒防治工作取得了较好的成效，还应继续加强改水工程的后期管理和病情监测工作，防止病情反弹。