目的：:评价Q值调整联合单眼视LASIK治疗近视伴老视的效果。方法：:回顾性病例对照研究。纳入2017年2月至2018年12月在上海爱尔眼科医院国际屈光中心实施老视手术患者。34例非主视眼采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视，非主视眼设定目标Q值比术前Q值向更负的方向变化0.3～0.5，保留的屈光度在-1.00～-0.25 D范围。对照组43例匹配年龄和非主视眼屈光度，保留的屈光度在-1.00～-0.25 D范围，不做Q值调整；2组主视眼均全矫。记录非主视眼的裸眼远、中、近视力，角膜中央3 mm屈光度，前表面Q值，总像差，低阶像差，高阶像差，球差，角膜球差，离焦和彗差。记录双眼裸眼远、中、近视力。组间连续型变量比较采用独立样本 t检验，使用Spearman相关检验近视力与离焦、术后Q值及瞳孔变化幅度的相关性。 结果：:术后3个月，Q值调整联合单眼视组非主视眼近视力较对照组好（ t=0.597， P=0.021），远视力和中视力与对照组相比差异无统计学意义。Q值调整联合单眼视组93%的患者双眼近视力（LogMAR）在0或以上，比对照组的86%高（ χ2=27.127， P<0.001）。与对照组相比，Q值调整组总像差、低阶像差、角膜球差、离焦较对照组大（ t=-2.210， P=0.032； t=-2.135， P=0.038； t=-2.108， P=0.038， t=-2.190， P=0.034）。77例患者近视力与术后自然光线瞳孔下的离焦、术后Q值及调节引起的瞳孔变化均呈负相关（ r1=-0.251， P1=0.028； r2=-0.543， P2<0.001； r3=-0.417， P3<0.001）。 结论：:采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视在提高近视力的同时，不影响远视力。Q值向负向调整，增加了中央角膜的屈光度、离焦和球差，在视近时通过瞳孔直径的变化，提高近视力，同时不会明显影响远视力。

单眼上转不足（MED）是由麻痹、限制或混合因素引起眼球上转功能缺陷，患眼向正上、鼻上和颞上方运动均受限，常伴下斜视和上睑下垂，既往又称为双上转肌麻痹（DEP）。除了负责上转的肌肉麻痹，下直肌限制和核上性病变也可参与其发病。Knapp术曾是最常用的MED术式。但当存在下直肌限制时，需首先减弱下直肌，再分期行Knapp术以避免眼前节缺血的发生，因而促生了其他的改良手术方式，如单条外直肌或内直肌转位术、部分肌腱转位术以及肌腹转位术等。根据麻痹或限制的病因进行MED的分型鉴别，对于制定合适的手术方案是非常必要的。本文对MED的临床特征、分型以及可供选择的手术方案进行综述，以期为临床研究和治疗提供参考。

目的：:探讨改良式多焦点软性角膜接触镜（多焦软镜）和单光软性角膜接触镜（单焦软镜）联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法：:前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象（老视度数+1.00~+2.00 D），分别按多焦法（双眼配戴多焦软镜）、单眼视法（一眼配戴远用单焦软镜，一眼配戴近用单焦软镜）和改良法（主视眼配戴单焦软镜，非主视眼配戴多焦软镜）3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周，间隔1周作为洗脱期，分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力（后文中视力均为双眼视力），同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果：:在远距视力对比中，多焦法视力低于单光框架眼镜（ t=3.91， P=0.001）和改良法（ t=2.94， P=0.008）。在50 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%： t=-4.76， P<0.001；10%： t=-4.22， P<0.001）、单眼视法（100%： t=-3.50， P=0.002；10%： t=-4.76， P<0.001）和改良法视力（100%： t=-4.22， P<0.001；10%： t=-3.90， P=0.001）均高于单光框架眼镜；在30 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%： t=-4.36， P<0.001；10%： t=-5.48， P<0.001）、单眼视法（100%： t=-7.43， P<0.001；10%： t=-4.03， P=0.001）和改良法（100%： t=-5.67， P<0.001；10%： t=-3.93， P=0.001）视力均高于单光框架眼镜。所有观察对象中有1例认为单光框架眼镜最佳，7例认为多焦法最佳，2例认为单眼视法最佳，10例认为改良法最佳。 结论：:联合多焦法和单眼视法的改良验配方法能很好地矫正老视，提供不弱于单眼视法和多焦法的视觉效果，更容易被老视患者接受。

目的:初步探讨视网膜母细胞瘤（RB）因误诊行玻璃体切割手术（PPV）治疗后临床处理方法。方法:回顾性病例研究。2015年7月至2018年7月于北京同仁医院眼科中心病理检查确诊的RB患儿5例5只眼纳入研究。其中，男性3例3只眼，女性2例2只眼；均为单眼患病。平均年龄（4.8±1.7）岁。首次就诊诊断为眼内炎2只眼（40%，2/5）；玻璃体积血3只眼（60%，3/5）。均行PPV治疗。患儿均行裂隙灯显微镜、眼眶核磁共振成像和CT、眼彩色多普勒超声血流成像检查。无明确眼外蔓延者行眼球摘除联合义眼台植入手术；有明确眼外蔓延者行保留部分眼睑的改良眶内容物剜除手术。手术后平均随访时间（34.6±7.9）个月。结果:5只眼中，行眼球摘除联合Ⅰ期义眼台植入手术2只眼（40%，2/5）；改良眶内容物剜除手术3只眼（60%，3/5）。内生型2只眼（40%，2/5）；弥漫浸润型1只眼（20%，1/5）；混合型2只眼（40%，2/5）。眶内蔓延3只眼，肿瘤侵犯视神经1只眼，区域淋巴结转移2只眼。所有患儿均行全身化学药物治疗（化疗）。随访期间中无新发转移性疾病发生，无死亡病例。结论:RB误诊行PPV后应尽早手术治疗，无明确眼外蔓延行眼球摘除或联合Ⅰ期义眼台植入术，有明确眼外蔓延行需要行眶内容物剜除手术；手术后均应联合化疗。

目的:评价遮眼预处理对单或双眼手术的学龄前期儿童全身麻醉（简称全麻）术后急性谵妄发生的影响。方法:选取2019年8月至2021年2月在浙江大学医学院附属第二医院择期行眼科全麻手术的学龄前期患儿300例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和遮眼组各150例。对照组患儿在术前进行动画视频常规健康教育，遮眼组患儿在动画视频健康教育基础上结合遮眼预处理（单眼手术行单眼遮盖，双眼手术行双眼遮盖）。比较2组改良耶鲁术前焦虑量表（m-YPAS）、术后谵妄量表（NU-DESC）、谵妄发生率和术后护理照护难度评分，并对遮眼组的单双眼进行亚组比较。结果:最终完成本次研究271例，遮眼组129例（单眼手术66例，双眼手术63例），对照组142例（单眼手术73例，双眼手术69例）。遮眼组患儿的术前m-YPAS评分、术后NU-DESC评分及急性谵妄发生率、术后护理照护难度评分中，单眼手术分别为（40.28 ± 15.02）分、1.00 （0.00，2.00）分、27.3%（18/66）、1.00 （1.00，2.00）分，双眼手术分别为（41.69 ± 16.35）分、1.00 （0.00，2.00）分、39.7%（25/63）、1.00 （1.00，2.00）分；对照组单眼手术分别为（46.28 ± 15.76）分、2.00 （1.00，3.00）分、67.1%（49/73）、2.00（1.00，3.00）分，双眼手术分别为（47.77 ± 14.82）分、3.00 （2.00，4.00）分、82.6%（57/69）、2.00 （1.50，3.00）分。2组比较差异有统计学意义（ t= -2.29、-2.24， Z值为-5.74~-2.95， χ2= 32.94、25.78，均 P<0.05）。遮眼组单及双眼的术前m-YPAS评分、术后NU-DESC评分及急性谵妄发生率、术后护理照护难度评分比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:单或双眼遮眼预处理均能有效降低全麻手术患儿的术前m-YPAS评分、术后NU-DESC评分、急性谵妄发生率及术后护理照护难度。单或双眼的应用效果比较无差异。

目的:探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊，接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌，于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm，将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点，同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊，记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况，同视机检查客观斜视度数，眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变，同时记录手术并发症。结果:共纳入患者5例（8只眼），其中女性4例（7只眼），男性1例（1只眼）；年龄（63±11）岁，眼轴长度（34.58±2.25）mm，术中内直肌后退（7.6±2.3）mm。所有患者术前眼位均为内下转位，角膜映光点水平范围为+15~>+45 o，垂直范围为+15~+45 o；外转及上转明显受限，运动受限程度均为-3（-4~-1）级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显，1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位，眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月，所有患者眼位基本正位，同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7 o，垂直范围为0~+6 o。所有患者眼球运动均明显改善，外转运动程度为-1级（-2~-1）、上转运动程度为-2级（-3~-1）；代偿头位消失；眼眶CT提示眼球位于肌锥内；无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。 结论:眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。

近年40岁以上近视眼患者行角膜屈光手术的人数逐年增加，如何兼顾裸眼远近视力成为临床亟待解决的问题。目前已出现多种手术方法采用特殊设计方案进行老视补偿，其中Q值调整的改良单眼视方案在提高术后裸眼远视力的同时可有效改善近视力，从而满足40岁以上人群日常生活和工作需求。本文总结和分析了现有的老视补偿手术方式，重点阐述临床常用的Q值调整改良单眼视方案，以期为眼科开展相关工作提供参考。 （中华眼科杂志，2021，57：637-640）

目的:探讨角膜Q值调整的改良单眼视飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（Custom-Q FS-LASIK）矫正中、低度近视眼合并老视的疗效。方法:前瞻性研究。收集2022年10月至2023年10月在北京大学第三医院眼科屈光中心行Custom-Q FS-LASIK的中、低度近视眼合并老视患者。术后随访时间为3个月，观察主视眼和非主视眼单眼和双眼的远、中、近视力及模拟全程视力（双眼离焦曲线）、屈光状态、角膜前表面Q值、高阶像差等，并进行近视力主观评价及视觉质量问卷调查。以最小分辨角的对数记录视力，采用 t检验和Wilcoxon检验进行统计学分析。 结果:纳入符合标准且完成随访患者45例（90只眼），男性21例（42只眼），女性24例（48只眼）；年龄为（42.82±2.72）岁。术后3个月，所有患者的双眼裸眼远视力达到及好于0.00，双眼裸眼近视力达到及好于0.20。离焦曲线显示在离焦度数-1.50~-1.00 D范围，术后3个月双眼视力［0.00（-0.08，0.00），-0.08（-0.08，0.00）］优于术前［0.00（-0.08，0.05），-0.08（-0.08，0.00）］，差异有统计学意义（ P<0.05）；在离焦度数-2.50~0.00 D范围，45例患者双眼视力均保持好于0.10。术后3个月主视眼角膜前表面Q值（0.01±0.26）较术前正向增加（-0.15±0.14），差异有统计学意义（ P<0.05）；非主视眼角膜前表面Q值和球差（-0.27±0.32和0.08±0.05）较术前（-0.14±0.11和0.12±0.03）负向增加，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。42例患者（93.3%）对近视力满意，出现频率较高的3种主观视觉干扰症状为视物模糊、眩光、光晕，程度均为轻、中度，对日常生活无干扰。 结论:Custom-Q FS-LASIK矫正中、低度近视眼合并老视安全、有效，能同时获得良好的双眼远、近视力及视觉质量。

单眼上转不足(MED)通常也称为双上转肌麻痹，是一种特殊类型的斜视，临床上根据病因和表现分为三种亚型。因三种亚型临床表现各不相同，手术方式需结合自身情况而定。近年来，减小术后残留斜视、降低二次手术率及减少术后眼前节缺血的并发症研究已成为热点。同时，又有部分学者集中关注于手术方式的改良与优化，从最初的Knapp术逐渐发展至增强Knapp术、改良Knapp术、Jensen术、Hummelsheim术、Nishida术、针对MED Ⅲ型并发水平斜视的转位联合术及直肌退截联合术。本文中笔者从MED发病机制和临床表现的角度进一步阐述其手术方式变革的研究进展，以期为个性化手术方案制定提供参考。

目的 观察改良闭合式单针法修复虹膜根部离断的临床疗效.方法 收集福建医科大学附属第二医院眼科2015年9至12月眼部钝挫伤所致虹膜根部离断的患者5例并采用改良闭合式单针法修复单眼虹膜根部离断.手术方法:在离断虹膜对侧做周边透明角膜切口,通过该切口用针心带线(10-0尼龙线)的1 ml注射器针头作为导引进入前房,穿过离断虹膜根部并穿出对应的房角、结膜、巩膜,最后直接在结膜外打结并包埋线结,无需做结膜瓣和巩膜瓣,观察其效果.结果 5例患者手术后虹膜根部离断得到完全修复,消除了瞳孔变形、双瞳、复视等症状.结论 改良闭合式单针法虹膜根部离断修复术可用于虹膜根部离断的修复,该法对患者眼部损伤小、并发症少.