目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术，根据手术方式分为改良全筋膜内切除组(改良组)59例和常规筋膜间保留血管神经束组(常规组)48例。改良组和常规组的年龄[(61.8±8.9)岁与(62.2±8.1)岁， P＝0.71]、体质指数(BMI)[(24.8±1.3) kg/m 2与(24.3±1.4)kg/m 2， P＝0.89]、术前总前列腺特异性抗原(tPSA) [(6.8±0.9)ng/ml与(7.2±1.1)ng/ml， P＝0.44]、前列腺体积[(47.9±18.4)ml与(48.3±17.9)ml， P＝0.67]差异均无统计学意义。两组临床分期均为cT 1～T 2aN 0M 0期，术前穿刺病理Gleason评分均≤7分( P＝0.76)。两组术前国际勃起功能评分(IIEF5)均≥22分。改良组术中不打开双侧盆底筋膜、不缝扎背深静脉复合体(DVC)，保持Denonvillier筋膜完整，采用筋膜内技术游离前列腺，完整保留双侧血管神经束，并且在吻合尿道和膀胱颈后，将两侧前列腺筋膜、耻骨膀胱/前列腺韧带以及DVC与膀胱颈前壁用3-0倒刺线连续缝合，以解剖性重建前悬吊系统。比较两组的术中情况、术后病理分期、切缘阳性率以及术后6个月内控尿、勃起功能恢复情况。 结果:两组手术均顺利完成，均无中转开放手术，术中术后均无输血。改良组和常规组手术时间[(121.8±41.3)min与(106.7±33.8)min， P>0.05]、术中出血量[(105.34±34.1)ml与(90.6±26.4)ml， P>0.05]差异均无统计学意义；术后病理分期pT 2a、pT 2b、pT 2c、pT 3a期分别为14例(23.7%)和11例(22.9%)、25例(42.4%)和18例(37.5%)、17例(28.8%)和5例(31.3%)、3例(5.1%)和4例(8.3%)，切缘阳性分别为7例(11.9%)和6例(12.5%)，差异均无统计学意义( P>0.05)。改良组和常规组术后6周tPSA分别为(0.09±0.07)ng/ml和(0.08±0.06)ng/ml，差异无统计学意义( P>0.05)。常规组术后出现1例吻合口漏尿，留置尿管2周后顺利拔管，其余患者均于术后12 d拔除尿管。改良组和常规组拔管后1周、1个月、3个月尿控率分别为52.5%(31/59)和16.7%(8/48)、64.4%(38/59)和29.2%(14/48)、52.1%(25/48)和77.9%(46/59)，差异有统计学意义( P<0.05)；术后1、3个月勃起功能恢复率分别为23.7%(14/59)和8.3%(4/48)，49.2%(29/59)和27.1%(13/48)，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月的尿控率和勃起功能恢复率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:改良全筋膜内切除在腹腔镜根治性前列腺切除术中完全重建了尿道周围解剖结构，减少了对盆底肌肉、筋膜及血管神经束的损伤，术后早期尿失禁和勃起功能障碍的发生率相对更低。

目的:探讨能降低面部除皱手术伤口张力并辅助悬吊上提重定位后的皮肤达到减轻瘢痕、预防秃发、维持长期提升效果的方法。方法:2016年6月至2018年10月，中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊的33例要求面部除皱术女性患者，年龄36～61岁，平均46岁。在额部或颞部开放切口除皱术后，在切口前方发际线与皮肤交界处，用2-0可吸收缝线穿过皮内，之后用翻转缝针，从缝线于皮肤出入口两个点分别垂直穿过皮瓣全层；缝固在颞深筋膜或帽状腱膜打结固定，使切口主要锚着点闭合张力降低，并辅助悬吊皮瓣的作用。结果:33例患者术后早期发际线周围皮肤因缝线牵拉产生轻度堆积外观，随着时间延长逐渐消失。随访3～18个月，除2例患者出现切口附近脱发，毛发密度降低外，31例患者均无明显切口瘢痕增生和秃发，无长时间皮肤皱褶堆积等并发症出现，面部年轻化效果好，患者满意率高。结论:皮内减张联合悬吊缝合技术使张力重新分布，明显减轻切口处的瘢痕增生和秃发。缝线起到了辅助悬吊的作用，增加面部组织上提的稳定度和持久性。

目的:评价改良微创悬吊术治疗人工晶状体脱位的早期临床效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入郑州大学第一附属医院2018年9月至2021年10月人工晶状体脱位31例(31只眼)，均采用以8-0聚丙烯缝线行"单向四环"技术联合无线结巩膜间"Z"字缝合的改良微创悬吊手术。随访3个月。观察视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应、人工晶状体位置及并发症情况。结果:术后3个月视力(BCVA, logMAR)为0.48±0.31，优于术前的0.74±0.46( P＝0.001)；眼压为(17.65±1.85)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，与术前(17.77±3.92)mmHg相比差异无统计学意义( P＝1.000)；角膜内皮细胞密度为(2 476.87±437.95)个/mm 2，低于术前(2 601.39±470.61)个/mm 2( P<0.001)；所有患者人工晶状体位置居中。随访期内无严重并发症发生。 结论:改良微创悬吊术治疗人工晶状体脱位早期效果良好，可改善视力，无并发症。

目的:探讨改良Kessler缝合联合缝线悬吊固定技术治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法:自2018年3月至2021年3月，我们对21例闭合性腱性锤状指患者，采用改良Kessler缝合肌腱止点，牵引线贯穿末节指骨基底骨隧道，并悬吊固定远指间关节克氏针的弯钩进行治疗。术后6周拆除悬吊线、拔出克氏针，分别于术后3、6、9个月进行远指间关节活动度测量及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)测定，并采用Crawford锤状指疗效评价体系评估疗效。结果:术后所有患者均获得随访，时间为9～18个月，平均12个月。术后9个月随访时的VAS结果为0～4分，平均0.6分，其中0～2分者共20例；Crawford锤状指疗效评价结果：优14例，良5例，可2例。结论:改良Kessler缝合联合缝线悬吊固定法可明显纠正锤状指畸形，操作简便，功能恢复良好，并发症少，值得推广。

探讨食管悬吊法在胸腔镜治疗食管闭锁合并食管气管瘘一期食管吻合术中的应用价值，2014年1月至2019年1月，我们对30例食管闭锁合并气管食管瘘患儿进行胸腔镜矫治手术。按照手术时间将患儿分为2组：(1)常规组(A组，13例)，采用常规一期食管吻合术，食管两端间断缝合进行吻合，未行食管悬吊；(2)食管的两端留置牵引线进行食管悬吊，食管一期吻合术采用后壁间断缝合，前壁连续锁边缝合组(B组，17例)，对两种手术方法的临床疗效进行对比研究。患儿年龄、体质量、手术出血量两组间差异无统计学意义( P>0.05)。A组手术时间165～210 min，平均(188.1±16.0)min；B组手术时间120～170 min，平均(146.5±14.5)min，两组间差异有统计学意义( P<0.05)。术中出血少，两组均无术中输血者，无手术相关的特殊并发症。A组有3例并发吻合口漏，2例采用保守治疗获愈，1例行胸腔镜吻合口漏修补术；B组有2例并发轻度吻合口漏，均经保守治疗后获愈( P>0.05)。两组各有3例术后出现吻合口狭窄需进行食管扩张( P>0.05)。食管悬吊及一期吻合术改良方法成功减少了食管吻合的技术难度，减少了胸腔镜治疗食管闭锁的手术时间和术后吻合口漏的机会，降低患儿的手术并发症，有利于胸腔镜食管闭锁矫治技术的推广。

目的 探讨"垂钓式"子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析2021 年10 月～2023 年8 月82 例Querleu-Morrow分型C2 型广泛性子宫切除术资料,其中36 例腹腔镜手术(腹腔镜组),46 例开放手术(开放组).腹腔镜组采用"垂钓式"子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁.比较2 组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率.结果 腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30～130)ml vs.80(20～300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5～24)d vs.10(5～26)d,Z=-2.975,P=0.003];2 组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 "垂钓式"子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效.

目的 探讨进行扁桃体切除术联合悬吊缝合术对治疗成人FriedmanⅠ期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 我院2014年1月至2016年12月确诊为FriedmanⅠ期OSAHS患者44例,其中23例为试验组,进行扁桃体切除术联合悬吊缝合术,21例为对照组,行改良悬雍垂腭咽成形术.比较两组手术成功率,术前术后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS).结果 试验组患者手术成功率为82.6%,对照组患者手术成功率为80.9%,两组比较差异无显著性.两组组内比较,术后AHI和ESS较术前明显降低,差异具有显著性(P<0.001),LSaO2较术前升高,差异具有显著性(P<0.001).两组间治疗前后体质指数、AHI、LSaO2和ESS比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 扁桃体切除术联合悬吊缝合术治疗FriedmanⅠ期OSAHS患者疗效显著.

目的 评价超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)辅助下的改良睫状沟缝线固定人工晶状体植入术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效.方法 对2013年1月至2016年12月于武汉市第一医院行睫状沟缝线固定人工晶状体植入术的外伤性晶状体脱位病例43例(46眼)进行回顾性研究.其中2013年至2014年病例均采用传统巩膜瓣下睫状沟缝线固定术,设为对照组,共25例(28眼).2015年起病例采用改良术式,设为实验组,18例(18眼).术前行UBM检查,了解睫状沟位置结构,选择睫状沟固定位点.在固定位点旁制作口袋样板层巩膜隧道.行晶状体摘除及人工晶状体悬吊术,结扎缝线关闭巩膜隧道,同时将线结埋藏于隧道内.观察、记录术前和术后1周、1月、12月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA),以及术中及术后并发症.通过Pentacam检查及Image Pro Plus软件分析人工晶状体的位置.结果 实验组和对照组患者术后裸眼视力均有一定程度的提高,术中及术后未见明显并发症,线结埋藏切口闭合满意.术后第1天,实验组平均偏心量为(0.44±0.17)mm,小于对照组[(0.66±0.19)mm],差异有统计学意义(P<0.05).两组平均偏心量在术后1周及1月有所下降,12月时偏心量增大,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天,实验组平均倾斜度为(3.22±1.35)°,小于对照组(4.96±1.91)°,差异有统计学意义(P<0.05).两组在随后的1周、1月、12月,平均倾斜度均有所下降.结论 UBM术前检查能够辅助选择合适的缝合位点从而提高术后视觉质量.改良的口袋样板层巩膜隧道埋线法,关闭切口及埋线同时完成,操作简便,并发症少.

目的 探讨应用罗慧夫(Noordlhoof)改良旋转推进修复术修复单侧完全唇裂并同期矫正鼻畸形的临床效果.方法 单侧唇裂采用Noordlhoof改良旋转推进修复术,鼻畸形一期矫正,手术方法参考Noordlhoof方法及Sommerland;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,改为充分分离错位的患侧口轮匝肌,使其与健侧复位后的口轮匝肌对位缝合;鼻畸形修复不采用Tajima切口,通过唇裂原有切口C瓣切口潜行解剖鼻小柱及鼻尖部和健侧鼻翼、通过患侧鼻翼基部切口分离患侧鼻翼软骨,将其与对侧上鼻翼软骨及皮肤悬吊固定,矫正鼻翼塌陷.自2015年1月至2016年10月,采用本法矫正单侧完全唇裂及鼻畸形患者11例.结果 本组11例患者切口均一期愈合.经1～24个月随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,动态和静态效果良好,鼻畸形得到明显改善.结论 应用罗慧夫改良旋转推进修复术修复单侧完全唇裂并同时矫正鼻畸形,是一种综合修复单侧唇裂的良好方法.

目的 评价超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)辅助下的改良睫状沟缝线固定人工晶状体植入术的临床疗效.方法 收集2015年1月至2016年12月于我院就诊的行睫状沟缝线固定人工晶状体植入术的患者21例(21眼).术前行UBM检查,了解睫状沟位置结构,选择睫状沟固定位点.在固定位点旁制作口袋样板层巩膜隧道.行晶状体摘出及人工晶状体悬吊术,结扎缝线关闭巩膜隧道,同时将线结埋藏于隧道内.观察术前和术后1周、1个月、3个月、12个月的裸眼视力,术中及术后并发症.通过Pentacam检查及Image Pro Plus软件分析人工晶状体的位置.结果 患者术后裸眼视力除2眼外(1眼为高度近视视网膜病变、1眼为老年性黄斑变性)均有一定程度的提高.术中及术后均未见严重并发症发生.线结埋藏切口闭合满意.术后1d人工晶状体偏心量为(0.61±0.26)mm,术后1d、1周、1个月、3个月偏心量无明显差异,术后12个月偏心量增大,为(0.64±0.27)mm,与其他时间点相比差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1d倾斜度为5.71°±2.05°,术后1周、1个月、3个月、12个月倾斜度明显减小,与术后1d时相比差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 UBM术前检查能够提高手术安全性,能够辅助选择合适的缝合位点从而提高术后视觉质量.改良的口袋样板层巩膜隧道埋线法,关闭切口及埋线同时完成,操作简便,并发症少.