目的 评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益.方法 本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外科、心血管外科和介入放射科等治疗的,符合中国疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,CN-DRG)中神经系统疾病及功能障碍合并循环系统疾病及功能障碍患者的病历资料,记录患者的人口学特征、总住院天数、各类医疗费用以及病例组合指数(case mix index,CMI)和权重(relative weight,RW).将患者分为共治组(一次住院期间对患者的脑心共患疾病进行统筹规划和综合治疗)与分治组(不同住院期间分别进行神经系统和心血管系统疾病的治疗),比较两组的基线特点及总住院天数、费用等经济学指标.结果 共纳入442例患者数据.共治组总住院天数低于分治组(6 d vs.14 d,P＜0.001).经济学效益分析显示,共治组住院总费用低于分治组(65 967元vs.106 673元,P＜0.001).此外,共治组的RW高于分治组(2.24 vs.1.61,P＜0.001).结论 相较于分治模式,共治模式下脑心共患疾病患者的住院时间更短,住院费用更低.共治模式有利于优化脑心共患疾病的医疗资源配置和诊疗流程.

目的:调查淮安市放射诊疗资源配置现状及医疗照射频度。方法:根据"江苏省放射卫生信息管理平台"2020年监测数据，对淮安市放射诊疗机构的人员、设备、照射频次进行描述性分析。结果:淮安市共有放射诊疗机构181家，其中三级医院7家(3.9%)，二级医院24家(13.3%)，一级医院126家(69.6%)，未评级医院24家(13.3%)；放射工作人员1 397人，其中男性948人(67.9%)，女性449人(32.1%)；放射诊疗设备459台，其中放射诊断设备420台，放疗设备13台，核医学设备4台，介入放射学设备22台；不同级别医院放射工作人员和设备的平均数量相差较大，三级、二级、一级和未评级医院平均放射工作人员分别为80.1、20.9、2.2和2.0人，三级、二级、一级和未评级医院平均放射诊疗设备数量分别为15.7、5.5、1.4、1.6台。淮安市2020年度X射线诊断频次2 903 246人次，放射治疗27 648人次，核医学8 078人次，介入放射学17 874人次。全市医疗照射频度为599.50人次/千人口，其中常规X射线诊断频度为334.59人次/千人口，CT为239.82人次/千人口，乳腺和牙科共计14.18人次/千人口，介入3.62人次/千人口，放射治疗5.61人次/千人口，核医学1.69人次/千人口。结论:各级医院放射诊疗资源不平衡，需加强合理配置。二级医院的放射工作人员可能更容易产生职业倦怠。新冠肺炎疫情防控常态化下，要加大放射卫生监督力度，确保放射诊疗活动的正当性和防护最优化。医疗照射频度与经济水平基本一致，分析不同地区医疗照射频度差异及预测发展趋势，需建立更为精确的预测模型。

人工智能（artificial intelligence）在医疗行业介入最多的部门当属医学影像/图像较为集中的科室，包括放射科、病理科、超声科和内窥镜相关科室。随着医疗实践中计算机的普及与应用，尤其是最近10年医学检查的自动化程度提高，电子化医疗档案与数字化医学影像呈暴发式增长，丰富的医疗大数据成为人工智能研究的宝贵资源。病理科是依赖于医疗图像诊断疾病、特别是诊断肿瘤的部门，但传统的病理学图像载体是玻璃切片，使得人工智能介入病理学图像诊疗过程有别于放射科影像、超声科影像和内窥镜图像（这些影像学科室在检查过程中形成的图像即是数字化图像）。该文面向病理学与医疗影像研究的人工智能研发人员，介绍病理学图像的特点以及人工智能研究的相关进展。

目的:调查北京地区介入放射诊疗资源分布和放射防护状况，规范介入放射诊疗行为并促进放射防护监管措施的落实。方法:以北京地区开展介入放射诊疗工作的各级各类医疗机构为调查对象，设计专门的调查表并成立市区两级调查组，逐级调查各区域截至2020年底介入放射工作基本情况和介入放射工作人员职业健康监护情况，依据国家有关法规标准对指标参数进行分析评估。结果:截至2020年底，北京地区开展介入放射工作的医疗机构93家，800 mA(含)以上数字减影血管造影机(DSA)236台；开展介入放射学手术135 593例，年介入手术量在1 000例以上的40家，10~1 000例的41家；介入放射工作人员3 539人，持有《放射工作人员证》者为99.0%，职业健康检查、个人剂量监测和放射防护培训通过率分别为96.9%、99.5%和95.8%；配置的工作人员防护用品3 532件，其中98.9%的机构配备了分体式铅衣或一体式铅衣，但6.5%的机构未配置铅防护眼镜、54.9%的机构未配置铅防护手套。结论:北京地区介入放射诊疗防护状况和防护管理总体较好，但应结合介入放射诊疗资源分布的现况进一步完善监管机制，强化人员的在岗期间职业健康检查、放射防护培训和防护用品的配置与使用。

目的:掌握武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备基本情况及频度水平，为卫生行政部门制定医疗照射防护策略及合理调配放射诊疗资源提供依据。方法:采用普查的方法，通过"武汉市职业病防治综合管理信息平台"收集2022年全市1 030家放射诊疗机构(不包括部队和武警医院)填报的X射线诊断设备基本情况和诊断人次调查表，将调查的各类型X射线诊断人次数除以2021年底武汉市常住人口数，获得武汉市不同X射线诊断应用频度。结果:武汉市1 030家放射诊疗机构拥有各类型X射线诊断设备2 540台，放射工作人员7 062人，其中37.76%的设备和75.01%的放射工作人员集中在三级医院；全市平均每百万人拥有186.10台X射线诊断设备，其中数字X射线摄影机(DR)48.65台/百万人最多，其次为口内牙科机31.21台/百万人；全市X射线诊断总数11 884 582人次，集中在X射线摄影与计算机体层成像(CT)诊断检查，分别占43.61%与43.59%，频度分别为379.75人次/千人口与379.52人次/千人口；中心城区放射诊疗资源配置优于远城区。结论:武汉市X射线诊断设备发展较快且仍有增长空间，诊断频度未恢复到新冠疫情前水平，中心城区与远城区放射诊疗资源配置需统筹优化，医疗照射防护管理力度应不断加强，以促进区域间放射诊疗事业可持续发展，保障患者及受检者健康安全。

放射医学属于临床医学类专业，主要培养从事肿瘤放射治疗、核医学、放射性职业病诊疗、辐射防护、核与辐射事故医学应急的专业人才。截至2022年，全国共有9所高校开展放射医学本科人才培养。本文结合我国放射医学人才需求与学科发展趋势，分析了放射医学的专业地位、专业建设、师资队伍建设方面的不足，提出通过成立放射医学人才培养的全国性组织来提升专业地位，树立"新医科"发展理念来顺应放射医学交叉融合的发展趋势，依托互联网技术来建设放射医学优质教学资源，并健全基层教学组织，从而适应未来放射医学发展的需要。

目的:调查无锡市放射诊疗资源配置、分布及医疗照射应用频度，为合理调配医疗资源，规范医疗照射管理提供依据。方法:根据"江苏省放射卫生信息管理平台"2020年度监测数据，结合无锡市统计年鉴提供的2019年底无锡市常住人口，对无锡市放射诊疗机构的人员、设备、医疗照射应用频度进行描述性分析。结果:2020年无锡市的放射诊疗设备923台，放射诊疗工作人员2 480人，每百万人口拥有的设备及人员数量分别为140.03台和376.24人；2020年度无锡市医疗照射应用频度为1 137.53人次/千人口，其中常规X射线诊断为646.17人次/千人口，CT诊断为394.11人次/千人口，介入诊疗5.34人次/千人口，放射治疗0.79人/千人口，核医学诊疗7.12人/千人口。介入治疗、核医学诊疗及放疗主要集中在三级医院。结论:无锡市放射诊疗资源配备，高于全国及全省平均水平，然存在资源配置不均衡的情况。常规X射线及CT检查应用频度高于全省水平，医疗照射引起的人群集体剂量较高，需加强放射诊疗活动正当性判断。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）、急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）、急性肺血栓栓塞症(简称急性肺栓塞，acute pulmonary embolism，APE)成为胸痛中心直接危险人类健康的前三位致命性疾病，其转归具有鲜明的时间依赖性 [1]。尽管相关诊疗程序不断完善，依然存在极高的误诊、漏诊率 [2]。APE的症状、体征的非特异性及混杂多种基础疾病所致的高度异质性，导致了APE占院内非预期病死率高达10%，甚至59%的致死性APE患者死前未能确诊，7% APE死亡病例在死前确诊 [3-4]。更为重要的是，治疗完全不同的AMI、AAD、APE三大疾病存在诸多类似的基础疾病、诸多相同的检验指标和检查手段。三大疾病之间存在着错综复杂的关系甚至互为因果，一旦误诊会导致原本背道而驰的治疗出现更加危险的结果。笔者团队曾收集急诊就诊且疑似APE并选择肺动脉增强CT（computer tomography angiography, CTPA)检查资料，研究发现CTPA检查的选择准确率不足39%，证实存在着严重的APE过诊现象。那些试图通过不同手段提高诊断准确率、降低不必要检查的研究方式尚未得到满意的结果 [5-6]。很显然，形成三大"致命性胸痛"的缜密的临床综合思维能力成为急诊住院医师的巨大挑战。"胸痛三联"实现一次性完成主动脉、冠状动脉和肺动脉造影达到及时确诊的目的，但会面临着更多的造影剂使用和放射线暴露。如何帮助急诊住院医师通过准确解读三者共同的初筛手段，即心电图(electrocardiogram, ECG )、超声心动图（ultrasonic cardiogram, UCG）、凝血功能、血气分析、胸片等，最大化选择准确的确诊手段而不是过多地占用医疗资源成为亟待解决的问题。基于此，笔者试图通过"集束化"培训模式，探索提高急诊住院医师对"致命性胸痛"确诊手段准确选择的培训方式。

目的:掌握南京市放射诊断机构、设备基本情况和X射线诊断频度现状，为卫生健康行政部门合理调配医疗卫生资源提供依据。方法:采用普查的方法，卫生行政部门以文件形式下发工作方案，放射诊疗机构在"江苏省放射卫生信息管理平台"填报相关调查表，再将汇总后的X射线诊断人次数除以2019年底南京市常住人口数，获得南京市X射线诊断频度。结果:南京市拥有各级放射诊断机构347家，其中三级医院27家，二级医院52家，一级医院159家，未定级医院109家，放射工作人员3 270人，各类型X射线诊断设备1 285台，其中69.23%设备和44.57%的放射工作人员集中在三级医院；全市各类X射线诊断设备中，X射线摄影(DR)机数量最多(37.59%)，其次为牙科机(20.70%)；全市X射线诊断总数8 563 487人次，其中常规X射线诊断占55.28%，计算机体层成像(CT)诊断占35.98%；南京市X射线诊断频度1 007.47人次/千人口，其中常规X射线诊断频度556.90人次/千人口，CT诊断频度362.46人次/千人口，其他诊断频度80.03人次/千人口，介入治疗频度8.08人次/千人口；X射线诊断检查主要集中在三级医院(62.23%)，城区高于郊区。结论:初步掌握了南京市放射诊断机构基本情况和X射线诊断频度现状，一级及未定级医院在放射工作人员配置上存在明显的不足，城区医疗资源优于郊区，卫生行政部门需加强宏观调控，以保障患者及受检者健康安全，减少公众集体剂量负担。

目的:全面了解北京市医疗机构核医学发展现状，为国家相关主管部门合理配置医疗资源和制定相关医疗政策提供参考数据。方法:采用问卷调查形式，对2019年北京市拥有核医学相关科室的医疗单位进行调查。调查问卷的发放采用现场当面呈送与电子邮件相结合的方式。调查内容包括医疗机构或科室的概况、业务设置、影像设备规模、科室人员、诊疗工作量、放射性药物使用许可证、承担教学科研情况等信息。结果:2019年北京市从事核医学的医疗单位有39家，大部分集中在三级医院（87.2%，34/39）。有核医学相关科室40个，其中1家单位拥有1个独立的核医学科和1个独立的PET/CT中心。科室总建筑面积为35 000 m 2，从事核医学相关工作人员596名，但核医学物理师、化学师依然较少。在40个科室中，设置门诊30个（75.0%）、开展核素治疗28个（70.0%）、开展单光子显像37个（92.5%）、开展正电子显像16个（40.0%）。拥有大型核医学影像设备83台，其中PET/CT 21台，配置安装规模显著提升。2019年大型影像设备共显像232 838例次，开展核素治疗的单位有28家，总治疗数为7760例次，但开展的常规核素显像项目较为单一，核素治疗项目较少。40个科室全部拥有放射性药品使用许可证，其中5个科室具有Ⅳ类放射性药品使用许可证（12.5%）；有12个北京市核医学住院医师规范化培训基地，29个有教学任务，在研的基金项目106项。 结论:目前，北京市核医学科室体系已初具规模，规划管理也初见效果，但仍需进一步加强专业人才队伍建设，重视新型放射性药物的研发与临床转化。