目的 评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益.方法 本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外科、心血管外科和介入放射科等治疗的,符合中国疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,CN-DRG)中神经系统疾病及功能障碍合并循环系统疾病及功能障碍患者的病历资料,记录患者的人口学特征、总住院天数、各类医疗费用以及病例组合指数(case mix index,CMI)和权重(relative weight,RW).将患者分为共治组(一次住院期间对患者的脑心共患疾病进行统筹规划和综合治疗)与分治组(不同住院期间分别进行神经系统和心血管系统疾病的治疗),比较两组的基线特点及总住院天数、费用等经济学指标.结果 共纳入442例患者数据.共治组总住院天数低于分治组(6 d vs.14 d,P＜0.001).经济学效益分析显示,共治组住院总费用低于分治组(65 967元vs.106 673元,P＜0.001).此外,共治组的RW高于分治组(2.24 vs.1.61,P＜0.001).结论 相较于分治模式,共治模式下脑心共患疾病患者的住院时间更短,住院费用更低.共治模式有利于优化脑心共患疾病的医疗资源配置和诊疗流程.

近年来,虽然国内外学者对卒中及共患疾病的关注逐步提高,但由于多病共存的特殊性和异质性,针对此类患者的诊治仍存在诸多不足和挑战.卒中及共患疾病的诊疗能力很大程度上反映了医疗机构的神经系统专科技术水平和多学科协同救治能力.构建多学科协同诊疗模式是卒中救治和质量管理体系建设的重要内容之一.医疗机构应运用先进的质量管理工具,优化要素配置和运行机制,建立高效的多学科协同诊疗模式,从而实现卒中及共患疾病整体诊治水平的提升.

在全世界范围内，脑血管病和心血管病均位于所有死亡原因的前列。近年来，"脑心共治"的概念逐渐深入人心。脑血管病和心血管病具有相似的病理基础、发病机制、共患疾病以及治疗方式，但二者在首次发病的时间顺序方面是否存在先后，何者是对方的索引事件，目前相关研究并不多。然而，阐明上述问题对于心脑血管病的二级预防具有重要意义。文章对缺血性卒中与心肌梗死发病时程关联性及影响因素进行了综述。

目的:探讨房颤与卒中相关护理研究热点和研究趋势。方法:检索Web of Science核心合集数据库，应用CiteSpace.5.8.R3软件对检索得到的文献进行作者和发文机构、参考文献共被引、关键词聚类等分析。结果:共纳入241篇文献，发文量呈逐年增长趋势，但总体发文量较少；作者合著较多，机构间合作紧密。卒中、抗凝治疗、影响、指南、疾病管理与养老院成为研究的热点。结论:CiteSpace软件能直观地分析房颤与卒中相关护理研究热点，能够为我国的房颤与卒中相关脑心共患疾病护理提供研究参考。

心血管疾病是目前全球以及我国主要的死因,在我国的疾病负担也在逐年加重,其中冠心病以及缺血性卒中具有相似的危险因素,二者常伴随发病,因此在诊断及治疗过程中应考虑到二者共病的情况,并需要多学科的共同参与制定精准的治疗方案,从而改善患者的预后.心脑一站式影像学检查及联合治疗是近年的研究热点,本文就心脑共患病的临床检查和治疗的研究进展进行了简要的综述.

目的 分析中国医院老年人群抑郁状况.方法 制定文献检索策略,采用双人独立检索的方式对中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普VIP文库及PubMed等数据库进行检索(语种仅限于中、英文),同时结合文献追溯的方法尽可能全面收集2016年9月30日之前发表的有关中国医院来源老年人群抑郁现况调查的研究报告.统计分析应用Rgui3.3.2软件.结果 最终纳入文献47篇(总样本量为17077人,共检出5118例患有抑郁),医院老年人群抑郁合并检出率为36.91％.分层及亚组分析结果显示:男性、女性的抑郁检出率分别为27.97％和36.12％;合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病患者抑郁的检出率分别为38.71％、34.18％、30.78％、33.30％;抑郁检出率与合并躯体疾病种数有关,合并1种、2种、3种及以上躯体疾病的抑郁检出率分别为26.58％、33.09％、53.70％.结论 与社区来源的老年人群相比,医院来源老年人群抑郁检出率较高;老年抑郁可能的影响因素包括性别、共患疾病种类及种数等.

脑心共患疾病是严重威胁我国居民健康的一组疾病,已成为重大公共卫生问题.进一步降低脑心血管疾病患病率和死亡率,坚持以人民健康为中心,充分发挥现有脑血管疾病、心血管疾病的资源优势,建立"脑心同治、脑心同研、脑心同防、脑心同康、中西同用"(简称"五同")的工作体系,实践脑心共患疾病体系建设的构想.脑心共患疾病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理.实现健康中国行动战略目标:到2022年和2030年心脑血管疾病死亡率分别下降209.7/10万及以下和190.7/10万及以下.

背景疾病认知与治疗依从性、疗效及预后的关系已得到充分研究,但主要集中在躯体疾病患者.躯体症状障碍(SSD)是临床上处理较为棘手的一种精神疾病,患者普遍对症状和疾病缺乏较好的认识能力,而对SSD患者疾病认知的研究却鲜见报道.目的 探索SSD患者疾病认知现状及其影响因素.方法 选择2018年4—11月于四川省人民医院心身医学中心住院的SSD患者为研究对象,采用一般情况问卷,自制疾病认知问卷,症状自评量表(SCL-90),艾森克人格问卷(EPQ)评估其疾病认知、心理健康状态及人格特征,并进行事件相关电位(ERP)检测.采用Pearson相关分析进行疾病认知现状的相关性研究,采用多元线性回归分析探讨疾病认知现状的影响因素.结果 共发放问卷135份,回收有效问卷130份,问卷有效回收率96.3％.84.6％(110/130)的患者对所患疾病相当不了解;52.7％(69/130)的患者对药物依赖或成瘾存在较大程度的担心;49.1％(64/130)的患者对药物副作用存在较大程度的担心;43.6％(57/130)的患者基本不接受自己是精神心理疾病;61.8％(80/130)的患者存在较重的沮丧和无助感;55.4％(72/130)的患者对于"可根据自身情况自行停药减药"的错误行为有较大的认可度.患者对疾病了解度得分与对精神心理疾病接受度得分(r=0.278,P=0.005)、对自行减药停药认可程度得分(r=0.328,P=0.001)呈正相关;患者对药物依赖或成瘾的担心得分与对药物副作用的担心得分呈正相关(r=0.561,P<0.001);患者对精神心理疾病接受度得分与对自行减药停药认可程度得分呈正相关(r=0.263,P=0.007),与沮丧和无助感得分呈负相关(r=-0.244,P=0.013).多元线性回归分析结果显示,患者长期居住在城市、对自行减药停药的认可程度、焦虑及躯体化程度是对疾病了解度的影响因素(P<0.05).对疾病了解度、对药物副作用的担心程度、N2潜伏期是患者对药物依赖或成瘾的担心程度的影响因素(P<0.05).对药物依赖或成瘾的担心程度、N2潜伏期是对药物副作用担心程度的影响因素(P<0.05).患者对疾病了解度、恐怖程度、MMN潜伏期是对精神心理疾病接受程度的影响因素(P<0.05).性别、对精神心理疾病接受度、内-外性(E)程度、P50抑制率是患病后沮丧无助感的影响因素(P<0.05).患者对疾病了解度、MMN潜伏期是对自行停药减药认可程度的影响因素(P<0.05).结论 SSD患者疾病认知程度较差,其人格特征、性别、长期居住地、个体躯体化、焦虑程度,以及部分脑诱发电位成分可部分影响或预测患者的疾病认知水平,对于预测患者疾病认知并进行有针对性的干预具有一定指导意义.

目的 探讨醒脑静注射液相关药品不良反应(ADR)的临床特点和原因.方法 收集北京市ADR监测中心数据库2015-2019年发生醒脑静注射液相关ADR249例患者的临床资料,回顾性分析患者的报告年度、性别、年龄、药物及食物过敏史、原患疾病构成、发生时间、累及系统/器官和临床表现、ADR严重程度和转归,对疾病的影响以及醒脑静注射液的用法用量和合并用药情况.结果 249例患者中男86例,女163例;高发年龄为50～ 79岁,共163例(65.5％).2017年报告的数量最多,为86例(34.5％);16例(6.4％)患者既往存在药物及食物过敏史;原患疾病以脑血管病最多,为125例(50.2％);160例(64.3％)ADR发生在用药的第1天内.249例患者共发生404例次ADR,累及皮肤及其附件79例次,主要临床表现为皮疹56例次,累及中枢及外周神经系统66例次,主要临床表现为头晕头痛51例次;严重ADR9例,一般ADR 240例(96.4％);痊愈94例,好转145例,未好转3例,死亡1例,不详6例.ADR使原患疾病病程延长5例,病情加重1例,死亡1例,其余242例影响不明显;36例(14.5％)患者单次给药剂量为30～ 40 ml,2例用药疗程＞14 d;合并用药86例(34.5％).结论 醒脑静注射液相关ADR患者以女性较多见、中老年人高发,原患疾病多为脑血管病,多发生在用药第1天内,常累及皮肤及其附件和中枢及外周神经系统,临床超说明书用药情况包括单次给药剂量增加、用药疗程延长和儿童用药,临床应加强醒脑静注射液合理用药监管,加强对其相关ADR的识别及救治能力.

目的 利用全国城镇医疗保险数据库探讨我国≥55岁髋部骨折患者共患疾病的特点,为完善髋部骨折的防治提供证据支持,并探索基于医疗保险数据库开展共患疾病研究的思路.方法 从2012-2016年全国城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险数据库中,识别年龄≥55岁的髋部骨折患者,提取患者的人口学特征、 主要和次要诊断名称和编码等.利用自然语言处理技术进行分词,再由研究人员根据 《中华人民共和国国家标准疾病分类与代码》 进行"归一化"处理,描述患者前50位共患疾病情况并计算Charlson共患疾病指数(charlson comorbidity index,CCI).结果 190560例患者的平均年龄为(74.44±8.95)岁,63.99％为女性患者.高血压是最常见的共患疾病(23.59％),其次是急性上呼吸道感染(22.19％)、 脑梗死(15.29％)、 冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.60％)等.对于前50位共患疾病,34.98％的患者没有共患疾病,18.50％的患者合并1种疾病,合并2种及以上占46.52％.最常见的疾病合并模式为髋部骨折+脑梗死(3.44％),其次为髋部骨折+高血压(3.24％).女性患者的共患疾病数量多于男性,男性患者人数随着共患疾病数量的增加略呈上升趋势;汉族(66.62％)和华东地区(70.50％)患者并发共患疾病的比例较高.CCI评分方面,全部患者中位CCI为1(0,1)分,97.58％患者的CCI集中在0～3分;男性患者、65～74岁年龄组、 华东地区、 汉族患者的CCI得分较高(P<0.05).结论 我国≥55岁髋部骨折患者合并共患疾病的现象较为普遍,特别是对合并多种共患疾病情况需要引起重视.在制定髋部骨折患者治疗方案时,应充分考虑共患疾病,同时应适当重视男性患者.