目的 对我国健康中国行动政策进行量化分析,为相关政策制定和完善提供依据.方法 以2016-2023年国家级、省级层面发布的健康中国行动政策为研究对象,使用文本挖掘方法构建包含9个一级变量和41个二级变量的政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数模型,对健康中国行动政策进行质量评价.结果 以筛选出的32份健康中国行动政策作为样本政策,PMC指数平均值为7.81,政策质量均在良好及以上,处于中度凹陷水平.一级变量中政策性质、政策内容、政策评价等PMC指数平均值较高,政策激励和效力级别维度的不足之处比较明显.结论 健康中国行动政策整体覆盖较为全面,但仍存在效力级别层次单薄、政策多元激励及相应政策工具运用不足、地域间发展不平衡等问题.未来应从丰富效力级别、均衡政策工具使用、加强地区间交流学习等方面进行完善.

目的:以政策协同为视角,从国家和省级两个层面探究71 个DIP试点城市政策协同情况.方法:借助文本挖掘法构建政策评价维度,利用PMC指数模型绘制政策一致性曲面图,通过相关性分析计算各城市与国家政策、同省份各城市之间政策协同程度.结果:各试点城市政策水平不一,在政策公开、核心要素和基础设施方面存在差异;在国家层面,多数城市在政策性质、管理措施、基础建设和政策评价方面与国家保持了较高的一致性,政策时效、政策视角、核心要素等方面仍有待提高;在省级层面,20个省份的城市均呈现出低水平完全协同、高水平紧密协同和差异化部分协同3种不同的政策特征.结论:71 个DIP试点城市初步建立了政策体系,但许多城市仍存在政策缺失、协调不足的问题.未来工作应集中于推动政策制定、完善政策体系,促进各试点城市在政策实施中的协调.

背景 目前医养结合型养老机构重机构设施建设、轻服务,导致服务供需错位、资源闲置等问题突出.由于我国还未有统一标准的机构老年人服务需求评估工具,现有评估工具呈现出评价不全面、地区性明显、维度单一、适用性不强等问题.因此,编制能够全面、精准评估养老机构老年人服务需求的评估问卷迫在眉睫.目的 编制具有良好信效度且能全面评价医养结合型养老机构老年人服务需求的调查问卷.方法 在政策文献分析、半结构式访谈的基础上初步确立问卷条目池.于2018年11月—2019年1月,采用便利抽样法选取来自北京、上海、江苏、四川、贵州5个省市共23名专家作为函询对象,进行2轮德尔菲专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、肯德尔和谐系数(Kendall W),采用界值法进行条目的 筛选.以专家函询确立的问卷条目为基础,编制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷,通过Kano模型特定的正向和反向问题设置,实现服务需求属性的划分.于2019年2—6月,采用便利抽样法选取四川省成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市共27家养老机构内老年人作为调查对象,对自制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷进行信效度检验.结果 两轮专家函询的积极系数分别为87.0％和95.0％;专家权威系数分别为0.910和0.927;Kendall W分别为0.309和0.349.经专家函询后确立了包括5个一级条目(生活照料、医疗照护、健康保健、心理社会支持、环境安全)、64个二级条目的 医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷.共发放问卷800份,回收有效问卷773份,有效回收率为96.6％.通过Kano模型的5种层次划分,整体服务需求呈现"环境安全>生活照料>医疗照护>心理社会支持>健康保健"的倾向.医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷正向问题的Cronbach'sα系数为0.906,生活照料、医疗照护、健康保健、心理社会支持、环境安全Cronbach'sα系数依次为0.921、0.901、0.937、0.873、0.902;反向问题的Cronbach'sα系数为0.898,各维度Cronbach'sα系数依次为0.926、0.881、0.912、0.862、0.894;评价者间一致性水平(IR)为0.859,问卷各条目内容效度指数(I-CVI)为0.833～1.000,全体一致量表内容效度指数(S-CVI/UA)为0.859,平均S-CVI(S-CVI/Ave)为0.977.结论 本研究编制的医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷具有良好的信效度,可以作为机构老年人养老服务需求的评价工具.

目的 探索并构建网约护理服务质量评价问卷,为患者及其照顾者客观评价网约护理服务质量提供参考.方法 2020年12月-2021年9月,以SREVQUAL模型为理论基础,通过政策调研、专家咨询法、层次分析法等,确定网约护理服务质量评价指标体系的内容和指标权重,经过预调查形成正式问卷,以此问卷对252例患者和主要照顾者进行调查,以检验其信效度.结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100％和96％,专家权威系数分别为0.79和0.81,Kendall's W分别为0.180和0.171,差异有统计学意义(P＜0.001),通过层次分析法确定指标权重,通过一致性检验,总问卷和各维度的Cronbach's α系数分别为0.935、0.771、0.822、0.720、0.803及0.756.总体内容效度指数为0.982;5个层面的累计方差贡献率分别为42.718％、45.252％、54.419％、50.444％、50.929％.最终形成的问卷包括有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度的正式问卷共30个条目.结论 本研究研制的网约护理服务质量评价问卷具有较高的科学性与可靠性,且具有良好的信效度,可为网约护理服务质量的评价与持续改进提供依据.

目的 "互联网+医疗"政策对保障其产业的高质量发展具有重要指导意义,对产业政策的评价研究可以为政策进一步的制定和完善提供一定的借鉴和参考.方法 首先,利用RostCM6.0和VOSviewer软件对172项"互联网+医疗"政策文本进行挖掘分析,然后根据获得的高频词汇与高频词网络确定评价变量并构建政策一致性(pol-icy modeling consistency,PMC)指数模型.最后,对筛选出的14项具有代表性的政策进行实证研究,计算各自的PMC指数并绘制曲面图.结果 "互联网+医疗"政策总体制定较为合理,其中8项政策表现优秀,6项政策表现合格.结论 针对14项"互联网+医疗"政策存在的问题,本文着重从政策目标、政策工具和政策功能三方面进行具体分析并提出改进建议.

背景 我国人口老龄化形势日益严重,家庭医生签约服务对助推分级诊疗制度建设、建立合理有序就医秩序发挥着重要作用,目前学者对家庭医生签约服务政策的研究主要集中于定性评价,较少有学者利用工具聚焦代表性政策对各篇进行定量评价.目的 定量评价我国中央层面的6篇家庭医生签约服务相关政策,分析政策优劣,在此基础上,提出促进我国家庭医生签约服务高质量发展的对策和措施,助力健康中国战略实施.方法 于2022-04-30,以"家庭医生"为关键词在北大法宝数据库进行全文检索,并在国务院网站进行相关内容检索,检索时限为2015-01-01至今.采用ROSTCM 6.0软件进行文本挖掘,然后以其结果为依据选择其中具有代表性的中央层面家庭医生签约服务相关政策,并基于政策一致性评价(PMC)指数模型对其进行量化评价.结果 依据纳入与排除标准检索获得相关政策32篇,家庭医生签约服务领域排名前5位的高频关键词为"签约服务"(274次)、"健康"(272次)、"医疗"(264次)、"家庭医生"(225次)、"签约"(180次),以其为依据共选择中央层面有代表性的家庭医生签约服务相关政策6篇,分别标记为P1～P6.政策量化评价结果显示:依据PMC指数得分和政策等级,政策排名为P1>P3>P2>P6>P4>P5;3篇政策为优秀等级,3篇政策为可接受等级;在政策内容、政策性质、政策评价、政策领域、作用方式等方面,各维度的得分比较高.结论 我国家庭医生签约服务政策内容的覆盖面较为广泛,政策比较成熟.建议注重政策时效长期、中期与短期的有机结合,多角度完善激励方式,提升家庭医生职业荣誉感,运用多种政策工具与政策作用方式.

目的 描述云南省5岁回族儿童的龋病状况,分析相关影响因素,为制定预防政策提供理论依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,按回族人口在云南省东西部地区的分布比例随机抽取5岁儿童.由两名通过标准一致性检验的口腔医生,使用乳牙龋失补数(DMFT)及可视菌斑指数(VPI)评估儿童龋病及口腔卫生状况.采用SPSS 25.0进行卡方检验,Mann-Whitney U检验/Kruskal-Wallis H检验及Stata 15.1构建零膨胀负二项模型(ZINB)探索相关因素与龋病状况的关系.结果 402名5岁回族儿童纳入此次调查,患龋率为69.90％,龋均为3.67±4.00,VPI均数为63.67％.24个月后才开始刷牙、一年内有牙科就诊经历、每天吃糖不少于一次及家庭月收入较低的儿童更容易患龋(P<0.05).结论 云南省5岁回族儿童有较高的患龋率.儿童的口腔健康相关行为和家庭社会经济背景对儿童的龋病状况有显著影响.

目的:对我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策文本进行评价,为进一步优化人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策提供理论支撑和决策依据.方法:基于文本挖掘与统计分析法构建政策一致性指数模型,对2021—2022年海南省、浙江省、山东省、内蒙古自治区和广东省制定的5项人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策进行量化评价.结果:5项政策均为优秀型政策,海南省政策文本挖掘和政策一致性指数模型指数最高,达8.666.结论:我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策总体上优秀且科学合理,后续各省份在制定政策时,应进一步科学合理测算器官获取各项成本,确定收付费标准和项目目录,针对不同政策受体,制定相应规范要求,重视政策激励,做好绩效管理工作,逐步建立省级统一的人体器官获取组织银行账户.

目的 对我国不同失能评估标准的试点城市的长期护理保险政策进行量化评价,为长期护理保险制度设计提供参考.方法 选取我国11个不同失能评估标准的试点城市,搜集政府层面公布的有关长期护理保险制度的政策文件.基于政策文本核心词挖掘和社会网络分析结果,进行政策建模一致性(PMC)指数模型变量设置和参数识别;计算PMC指数后对政策文本结果进行量化评价.结果 PMC指数分析结果显示,仅有1个城市的长期护理保险政策评为优秀,4个城市的长期护理保险政策评为良好,两者共占45.45％;其余6个城市的长期护理保险政策处于可以接受的范围内.相较于评估结果为"良好"和"优秀"的试点城市,评分结果为"可接受"的城市的一级变量(参保范围、纳入群体、评估标准、商险参与、筹资方式、基金运行)的得分偏低.结论 不同试点城市间的长期护理保险制度设计存在较大差异.建议我国在逐步扩大保险的保障范围时,注重失能评估与待遇标准衔接,并落实照护服务规范,加强专业化队伍建设,改变单一支付机制,提高筹资和待遇给付的多样性,激励商业保险公司参与经办,加强基金的监督与管理.

目的 对我国人体器官移植政策进行评价,为进一步优化人体器官移植政策提供理论依据.方法 基于文本挖掘与统计分析法,通过构建政策一致性指数模型(PMC),并通过 10 个一级变量和 35 个二级变量对2000年至2022年国家政府层面制定的7项人体器官移植规范性政策进行量化评价.结果 在7项政策中,6 项为优秀型政策,1 项为完美型政策,平均PMC指数达 8.476.除X8 政策受体外,P5 其他二级变量得分都高于或等于均数;P1 各项二级变量得分都低于或等于均数.P1 和P5 在X3 政策时效、X4 政策规范和X6 政策工具方面均有显著不同,P5 在这些方面都更加具体且相对全面,因此得分显著高于P1.结论 我国人体器官移植政策总体上优秀且科学合理,建议今后各级卫生健康行政部门在出台器官移植相关政策时,应注意政策时效的把握,注重政策工具的组合,充分调动各政策受体参与器官移植管理的工作主动性和积极性.