近年来突发公共卫生事件频发，救援难度大、环境复杂特点突出，直升机救援是目前应对灾难性事件的有效救援方式，同时院间转运可以有效缩短转运时间，直接将患者送抵满足其治疗技术要求的医院，避免二次转运可能造成的病情贻误。但目前我国的直升机救援尚处于起步阶段，实际操作中会遇到各类问题，期望达到预期效果需要进行严格的全程质量管理。该研究梳理了目前我国危重症患者直升机救援现状，并提出了一整套的危重症患者质量管理方案，包括基地建设、救援设备配备、救援人才选拔、救援体系建设、现场救援内容规范，以期为我国航空救援的发展提供参考，具备显著创新性和科学性。

2022第十一届中国航空医疗救援国际会议于2022年12月3日在上海召开。本届会议以“新变革、新发展、新征程——航空医疗救援赋能健康中国高质量发展”为主题，邀请了国内外医疗、应急、航空等方面的9位专家、学者作主题演讲。笔者对其主要内容进行综述，涉及俄罗斯航空医疗后送历史、现状与未来展望；中国航空医疗救援事业的高质量发展。俄罗斯专家的演讲，生动展示了大国民用航空医疗救援的概貌与战略格局；而中国专家的演讲，除了政策解读外，主要聚焦同济大学东方医院、上海交大医学院附属瑞金医院、浙大医学院附属第二医院、北京市红十字会999急救中心、武汉亚心总医院以及中国台湾联合国际救援机构等航空医疗救援单位的实践经验和案例分享。

目的:比较虚拟现实（virtual reality，VR）技术中手套和手柄在直升机航空救援培训中的运用效果，挖掘更优的VR航空救援培训模式及设备平台。方法:采用对照研究，整群抽取40名本科在读学生，随机分为VR手套、VR手柄组，每组20人。以车祸后颅脑创伤航空救援为脚本，分别使用VR手套和VR手柄进行训练，分析训练效果；并进行VR考核和现实模拟考核，考核内容包括操作及评估判断、总耗时。培训完成后，对2组学生进行问卷调查。结果:在VR考核中，手柄组学员耗时（26.94±2.00）min，低于手套组的（31.23±2.23）min，差异有统计学意义（ t=6.42， P<0.001）。现实模拟考核中，手套组学员的操作得分为（37.80±7.08）分，高于手柄组的（30.40±6.07）分，差异有统计学意义（ t=3.55， P<0.001）。手套组学员VR考核与现实模拟考核得分差异无统计学意义。手柄组学员现实模拟操作得分［（30.40±6.07）分］低于VR操作得分［（36.20±8.15）分］，差异有统计学意义（ t=2.55， P=0.015）；现实模拟耗时［（30.25±1.66）min］高于VR耗时［（26.94±2.00）min］，差异有统计学意义（ t=5.59， P<0.001）。手套组学员对动作多样性、与现实结合紧密度打分高于手柄组（ Z=-4.00、-2.00， P<0.001、=0.045），定位精确度、按键功能丰富度打分低于手柄组（ Z=-2.30、 t=5.70， P=0.022、<0.001）。 结论:VR技术在直升机航空救援培训中有一定的优势，前景广阔。作为VR人机数据交换设备，虽然手套和手柄都各有不足，但均有较好的教学效果。仍需提高VR的软硬件设备水平，多方面提升航空救援的教学质量。

航空医学救援，指的是在一些紧急医疗服务或突发性公共卫生事件中，通过配备专业的医疗救护人员及救护设备，并利用符合医疗救护条件的直升机、固定翼飞机等通用航空器，为拯救患者生命而提供的医疗救援活动 [1,2]。严重创伤或心血管疾病患者的生存对时间有着巨大的依赖性，救援时间的长短一定程度上决定了患者生死及预后 [3]，而航空医学救援的使用可以显著缩短救援时间 [4]，并可以改善患者的预后 [5]，航空医学救援在医疗服务中扮演着不可替代的重要角色。国外许多发达国家都已建立成熟健全的航空医学救援服务体系，有效地提高了医疗救援的效率，我国具有幅员辽阔、地势复杂、人口众多的特点，在面对诸如地震、洪水等紧急的情况下，通过航空医学救援实施急救有着绝对的救援优势 [6]，而了解我国航空医学救援现状，掌握其发展动态，对我国进一步有效的开展航空医学救援工作具有重要意义。因此，本研究将对近十年国内航空医学救援研究进行分析，以得出国内航空医学救援的研究现状、主要研究方向及热点，为促进国内航空医学救援的发展提供一定的参考。

目的:总结直升机院间转运重症病例的经验，提高重症救护质量及安全性。方法:检索广西航空医学救援培训基地2017年9月至2020年9月出诊任务记录单，汇总并分析任务受理及实施情况、疾病谱构成、转运前准备、机上医疗干预等情况。结果:①一般资料：共登记直升机院间转运请求168例，实际转运36例，成功35例，1例在飞机降落阶段发生心搏骤停，持续复苏至入院数小时后死亡。36例患者中，男性30例，女性6例；中位年龄50.5（29.8，66.0）岁；平均转运时间（54.95±17.89）min，平均转运距离（205.74±74.68）km。②疾病谱：脑卒中11例（30.55%），创伤7例（19.45%），重症肺炎5例（13.89%），心脏及大血管疾病5例（13.89%），腹部急症5例（13.89%），其他疾病3例（8.33%）。③疾病严重程度：根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），31例（占86.11%）为重症患者（≥15分）；根据Hamilton早期预警评分（HEWS），19例（占52.78%）为急诊转运高风险（≥6分）；根据创伤严重度评分（ISS），6例（占创伤患者的85.71%）为严重创伤（≥16分）。④转运前准备：开通远程会诊，以掌握患者最新病情状态，特别是呼吸循环情况，必要时复查有关项目，实施必要的紧急救治，并对转运途中可能出现的意外进行针对性准备，如心电图（94.44%）、血气分析（94.44%）、颅脑CT（36.11%）等辅助检查，气管插管或气管切开（72.22%）、深静脉置管（91.67%），胃管（86.11%）、尿管（88.89%）置入，镇静药物（38.89%）、血管活性药物（58.33%）和脱水降颅压药物（33.33%）的调整，骨折固定是否牢靠（11.11%）等。⑤机上医疗干预：所有患者均全程实施心电、血压、呼吸和血氧监测，使用呼吸机者及时调整参数（66.67%），使用微泵给药者及时调整用量（91.67%），其他还包括必要的镇静/镇痛药物使用（38.89%）、吸痰护理（75.00%），各类置入管道护理（气管插管或切开护理72.22%，留置尿管护理88.89%），心搏骤停患者实施心肺复苏（2.78%）等。结论:直升机转运服务对象以危重症患者为主，对机载医疗设备与救护技术要求高，亟待建立技术规范和人才培养标准。

目的:回顾总结载人航天史上曾经发生的主要问题以及我国自2003年神舟五号首次载人航天任务以来主着陆场航天员医疗保障的经验，重点分析自神舟十二号开始的空间站建造期间的技术状态和返回特点，制定有针对性的伤病救治预案，确保航天员安全。方法:总结国外航天史上航天员发生意外伤害的教训，尤其是空间站阶段，结合我国载人航天的航天员医疗保障经验，针对空间站任务飞船在轨时间长、主着陆场调整的任务特点，提出系列的组织、预案以及救治方案。结果:在原有舱前急救、直升机ICU综合救护平台的基础上，进一步优化了急救程序，制定了不同复杂地形情况下的救治预案及航天员的快速救治和后送原则。结论:空间站任务医疗救护的综合救援方案、直升机救护平台的构建以及组织实施，可以保障空间站任务航天员各种情况返回的有效救治。

医疗救护飞机空运医疗后送是战时快速医疗救护的重要方式,机上医护人员是实现应急医学救援的主要载体.通过文献查阅、调查研究和专家咨询等方法构建一套模拟医疗救护飞机机上医护人员能力评价指标体系,并对医疗救护飞机机上医护人员评价工作进行深入探索.

医疗救护飞机远航程空运救护4例特殊烧伤伤员,将伤员空运后送至北京进行后续治疗.4例烧伤伤员均为男性,平均年龄23.5岁,烧伤面积25％～62％体表总面积(total body surface area,TBSA),均伴有吸入性损伤,双眼灼伤,其中2例伴有皮肤裂伤.在空运后送过程中对烧伤伤员进行持续心电监测观察各项生命体征,进行静脉输液、换药、吸痰和吸氧等治疗,对部分心理不稳定伤员进行心理疏导.4例烧伤伤员在转运过程中生命体征平稳,被安全转运到目的地.

借助医疗救护飞机的性能优势,航空医疗救援可快速响应伤病员的医疗后送需求,并提供急需的空中医疗救护.我军医疗救护飞机具有检验项目覆盖广、方法学多样且技术集成度高等优点.在不断总结医疗救护飞机医学检验模块使用经验和有益做法的基础上,通过软硬件的持续改进升级、引入人工智能技术和完善平战结合机制等措施,有望不断提高装备使用效益,并逐步推广应用到军民相关的基层医疗单位.

目的 初步筛选出一套适合我国平战时使用的医疗救护飞机重症监护关键技术.方法 本研究以文献回顾和现场调研法初步拟订技术指标,以专家议题小组法确定咨询问卷,利用德尔菲法对来自不同专业的16名专家进行两轮专家咨询,使用层次分析法及TOPSIS综合评价法对数据进行处理并汇总分析.结果 在两轮专家咨询反馈结果中,专家的积极系数均为100％,专家权威程度系数为0.958,肯德尔和谐系数分别为0.568、0.525、0.474,差异均有统计学意义(P＜0.05).最终确立了包含4个一级指标、36个二级指标的适合平战时使用的医疗救护飞机重症监护关键技术,其中基础护理技术12项,专科护理技术8项,急救护理技术10项,战创伤护理技术7项.结论 初步筛选的医疗救护飞机重症监护关键技术具有较高的科学性和可行性,专家意见集中,为以后空中转运危重患者提供更多生命保障.