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综合医院转型为新冠肺炎救治定点医院护理工作探讨
编辑人员丨4天前
新型冠状病毒肺炎(Coronavirus-2019,COVID-19)是近年来人类遭遇的影响范围广泛的全球性大流行病,对全世界是一次严重危机和严峻考验。2021年1月,石家庄市藁城区发生新冠肺炎聚集性疫情,我院临危受命,2天内由综合医院转型为新冠肺炎确诊患者救治定点医院。作者总结了医院在转型过程中的护理策略,护理部从人力资源配置、人员培训、护理管理、质量控制、儿科护理、患者基础护理等方面制定了完整的对策体系并贯彻执行,促进了医院在短时间内完成新冠肺炎患者的救治工作,为医院应对突发公共事件提供参考。
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编辑人员丨4天前
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新型冠状病毒肺炎期间医务人员心理健康状况研究
编辑人员丨4天前
目的:了解新型冠状病毒肺炎期间医务人员的心理健康状况,为进一步开展医务人员的心理干预、确保医务人员心理健康提供参考和科学依据。方法:于2020年2月4至16日,采用方便抽样方法,应用《抑郁-焦虑-压力量表》(DASS-21)中的《压力-焦虑亚量表》,通过问卷星调查615名医务人员的心理健康状况。共发放、回收615份问卷,有效问卷615份,有效回收率100%。结果:医务人员心理压力和焦虑情绪的检出率分别为13.82%(85/615)及25.37%(156/615)。31~40岁年龄段、工作于重点科室是医务人员心理压力的危险因素( OR=1.779、2.127);女性、经常用肥皂/洗手液/消毒液洗手是心理压力的保护因素( OR=0.520、0.528)。医务人员工作于定点救治医院、重点科室更容易产生焦虑( OR=2.042、2.702);口罩与面部及鼻梁贴合高是医务人员心理焦虑的保护因素( OR=0.500)。 结论:新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,医务人员表现较高的心理压力及焦虑,应早期对医务人员进行心理干预,重点关注男性、31~40岁年龄段、工作于定点救治医院及重点科室的医务人员。
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编辑人员丨4天前
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新型冠状病毒肺炎康复者血清中和抗体水平的随访研究
编辑人员丨4天前
目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后体内中和抗体的情况。方法:纳入2020年1月22日至5月2日于山西省各级COVID-19定点医院住院救治的COVID-19康复者15例,收集患者基本资料并随访,采用假病毒中和抗体检测法检测15例康复者血清中和抗体水平,计算血清50%中和抗体剂量(50% neutralization dose,ND 50)的几何均数,对COVID-19患者血清ND 50水平进行分析。 结果:15例患者中,男9例,女6例,年龄为43(27~60)岁,普通型14例,重型1例。患者发病至中和抗体检测时间为396(387~419) d,血清ND 50范围为15~2 430,几何平均水平为205.35。 结论:COVID-19患者康复1年余后仍可以维持较高的中和抗体水平。
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编辑人员丨4天前
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疫情防控下上海市级和区级定点医院重症医学科建设规范专家建议
编辑人员丨4天前
目前全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态,高龄且合并基础疾病人群容易转重症,且有较高的死亡风险,重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房(ICU)的床位及设置和国外仍有一定差距,不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示,"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念,加强市级和区级定点医院重症医学科建设,配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU,建立快速反应梯队,加强常态化培训和科学管理,可能是应对疫情的关键举措。
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编辑人员丨4天前
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本期导读
编辑人员丨4天前
目前全球新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情仍处于大流行状态,高龄且合并基础疾病的人群容易转重症,且有较高的死亡风险,重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房(ICU)的床位及设置与国外仍有一定差距,不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示,"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念,加强市级和区级定点医院重症医学科建设,配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU,建立快速反应梯队,加强常态化培训和科学管理,可能是应对疫情的关键举措。为此,上海市专家组成员撰写了《疫情防控下上海市级和区级定点医院重症医学科建设规范专家建议》,推荐从病房设置与建设、设备配置、人员配备、核心技术、培训、重症医学科管理、多学科协同诊治、危重患者的转运、ICU病房的感控、新冠病房重症护理团队建设等方面对重症医学科进行规范建设,为应对突发公共卫生事件提供保障。
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编辑人员丨4天前
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护士对急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理模式优化需求的质性研究
编辑人员丨4天前
目的:了解参与急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法,于2020年6 —7月选择深圳市5所卒中救治定点医院的15名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果:护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求归纳为5个主题:配置卒中急救护士的需求;规范化培训卒中护理人员的需求;构建AIS救治智能化信息平台的需求;优化卒中绿色通道的需求;健全AIS静脉溶栓质量控制体系的需求。结论:有必要配置卒中急救专科护士、规范化卒中护理相关培训、构建AIS救治智能化信息平台等,以优化AIS静脉溶栓护理模式。
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编辑人员丨4天前
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新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会
编辑人员丨4天前
波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。
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编辑人员丨4天前
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新型冠状病毒肺炎疫情封控区新生儿转运就诊和住院管理专家共识
编辑人员丨4天前
目前我国新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控任务仍然艰巨,防控策略不断精准化和科学化,降低疫情防控成本、保障民生安全已成为共识。设立新冠肺炎疫情封控区(简称封控区)是目前我国疫情防控的重要措施,如何在避免新型冠状病毒传播的基础上建立封控区医疗需求人群医疗服务绿色通道,成为疫情防控部门和医疗机构面临的新问题。新生儿作为一个特殊群体,疾病起病急、病情发展快,需要专业性强的医疗救治。为保障封控区新生儿能够得到安全、有效、快捷的救治,本共识衔接《新冠肺炎疫情社区防控与服务工作精准化精细化指导方案》,制定封控区新生儿转运就诊流程,包括转运就诊工作组织管理及人员职责、转运就诊、救治定点医院接诊流程、新生儿住院及出院管理,以及接诊医院的感染防控管理5个方面,供新生儿救治相关人员在疫情防控工作中参考借鉴。
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编辑人员丨4天前
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方舱医院因病情变化转出患者临床特征及影响因素分析
编辑人员丨4天前
目的:分析重点关注的方舱医院新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者及因病情加重转定点医院患者的病情变化特点,找出其病情加重的影响因素,探讨合理的处置方案。方法:本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法,纳入2022年4月10日至5月20日上海国展中心方舱医院三分院救治的新冠肺炎重点关注患者221例,分为转院组(转至定点医院治疗111例)和方舱组(继续方舱医院治疗110例)。对重点关注患者及其中新冠肺炎加重患者进行基线特征、新冠肺炎类型、住院时间、关注原因、病毒ORF 1ab基因和N基因最小Ct值等进行分析,采用logistic回归模型分析重点关注患者及其中新冠肺炎加重患者转至定点医院治疗的影响因素。结果:重点关注人群的转院组与方舱组性别、年龄、发病至入院时间、是否接种疫苗、有无基础疾病、新冠肺炎类型、是否行胸部CT、核酸检测最小Ct值比较,差异均无统计学意义( P值均>0.05)。与方舱组相比,转院组住院时间短,有基础疾病及呼吸系统基础疾病比例均高( P值均<0.05)。logistic回归模型分析结果显示,疫苗接种针数不够3针和有呼吸系统基础疾病是重点关注患者转定点医院治疗的影响因素。对于关注原因是新冠肺炎呼吸道症状重的亚组分析结果显示,转院组与方舱组性别、年龄、发病至入院时间、是否接种疫苗、疫苗接种针数、新冠肺炎类型、是否行胸部CT、核酸检测最小Ct值比较,差异均无统计学意义( P值均>0.05),logistic回归模型分析结果显示,伴有基础疾病和伴有呼吸系统基础疾病是其疾病加重转院的影响因素。 结论:新冠肺炎方舱医院应重点关注既往有基础疾病,尤其是呼吸系统基础疾病的患者,并针对此类患者优化医疗资源配置,预防患者出现病情加重,保证患者医疗安全,确保方舱医院安全高效运行。
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编辑人员丨4天前
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儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染病毒核酸转阴特点及其影响因素
编辑人员丨4天前
目的:了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法:回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组;按感染年龄将未接种疫苗患儿分为<3岁、3~<18岁组;根据疫苗接种情况将3~<18岁患儿分为未接种、接种1剂次、接种2剂次组。组间比较采用独立样本 t检验、方差分析,多因素分析采用多元线性回归分析。 结果:177例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中男96例、女81例,发病年龄3(1,6)岁,病毒核酸转阴时间为(10.3±3.1)d。轻型138例、普通型39例。3~<18岁新型冠状病毒疫苗接种适龄儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短[(7.1±1.9)比(10.8±3.0)d, t=-3.23, P=0.004]。单因素分析显示新型冠状病毒核酸转阴时间受未接种疫苗患儿年龄、基础疾病、消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、新型冠状病毒疫苗接种情况的影响( t=3.87、2.55、2.04、4.24、3.51、2.92, F=16.27,均 P<0.05);多元线性回归分析显示年龄增长(β=-0.33,95% CI -0.485~-0.182, P<0.001)、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多(β=-0.79,95% CI -1.463~-0.120, P=0.021)是患儿病毒核酸转阴时间缩短的保护因素,淋巴细胞比例减少(β=-0.02,95% CI -0.044~-0.002, P=0.031)、有基础疾病(β=1.52,95% CI 0.363~2.672, P=0.010)则是患儿病毒核酸转阴时间延长的危险因素。 结论:淋巴细胞比例减少、有基础疾病的新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿病毒核酸转阴时间长,年龄增长、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多患儿病毒核酸转阴时间短。
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编辑人员丨4天前
