随着科技的进步,数字医学迅速兴起,数字化、智能化逐渐成为现代医学的发展方向.中医学也需要适应现代医学的发展趋势,将数字医学技术应用于中医学中,为中医传承、疾病的诊断与治疗提供了全新的方法和途径,实现信息化、智能化和精准化,以推动中医学的现代化和发展.通过对数字中医学在中医数据挖掘、虚拟中医生理人体构建、数字中医学辅助诊断治疗和疾病预防、中药数字化加工研发等方面应用的现状进行总结和分析,提出数字中医学存在的问题和挑战,并展望未来.

目的 调查了解重庆市北碚区康复医学人才队伍建设现状及存在的问题,并分析其原因,从而为重庆市北碚区康复医学人才队伍建设提供参考依据.方法 从2023年12月-2024年1月开展调研,共调研了 24家开展了康复医学工作的机构,其中访谈了 20家.收回有效问卷143份,应用SPSS 23.0进行数据处理与分析.结果 143位调查对象中康复科医师67人、康复治疗师37人、康复科护士 39人.年龄段以31～44岁为主,占50.3％.文化程度以本科为主,占60.8％,研究生及以上占13.3％.月收入5 000元以下占51.7％,10 000元以上仅占4.9％.正高级职称占2.1％,副高级职称占7.7％.从事康复医学工作的年限以1～5年为主,占36.4％,而工作年限为21年及以上的仅占6.3％.康复科医师第一专业名称中占比较多的2个专业是针灸推拿学和中医学,分别占41.8％(28/67)和37.3％(25/67),而康复医学仅占4.5％(3/67);执业方向中有康复医学的占41.8％(28/67),执业方向中有中医学的占70.1％(47/67).康复治疗师第一专业以康复治疗类为主,占91.9％(34/37).所有康复科护士第一专业都是护理学,从事的康复护理方向大多数是现代康复和中国传统康复护理,占66.7％.调查对象所在机构基本上是公立医疗机构,占95.1％(136/143).康复治疗师主要在公立医疗机构,所在机构为三级医院的占40.6％(15/37).康复科护士所在单位全部为公立医疗机构.结论 目前重庆市北碚区康复医学人才队伍建设尚存在一定问题.建议培养或引进具有高技术水平、高管理能力的康复医学学科带头人;适时安排专人进修学习,提高其现代康复医学服务能力;打造人才队伍,激发人才积极性;完善康复医疗服务网络,提高康复医学人才数字化素养.

高血压病是常见慢性病,是心、脑血管病发生和致死的最主要危险因素,以动脉血压持续升高为特征,可以直接纳入中医学病症名,并独立进行研究;笔者积累20年高血压病防治数字信息库,从流行病学、病因学、病理学和病症学等多方位比较研究高血压病病理特征与中医学三焦辨证论治体系的高度相关性,确立了高血压病之上焦证、中焦证、下焦证等主要证型和相应的论治方法和方药,初步建立了高血压病三焦辨证论治体系.

目的:提出现代中医学经络调理的新理论循经脏腑调理法,结合现代科技低频负压循经脏腑调理装置,在调理"未病""欲病""已病"方面,提供新思路.方法:以往调理多依据中医学理论,采用针刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等手段,激发经络经气治疗疾病.本课题组采用循经脏腑调理法结合低频负压循经脏腑调理装置,探索常见"未病""欲病""已病"调理点,对51例"欲病"者调理人体生理功能状态.结果:"欲病"状态实现向健康状态转归.结论:循经调理和脏腑调理取穴少,操作简便实用.

目的:探讨温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:选取2016年1月至2016年12月北京市第一中西医结合医院收治膝骨性关节炎患者178例,以数字随机表法分为观察组和对照组,每组89例. 2组均给予温针灸推拿,观察组在此基础上辅以中药热敷治疗.采用疗效标准、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne膝关节评分作为评价工具,观察2组不良反应发生情况.结果:观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05),2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).基线期,2组VAS评分和Lequesne膝关节评分基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组VAS评分和Lequesne 膝关节评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温针灸推拿辅以中药热敷治疗膝骨性关节炎安全有效,值得临床推广应用.

神经导航系统设备昂贵、操作复杂且普及率低,仅存于部分大型医疗机构.为了满足其他中小型医疗机构对于神经外科手术导航系统的需求,本文阐述了一种基于增强现实(AR)理论开发的头颅体表定位系统.该系统借鉴AR技术将虚拟世界影像与现实世界影像相融合的思想,将患者头部计算机断层扫描成像(CT)或磁共振成像(MRI)与现实中患者头颅进行投影融合,实现头颅体表定位.文章重点讨论医学图像可视化中医学数字成像和通信(DICOM)国际标准、三维重建、AR图像图层融合等关键点.本研究测试表明,该系统适用于多款手机,能实现二维图像展示、三维重建渲染以及临床头颅体表定位应用,对于辅助神经外科手术头颅体表定位具有一定意义.

中医领域是人工智能应用的重要领域之一,辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则,中医数字辨证是中医智能辅助诊断的核心,而辨证模型的核心是辨证知识的表示与推理.文章通过对相关的国内外文献进行研读和梳理,论述了中医数字辨证的发展历程,中医数字辨证研究曾经采用的知识表示与推理方法,以及中医药知识图谱的研究现状,探讨了基于知识图谱来开展中医数字辨证研究的意义和初步方案.

"精室"频见于古今中医文献,但多未明确给予详细定义,杂说颇多.目的:梳理"精室"源流,考证"精室"定位定义.方法:检索"中医典海""中华医典""超星数字图书""读秀数字图书""方正数字图书""CADAL数字图书""民国中医药文献数字资源"数据库再行人工复检,系统回顾梳理古代文献有关"精室"的论述.结论:"精室"是中医学"肾"及其功能表述的外延,不能归于"奇恒之腑";落实于解剖定位,"精室"位于下焦,对应人体组织器官,非特指"前列腺"而包括前列腺、精囊腺、睾丸等男性生殖系统.

提出一种新的医学模式——全息结构医学,基于"全息数字人"的理念和框架,建立人体结构系统与外部环境结构的动态平衡,从而达到局部与整体、宏观与微观、生理与心理、主体与客体、人与社会自然的和谐统一.全息结构医学基于"全息数字人"的理念,将中医学、西医学、结构信息医学等医学模式的基础理论和应用融为一体,利用人体结构系统的自适应、自组织、自主信息化等能力,通过结构信息的交互化来调节其基因及基因的表达,恢复结构系统的动态平衡,达到防治疾病、促进健康的目的 .

通过引入人工智能"数据喂养"分析中医理论化特征,认为中医理论化进程的本质是以人脑为物质基础、以唯物辩证法为指导原则,以广义的"临床信息"构建数据库,实现中医学"数据喂养"的数字化决策.由此提出:"数据池"容量与质量的提升是中医理论化进程最主要动因;"数据池"的凋敝将导致中医发展停滞,当代中医学发展需着力于"治已病"实践;人工智能领域的进一步发展有望加深我们对中医学理论的理解,为认识中医建立新的历史语境.