目的:探讨数字化外科导板和 板引导下的Le FortⅠ型分块骨切开术的精确度及手术效果。 方法:回顾性分析2014年1月至2019年6月，在四川大学华西口腔医院正颌与关节外科行Le FortⅠ型分块骨切开术的患者临床资料。根据术前手术方案设计方法分为数字化外科组和传统模型外科组。通过对数字化外科组术前设计模型及术后模型的拟合比对、定量分析评价虚拟手术设计的精确性，分析传统模型外科组及数字化外科组的上颌骨术前术后在三维方向上的手术位移量、术后并发症发生情况，以及患者术后半年满意度调查。使用SPSS 22.0进行统计分析，对数字化外科组术前设计模型与实际术后模型之间的线性距离和角度采用配对 t检验，数字化外科组和传统模型外科组患者各个标志点术前术后在三维方向上的位移量采用独立样本 t检验，并对2组术后并发症发生比例采用Pearson卡方检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入221例患者，数字化外科组129例，男35例，女94例，年龄为(24.5±6.5)岁；传统模型外科组92例，男28例，女性64例，年龄为(27.7±5.4)岁。数字化外科组中术前设计模型与实际术后模型之间线性距离差为(1.23±0.35)mm，角度差为2.48°±0.31°。术后平均随访9个月，2组患者上颌骨术前、术后在三维方向上的手术位移量测量中，数字化外科组与传统模型外科组右上颌尖牙牙尖点、左上颌第1磨牙近中颊尖点(U3R、U6L)在垂直方向上的位移量分别比较[(6.72±1.57) mm vs.(4.07±2.14) mm、(4.73±2.07) mm vs.(1.62±1.82) mm]，差异均有统计学意义( P均<0.05)。数字化外科组除1例牙根损伤外，无其他严重并发症发生；传统模型外科组则出现3例腭瘘，4例牙根损伤，2例骨不连，其手术并发症发生比例明显高于数字化外科组[(9.8%，9/92) vs.(0.8%，1/129)]，差异有统计学意义( P<0.05)。数字化外科组术后94.5%(122/129)的患者满意度评分>3分，传统模型外科组术后有89.1%(82/92)的患者满意度评分>3分，2组患者对手术效果都很满意。 结论:相对于传统模型外科，在数字化导板及 板指导下，Le FortⅠ型分块骨切开术精确度高，术后效果好，能有效减少手术并发症的发生。

数字化引导技术可帮助临床医师更轻松精确地植入种植体，获得精确的植入效果，为获得满意的美学修复效果打下良好的基础。目前种植外科阶段应用较成熟的数字化引导技术包括数字化导板和数字化导航两类。数字化导板的操作要点包括术前确认导板是否准确就位，术中时刻保持导板稳定并注意术区降温等。数字化导航的操作要点包括确保各部件间保持稳定连接，调整合适的工作角度，提高手眼配合能力，建立三维想象能力等方面。在设计、制作、操作精确的前提下，医师应根据临床实际选择适合的技术，辅助实现前牙区种植手术的精准效果。

目的:评估中老年患者在数字化导板辅助下行种植全口固定义齿修复的长期临床效果。方法:收集2012年11月至2016年1月在滨州医学院附属烟台市口腔医院种植科行数字化导板辅助下种植全口固定义齿修复的15例患者，年龄（58.6±5.3）岁（50~67岁），男性11例，女性4例。其中上颌牙列缺失15例，下颌牙列缺失8例，共植入145枚种植体。对比术后与术前设计的种植体三维位置，评估数字化导板精度。对患者进行为期5年的随访，评估种植体的存留率，并分别通过影像学检查及临床检查对种植体周围边缘骨吸收及并发症进行评估。结果:对数字化导板精确度评估结果显示，种植体肩部偏差为（0.78±0.59） mm，根部偏差为（1.38±0.63） mm，深度偏差为（0.65±0.35） mm，角度偏差为4.12°±2.77°。种植体5年累计存留率为98.6%（143/145），145枚种植体中，种植相关生物并发症发生率为4.1%（6/145）；修复相关机械并发症发生率为57%（13/23）。负荷5年后，边缘性骨吸收为（0.69±0.35） mm；患者对种植修复的效果满意。结论:中老年患者在数字化导板辅助下行种植全口固定义齿修复的长期临床效果良好，患者满意度较高。

目的:评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果:手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。 结论:下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

目的:对牙冠延长术数字化手术导板进行分类设计，并评价导板的应用效果。方法:个性化设计被动萌出不足的上颌牙列模型20个，分为4组：自由手组（CG）、Ⅰ型导板组（T1G）、Ⅱ型导板组（T2G）、Ⅲ型导板组（T3G），每组5个模型。计算机辅助设计和制作手术导板，由同一术者分别在自由手及三类数字化导板的辅助下进行牙冠延长术。记录手术时间，由第三方专家对手术效果进行评分。同时，邀请专科医生对三类手术导板的应用价值进行同行评议。结果:手术效率方面，CG、T1G、T2G、T3G用时分别为：（17.20±0.85）min、（10.56±1.14）min、（6.79±0.19）min、（5.78±0.36）min，4组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术效果方面，3个导板组的牙龈形态和位置评分均显著高于CG（ P<0.05），T3G的龈缘弧度、对称性评分显著高于T1G和T2G（ P<0.05）；此外，T3G牙槽骨弧度、高度和对称性评分显著高于其它组（ P<0.05），而使用探针辅助测量的T1G和CG评分显著低于其它组（ P<0.05）。应用价值方面，关于个性化设计、切口设计以及预期效率，三种数字化导板的评分均显著优于CG（ P<0.05），T3G评分显著优于T1G和T2G（ P<0.05）；关于简化手术以及预期效果，得分从高到低依次为：T3G、T2G、T1G、CG （ P<0.05）。 结论:冠延长手术Ⅲ型导板的应用效果最佳，Ⅱ型导板优于Ⅰ型导板，3种数字化导板均明显优于自由手。

目的:探讨3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性。方法:收集武汉市第四医院骨科2015年6月至2021年10月期间收治的10例累及前柱的髋臼骨折患者影像学资料。男8例，女2例；年龄（42.6±2.1）岁；骨折Letournel-Judet分型：前柱骨折2例，前柱+后半横形骨折4例，双柱骨折3例，T形骨折1例。将患者骨盆CT数据导入E3D软件，生成数字模型，模拟骨折复位及复位后模型，同时生成个性化髋臼下缘螺钉导板。将上述模型导入3D打印机打印，骨折模型体外复位，利用导板辅助置入髋臼下缘螺钉。术后模型再次行CT薄层扫描，数据导入E3D软件，生成数字模型。观察术后CT图像中螺钉与骨性通道周围骨皮质的位置关系，比较模拟和体外手术后的数字模型中螺钉位置参数的一致性。结果:共生成患、健侧螺钉导板各10个，3D打印骨折模型体外手术均获得解剖复位，在导板辅助下共置入20枚髋臼下缘螺钉。术后参照Andrew椎弓根钉位置CT分级标准评定髋臼下缘螺钉位置：Ⅰ级19枚，Ⅱ级1枚。健侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为（60.65±5.55）mm、23.96°±5.59°、2.88°±1.25°、65.06°±5.48°，与术后值[（60.91±5.73）mm、24.00°±6.15°、3.20°±1.13°、65.74°±5.57°]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；患侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为（60.76±4.41）mm、24.77°±2.97°、3.06°(2.66°,3.68°)、63.70°(62.70°, 65.60°)，与术后值[（60.71±4.56）mm、24.67°±2.73°、3.04°(2.64°，3.51°)、64.40°(63.20°,65.90°)]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在体外模型上，3D打印个性化导板辅助髋臼下缘螺钉置钉的导向准确性优良，体外手术后螺钉位置参数与模拟手术无差异。

目的:探讨三维设计打印技术在正颌术后再次手术修整中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年8月于深圳大学附属深圳大学总医院口腔科及深圳大学附属深圳市口腔医院口腔颌面外科收治并复查的正颌术后面部外形不对称患者资料。使用三维设计打印技术，术前数字化设计手术方案、打印截骨导板，术中使用数字化导板精准施术。分别于术前、术后半年至1年由患者、主刀医生和第三方进行满意度评价。于术前及术后6个月至1年进行数字化评价，行螺旋CT扫描统计测量颏中点到正中矢状面距离、双侧下颌骨体部最突点到正中矢状面距离，判断术后患者不对称畸形是否改善及与术前设计是否一致。采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以 ± s表示，患者、主刀医师及第三方术前与术后满意度、术前与术后测量数据及术前模拟与术后实际数据比较采用配对 t检验，主刀医生、第三方与患者满意度术前及术后比较时，采用方差分析及Dunnett- t检验。 结果:研究共纳入患者16例，男3例，女13例，年龄18~35岁。其中9例颏部偏斜患者采用颏成形术，4例双侧下颌骨体部不对称患者采用单侧下颌骨体外板切除术，3例患者同时存在颏部及下颌骨体部不对称，同期采用两种术式。16例均按照术前数字化设计方案顺利完成手术。术后随访6个月至1年。12例颏成形术患者，颏点到正中矢状面距离由术前(4.99±0.83) mm缩减至术后(1.63±0.80) mm，差异具有统计学意义( t＝9.09， P<0.001)；术后测量值与术前设计值[(1.50±0.43) mm]差异无统计学意义( t＝-0.83， P＝0.423)。7例单侧下颌骨体外板切除术患者，双侧下颌骨体部最突点到正中矢状面距离差值，由术前(7.26±1.20) mm缩减至术后(2.44±0.56) mm，差异具有统计学意义( t＝10.26， P<0.001)；术后测量值与术前设计值[(2.39±0.16) mm]差异无统计学意义( t＝-0.29， P＝0.779)。术前患者、主刀医生、第三方满意度分别为(65.94±8.21)分、(79.69±5.91)分、(79.38±7.50)分，术后患者、主刀医生、第三方满意度分别为(90.00±5.48)分、(90.63±2.50)分、(90.00±4.08)分。患者、主刀医师、第三方术后满意度较术前提高，差异均有统计学意义( t＝-9.15、 P<0.001， t＝-7.50、 P<0.001， t＝-6.04、 P<0.001)。术前主刀医生、第三方与患者满意度比较，差异有统计学意义( F＝18.66， P＝<0.001)，主刀医生与患者( P<0.001)及第三方与患者( P<0.001)比较，差异均有统计学意义；术后主刀医生、第三方与患者满意度比较，差异无统计学意义( F＝0.12， P＝0.889)。 结论:三维设计打印技术可进行全面三维分析、精准模拟手术、图像化预测结果，并利用三维打印导板精准施术，提高术后满意度，在正颌术后不对称畸形修整的应用中具有明显优越性。

目的:比较定位支架与数字化导板在辅助下颌骨即刻重建手术中的应用差异。方法:回顾性分析2016年8月至2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科同一手术小组开展的下颌骨节段性切除即刻游离血管化骨组织瓣修复的全部患者临床资料，根据不同的辅助方式分为定位支架(TEF)组和计算机辅助设计-制造(CAD-CAM)组。通过CT测量2组患者术前及术后1个月的下面宽、下颌骨体长度和正中位时面下1/3高度，计算手术前后的差值，评估手术效果。使用SPSS 19.0进行统计分析，数据以 ± s表示，2组患者手术时间和手术效果评估各指标比较采用独立样本 t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入29例下颌骨病变患者，其中TEF组13例，男4例，女9例，年龄(47.7±14.5)岁，其中有7例成釉细胞瘤、2例鳞状细胞癌、2例骨纤维异常增殖、1例横纹肌肉瘤和1例骨肉瘤；CAD-CAM组16例，男11例，女5例，年龄(42.4±19.7)岁，其中有10例成釉细胞瘤、3例鳞状细胞癌、1例骨母细胞瘤、1例牙源性纤维黏液瘤和1例骨肉瘤。29例患者移植的骨组织瓣均成活，伤口一期愈合，患者咬合关系及面部轮廓良好。经过术后3年的随访，所有患者均无手术并发症及肿瘤复发，供区功能未受影响。TEF组手术时间为(7.12±1.40) h，CAD-CAM组为(4.72±1.10) h，2组比较差异有统计学意义( P<0.01)。TEF组手术前后下面宽差值、下颌骨体长度差值、正中位时面下1/3高度差值分别为(1.08±1.12) mm、(2.08±1.61) mm、(1.77±3.15) mm，CAD-CAM组分别为(0.88±1.15) mm、(0.94±1.34) mm、(0.87±1.47) mm，2组间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:使用定位支架与数字化导板辅助下颌骨即刻重建，前者手术时间明显长于后者，但两者均能获得较好的手术效果；在时间紧急或技术局限无法进行术前数字化设计等情况下，使用定位支架更加简单而有效。

上颌骨是面中部的重要骨支持，对于面中部的形态和美观起决定作用。正颌手术中，上颌骨的截开和再就位关乎上颌中线、 平面是否倾斜、鼻底丰满度、唇齿关系等众多评估指标。手术应用的3D打印导板中截骨导板因其能保证截骨线的精确定位同时快速准确地去除骨质，实现骨段的精准快速移动而广泛用于数字化正颌外科手术中，不仅可缩短手术时间，还可减少术中出血量及其他并发症发生的风险。

牙髓钙化可造成根管狭窄或阻塞，当患牙需要做根管治疗时，其根管难以疏通，易发生根管治疗并发症。牙髓钙化的病因复杂，诊断和治疗上均需要细致、谨慎，权衡利弊，选择合适的治疗方案。本文通过文献回顾，结合作者的临床经验，对牙髓钙化的病因、发病机制、诊断和治疗策略进行系统阐述，为口腔医师正确诊断和治疗牙髓钙化提供参考。