本文报道1例以多数恒牙先天缺失、余留牙不齐为临床表现的患者的多学科联合诊疗过程。通过多学科联合诊疗确定前牙位置并进行美学设计，正畸治疗排齐牙列，调整修复间隙，并通过数字化设计预测种植位点，最终完成种植修复并获得良好的疗效。文内总结并探讨以正畸-种植修复为核心的多学科联合诊疗多数恒牙先天缺失患者过程中的诊疗要点。

近年，口腔数字化技术的日益成熟开启了口腔种植修复的新时代。多方面采集数字化信息、以三维面部扫描为基础构建虚拟患者的技术，大大优化了种植治疗前的虚拟排牙、美学设计以及种植治疗计划制订过程，为患者和医师带来便利。本文针对面部三维扫描技术在口腔种植领域的应用及新进展进行论述，深入探讨口腔数字化技术为临床医师带来的契机与挑战，以期为医师全面了解数字化技术在口腔种植领域的应用提供参考。

数字化引导技术可帮助临床医师更轻松精确地植入种植体，获得精确的植入效果，为获得满意的美学修复效果打下良好的基础。目前种植外科阶段应用较成熟的数字化引导技术包括数字化导板和数字化导航两类。数字化导板的操作要点包括术前确认导板是否准确就位，术中时刻保持导板稳定并注意术区降温等。数字化导航的操作要点包括确保各部件间保持稳定连接，调整合适的工作角度，提高手眼配合能力，建立三维想象能力等方面。在设计、制作、操作精确的前提下，医师应根据临床实际选择适合的技术，辅助实现前牙区种植手术的精准效果。

种植体、骨组织、软组织和修复体形态是口腔种植修复治疗中交界美学的4个构成要素，种植修复体穿龈轮廓位于这4个构成要素的交界区，是粉色美学的重要表现区。随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用，穿龈轮廓的塑造也涉及数字化技术的大量应用。本文就数字化技术在种植修复体穿龈轮廓塑造中的应用进行阐述，以期为临床应用提供参考。

目的:定量分析后牙种植单冠修复后4年患者口内局部 力分布与咬合时间的变化规律，为种植修复体的咬合设计、调整和长期维护提供参考。 方法:前瞻性收集2012年12月至2013年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科行后牙种植单冠修复的患者，分别于修复后2周和3、6个月以及1、2、3、4年复查，采用咬合纸和数字化咬合分析系统检查咬合，记录种植单冠、近中邻牙和对照牙（种植单冠同颌对侧同名牙）的 力百分率以及种植单冠咬合时间比（种植单冠咬合时间与牙列咬合时间的比值）。同时，通过牙线和金属邻接触检查片检查种植单冠邻接触情况，并记录种植修复相关机械并发症。采用患者自身前后对照，选取同时具备相邻随访时间点结果的患者数据，分析种植单冠、近中邻牙、对照牙 力百分率以及种植单冠咬合时间比的相邻随访时间点差异；统计所有数据，比较相同时间点种植单冠与对照牙 力百分率的差异。应用“对数-补对数”模型，以性别、年龄、修复时间为控制变量，分析修复体饰面瓷材料破损与否与种植单冠 力百分率的相关关系。 结果:共纳入33例患者，其中男性16例，女性17例，年龄（42.8±12.9）岁（23.9~70.0岁）；共纳入37件种植单冠，随访（38.3±15.2）个月。修复后2周至3个月种植单冠 力百分率从（7.0±4.2）%显著增加至（9.9±6.8）%（ P<0.05），对照牙 力百分率则从（13.1±6.1）%显著减少至（11.4±5.5）%（ P<0.05）；修复后1、2、3年种植单冠 力百分率均显著大于前一时间点（ P<0.05）。修复后3和6个月种植单冠咬合时间比分别显著大于前一时间点（ P<0.05），其余各时间点与前一时间点的咬合时间比差异均无统计学意义（ P>0.05）。相同时间点的比较中，修复后2周种植单冠 力百分率［（7.5±4.2）%］显著小于对照牙［（13.8±6.0）%］（ P<0.01），修复后4年种植单冠 力百分率［16.7%（8.6%，32.4%）］显著大于对照牙［9.5%（4.9%，18.0%）］（ P<0.05）；其余各时间点种植单冠与对照牙 力百分率的差异均无统计学意义（ P>0.05）。修复后4年37件种植单冠68个邻接触位点的邻接触丧失累计发生率为32%（22/68），修复体松动发生率为8%（3/37），饰面材料破损发生率为16%（6/37），且饰面材料破损与否与种植单冠 力百分率呈弱相关关系（ r=0.26， P<0.05）。 结论:后牙种植单冠修复后4年内，局部牙列咬合接触随时间发生变化，表现为种植单冠 力的增加和咬合时间的提前。

目的:对比全数字化修复流程与常规修复流程制作的后牙全氧化锆种植单冠的3年临床效果，以期为临床提供参考。方法:前瞻性纳入2017年8月至2018年10月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、拟行后牙全氧化锆种植单冠修复的患者35例，女性17例，男性18例，年龄（49.0±15.4）岁（24~86岁）。分为全数字化组（采用全数字化修复流程制作全氧化锆种植单冠，即种植体植入术后即刻口内扫描，用数字化模型直接制作全氧化锆单冠，共14件）和常规组（种植体植入术后3个月取常规印模，灌制实体模型，模型扫描为数字化模型后制作全氧化锆种植单冠，共21件）。修复后3年对修复体颜色、表面质地、外形、边缘适合性进行评价；检查种植体周围软硬组织健康状况，记录改良菌斑指数、探诊深度、探诊出血、边缘骨丧失量以及机械并发症情况。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher确切概率法进行两组比较。 结果:修复后3年修复体及种植体的总存留率均为100%（35/35）。两组修复体颜色、外形、表面质地和边缘适合性差异均无统计学意义（ P>0.05）。35件修复体中16件修复体出现邻接触丧失。35件修复体中10件螺丝孔封闭树脂下沉或脱落，全数字化组修复体螺丝孔封闭树脂下沉或脱落的发生率（4/14）与常规组［29%（6/21）］的差异无统计学意义（ P>0.05）。两组改良菌斑指数、探诊深度、探诊出血和种植体近远中颈部边缘骨丧失量差异均无统计学意义（ U=142.50， t=-0.53， U=119.50和133.00， P>0.05）。 结论:全数字化修复流程制作的后牙全氧化锆种植单冠的3年临床效果稳定，其临床修复效果与常规修复流程相似。

随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用，通过三维影像数据和光学扫描数据获取牙齿、牙列三维信息用于临床诊断和分析，已成为数字化诊疗不可或缺的环节。影像学数据与光学扫描数据在数据获取范围和数据精度方面各有特点，单一数据来源对牙齿及牙颌信息的表达均不够精确或完整。目前，口腔医学领域常通过对上述两种来源数据进行一体化处理，运用特定方法或算法构建兼具高精度牙冠信息和完整牙根信息的三维冠根整合模型，以满足口腔临床在正畸功能性诊断排牙、种植手术导板设计，以及各种牙体、牙周手术导板设计方面的需求。这种构建三维冠根整合模型的一体化处理方法是口腔医学临床研究关注的热点问题之一。本文将针对三维冠根整合模型构建方法的研究进展进行梳理和归纳，回顾各种算法在口腔医学领域的应用情况，并分析评价这些算法技术的特点，以期为临床应用和科研提供参考。

制作简便、成本低廉、精度高、适用范围广的种植导板一直是学者们探寻的热点。本文通过病例分析探讨将模型设计种植体位点方向与数字化扫描、数字化设计虚拟种植体三维位置相结合，在模型上制作牙支持式先锋钻种植导板的方法，具体展示制作流程及临床应用过程。该导板具有制作简便、成本低、可提高精度等特点，可用于单牙或少数牙缺失的牙列缺损种植修复。

目的:分析折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤术后骨缺损患者的生命质量。方法:回顾性分析2013年8月至2016年4月郑州大学第一附属医院收治的39例下颌骨成釉细胞瘤患者的病例资料，其中男性21例，女性18例，年龄18~58岁。所有患者术前均经过3D打印和数字化技术进行准备，术中应用折叠腓骨瓣修复下颌骨缺损，并于术后6~9个月进行种植体植入术。应用简明健康状况调查问卷（short form-36 health survey questionnaire，SF-36）和华盛顿大学生存质量问卷（university of Washington quality of life questionnaire，UW-QOL）对患者术前、术后6个月、术后24个月的生命质量进行调查评估，分值越高表示状况越好。使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:SF-36调查显示：躯体角色术前为（72.4±11.7）分，术后6个月［（39.6±11.1）分］下降（ t=23.580， P<0.05），术后24个月［（59.8±6.4）分］仍无法恢复到术前水平（ t=8.358， P<0.001）；术后6个月时躯体疼痛［（53.1±7.7）分］、总体健康［（53.5±7.5）分］、健康变化［（63.9±11.7）分］较术前［（73.0±11.0）分、（73.4±10.4）分和（79.2±3.9）分］下降（ t=13.068、13.756、10.880， P值均<0.05），但术后24个月时的分值［（78.8±14.0）分、（80.9±12.6）分和（84.4±4.6）分］均高于术前（ t=-2.904、-4.027、-7.586， P值均<0.05），且术后24个月与术后6个月相比差异有统计学意义（ t值分别为-14.241、-16.490、-14.294， P值均<0.001）。UW-QOL调查显示：术后6个月下降的项目是咀嚼［（53.1±6.7）分］、语言［（53.0±7.7）分］和味觉［（62.2±9.9）分］，在术后24个月时改善［（67.9±3.9）分、（63.9±2.9）分和（68.4±11.1）分］，差异均有统计学意义（ t值分别为-16.765、-11.675和2.498， P值均<0.001）。 结论:采用折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤术后的骨缺损，能够较好地满足语言和咀嚼功能的需求，提高患者的生命质量。

穿颧种植技术是临床上修复上颌骨大面积缺损、恢复上颌牙列外形及功能的重要手段，不仅可减少植骨量、缩短修复进程，还可提高患者舒适度、改善发音及咀嚼功能。随着临床应用的普及，该技术不断改进完善。本文围绕该技术适用范围的更新、种植体数量和位点的选择理念、术式的改良及评价、常见特异性并发症的规避及应对、专用成功标准的提出以及数字化技术的辅助应用等方面的研究进展进行综述。