目的:本研究拟使用Lugol's iodine增强Micro-CT成像三维评估口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)切缘状态.方法:本研究共收集68例人OSCC组织样本,所有样本经3％Lugol's iodine染色12 h后行Micro-CT扫描(层厚为50 μm).随后将经Lugol's iodine染色后的样品行常规苏木精-伊红(hematoxy-lin-eosin,HE)染色切片(厚度为4 μm),制作数字化病理切片.分别测量影像图像和病理图像的黏膜切缘(mucosal margin,MM)和深部切缘(deep margin,DM).结果:Lugol's iodine增强Micro-CT成像可以在三维空间中清晰区分肿瘤边界,且Micro-CT成像相较于二维病理切片,可以更准确地测量MM和DM,发现阳性切缘及临界切缘.结论:Lugol's iodine增强Micro-CT成像可以全面评估OSCC切缘,提供更全面、更清晰的肿瘤边缘信息,指导临床治疗方案选择和预后评估.

目的:基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术（ECI）的标准化管理方案，探讨该方案在ECI疗效评估中的应用价值。方法:本研究对象为2019年10月至2021年10月在中山大学附属第三医院行ECI的110例肝硬化门静脉高压症胃底静脉曲张患者。其中男88例，女22例；平均年龄（53±11）岁。建立内镜操作细节记录系统，并构建内镜下肝硬化ECI规范化管理方案，包括日常培训、术前准备、术中操作要点、术中应急预案、术后随访等流程的操作规范。术后1个月复查胃镜情况等，评估治疗效果。结果:本研究建立了内镜操作细节记录系统，该系统不仅可详细记录组织胶用量、注射部位、注射点数、注射时间、注射针长度、注射针直径、注射后压迫时间等操作细节，还包括一次性成功、发生堵针、漏胶、黏胶、医师满意度等质量指标。患者ECI一针成功率98.2%（108/110）。术中不良事件发生率14.5%（16/110），其中单纯发生拔针后出血7例、漏胶3例、黏胶2例，同时发生漏胶合并黏胶2例，拔针后出血合并黏胶1例，拔针后出血同时合并漏胶、黏胶1例。术后早期再出血发生率3.6%（4/110），无发生迟发性出血。术后1个月82例获得随访，随访率74.5%（82/110）。ECI总有效率达87%（72/82），其中有效率59%（49/82），显效率28%（23/82）。结论:对于肝硬化ECI患者，应用内镜操作细节记录系统构建的规范化管理方案可以详细记录术中操作细节，规范操作流程，数字化分析失败原因，保证了内镜治疗操作的高成功率。

目的:探讨围手术期多维度数字化监测平台在胃癌患者中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2022年7月至2024年1月南京中医药大学附属医院收治的50例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料；男35例，女15例；年龄为（64±12）岁。所有患者遵循加速康复外科理念，采用以穿戴式监测设备为基础的围手术期多维度数字化监测平台实施围手术期管理措施。观察指标：（1）心率变异性（HRV）监测结果。（2）血糖和血氧监测结果。（3）运动和睡眠监测结果。（4）人体成分监测结果。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（IQR）表示。重复测量数据采用重复测量方差分析，偏态分布的计量资料通过SPSS转换功能转换为正态分布资料后再进行检验。手术前后比较，正态分布的计量资料采用配对样本 t检验，偏态分布的计量资料采用非参数Wilcoxon符号秩和检验。 结果:（1）HRV监测结果。HRV指标中，从术前至术后第3天，50例患者NN间期标准差从（103±26）ms变化为（101±36）ms，每5min NN间期标准差的平均值从（45±16）ms变化为（33±12）ms，相邻NN间期之差>50 ms的心搏数占NN间期心搏总数的百分比从6.02%（4.96%）变化为5.79%（4.20%），低频功率从376.78（468.96）ms 2变化为742.79（525.20）ms 2，高频功率从273.61（273.58）ms 2变化为397.48（164.87）ms 2，低频功率与高频功率之比从1.6±0.5变化为1.6±0.6，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（ F=34.43，26.15，24.58，5.51，6.11，6.02， P<0.05）。（2）血糖和血氧监测结果。从术前至术后第3天，50例患者血糖从6.75（2.05）mmol/L变化为6.90（2.63）mmol/L，手术前后比较，差异有统计学意义（ F=45.84， P<0.05）；血氧从97.00%（5.00%）变化为97.5%（3.00%），手术前后比较，差异无统计学意义（ F=2.25， P>0.05）。（3）运动和睡眠监测结果。从术前至术后第3天，50例患者运动步数从3 043（1 224）步变化为1 473（767）步，睡眠时长从（8.2±1.1）h变化为（7.3±0.8）h、睡眠评分从（80±10）分变化为（78±5）分，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（ F=716.46，29.02，47.32， P<0.05）。（4）人体成分监测结果。手术前后，50例患者体质量从（63±8）kg变化为（61±8）kg，体脂率从24%±8%变化为22%±9%、肌肉量从43（12）kg变化为41（17）kg，体质量指数从（23.0±2.6）kg/m 2变化为（22.1±2.5）kg/m 2，手术前后比较，差异均有统计学意义（ t=8.19，3.00， Z=-2.78， t=7.34， P<0.05）；基础代谢从（1 390±134）kcal变化为（1 379±139）kcal，手术前后比较，差异无统计学意义（ t=1.02， P>0.05）。 结论:围手术期多维度数字化监测平台应用于胃癌患者能精准监测围手术期应激水平和评估术后康复状态，并呈现可视化结果。

目的:探索一种能辅助下颌水平阻生第三磨牙拔除的序列分牙导板的数字化设计制作方法，初步评价其可行性，以期为口腔临床应用提供参考。方法:选择2021年3月至2022年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院综合科就诊的下颌第三磨牙低位水平阻生患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄（30.2±2.8）岁。术前拍摄锥形束CT显示牙根与下颌管直接接触，取患者口内全牙列范围印模、进行牙颌模型光学扫描。通过Mimics24.0、Geomagic Wrap 2021、Magics21.0等软件对患者的锥形束CT数据、光学扫描数据进行三维重建、解剖结构提取、配准融合，以及进行序列分牙导板（含截冠导板、分根导板）结构的设计，然后三维打印钛金属导板，导板在牙颌模型试戴确认后，辅助医师进行分牙操作。观察导板是否就位、分牙次数、牙齿分块与术前设计匹配度、手术时间及是否有并发症。结果:本研究成功打印20例分牙导板，均在患者口内就位良好，平均分牙次数3.4次，牙齿分块与术前设计较匹配，导板平均手术时间（29.2±9.8）min，未出现骨皮质穿孔等并发症。结论:初步验证在下颌阻生第三磨牙拔除术中采用序列分牙导板辅助分牙操作可准确实现术前分牙设计的效果，有望为提高手术精度、保证安全性提供一种数字化解决方案，其精度与安全性需要进一步更大样本量的研究评估。

临床监测技术体现了现代医学与生物工程、电脑技术与新材料的完美结合。医学发展与时代科技进步息息相关，临床监测技术更是现代医学与科技完美结合的载体之一 [1]。既往的监测技术不断改进，无线智能监测和人工智能技术等脱颖而出，应用领域正在逐步扩大，极大地丰富了临床监测的内涵，如传统的血氧测量技术改进为数字化血氧测量技术，通过复杂的信号处理系统，提高对动脉灌注信号获取和静脉噪声隔离的水平，使脉搏氧饱和度监测的抗运动干扰性能以及获取弱灌注条件下信号的能力显著提高；超声可视化技术在围麻醉手术期的应用，让麻醉科医师多了"一只眼睛"，使血管穿刺置管和区域神经阻滞操作又准又快；经食道超声心动图监测使无数患者心脏手术效果得到了及时评估，并发症得到了及时处理；听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数在镇静麻醉深度监测中得到广泛应用；机体、器官组织氧供需平衡监测使危重患者的抢救和治疗得到更直接的指导；新型凝血监测技术使临床对凝血功能障碍的判断和处理更为及时准确。同时网络信息化、人工智能(AI)、虚拟现实(VR)技术进入临床监测领域，使监测大数据信息获取和智能化分析更加完善。

血管疾病的诊治经历了开放手术时代、血管腔内微创时代，随着血管腔内介入手术机器人的突破，数字化、信息化的快速发展以及人工智能的应用，将步入精准智能微创时代。本文从血管疾病的诊断与评估、血管腔内治疗以及术后治疗与随访三个方面，对血管疾病诊治的精准智能微创时代的蓝图进行描述与展望。

认知障碍是一个渐进发展的过程，早期识别认知障碍并进行干预，对减缓其进展、降低社会负担非常重要。近年来随着科学技术的发展，认知障碍数字生物标志物不断丰富，弥补了传统认知评估的不足。该文对认知障碍数字生物标志物的研究进展进行了综述，以期为促进认知障碍的早期精准识别、完善数字化诊疗方案提供参考。

目的:通过标准病例测评数字化症状评估程序在疾病覆盖、诊断准确性以及安全分诊方面的应用情况。方法:2020年3月8日至8月11日筛选符合纳入标准的8款中文版症状评估应用程序。将200个标准病例的症状分别输入各症状评估程序，并做应答，直到应用程序给出诊断建议、紧急性建议，或无法继续。分析各应用程序所能给出诊断的疾病比例、诊断的准确率以及安全分诊的比例。所有病例的创建及诊断标准、分诊标准，症状输入及应答，与标准诊断的比较、裁决，均由分别独立的专业组完成。结果:不同症状的评估应用程序表现不同。针对研究中的标准病例，可给出建议的应用程序中，覆盖疾病比例为29.0%（58/200）~99.5%（199/200），前3位疾病的诊断准确率为 8.5%（17/200）~61.5%（123/200），安全分诊比例为84.8%（167/197）~99.5 %（198/199）。结论:数字化症状评估程序应用的疾病覆盖、诊断准确性及安全性分诊表现差异较大。良好表现的症状评估应用程序，可作为辅助医生的工具，但即使表现良好的症状评估程序，仍有开展真实诊疗环境中有效性研究的必要。

目的:探讨DIP医保支付方式转变对科室数字化运营模式的推动作用，为科室和医院高质量发展提供探索经验。方法:以上海市某三级甲等医院胸外科为研究对象，分析近3年科室运营核心要素指标并评估其发展方向；重点以出院人次、病种难度、初始支付率和每指数单价为监测指标，分别反映胸外科2021年1—6月的规模、能级、医保、控费4个方面的情况，并与全院水平做横向比较。结果:近3年来该科室整体规模扩张与治疗水平发展之间关系较为平衡，但科室的运营战略有待从规模扩张型平稳转变为质量效益型。具体体现为出院人次规模扩张(32.86%)，但病种难度和服务能级同比下降(-12.34%)。低难度的病种指数单价较标准偏离较高，医保支付负向贡献全院，医生个人控费的偏离程度差异较大(0.56，6.33)，控费水平相较全市标准中等偏下。该科室应重点关注如"恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查"等治疗水平低、指数费用偏高的病种。未来可通过日间诊疗减少成本浪费、释放优质医疗资源。结论:DIP支付方式改革和数字化运营可为医院及科室高质量发展提供决策支持。科室一方面可做强特色病种，突出现有优势；另一方面可填平补齐，消除劣势。同时医院还可多项制度联动，配合运营控费。医院应细化付费管理单位，逐步重视病种合理控费，控制医疗费用过快增长。

目的:探讨数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区骨缺损的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的8例外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损患者临床资料，其中男6例，女2例；年龄18～43岁[(31.9±9.0)岁]。术前均采用数字化技术对上颌骨进行重建，根据缺损区需要恢复的最佳形态确定截取髂骨的范围，利用3D打印技术打印出头模及导板，在头模上进行钛网的预弯制，术中根据导板进行取骨和Onlay植骨。术后6～9个月进行种植修复，4～6个月后行烤瓷冠修复。观察植骨术后6个月髂骨成活情况及术后并发症情况，种植体植入前测量牙槽嵴近远中、垂直向及唇腭侧的骨量提升高度，烤瓷冠修复6个月后观察种植体周围情况，采用视觉模拟评分(VAS)对髂骨移植后、种植体植入后疼痛进行评估，手术当天及术后4个月采用种植体稳定系数(ISQ)评估种植体稳定性。结果:患者均获随访24～48个月[(33.3±9.7)个月]。8例非血管化髂骨全部成活。植骨后轻度感染1例，种植体植入后出现牙龈炎性增生1例，经治疗愈合良好。未见明显种植体周围炎，移植骨未见明显吸收。缺牙区牙槽嵴近远中骨量提升为30.28～39.67 mm，垂直向骨量提升为9.58～11.32 mm，唇腭向骨量提升为2.06～7.41 mm。种植体均形成了良好的骨结合。种植体植入后VAS为(3.4±0.7)分，较髂骨移植后的(7.3±2.0)分明显降低( P<0.05)。术后4个月的ISQ(84.4±1.9)与手术当天(72.9±1.4)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损，可提高移植骨成活率；术后给予种植修复，可减轻疼痛，能够较好地恢复患者面部外观，获得满意的口腔生理功能。