分娩是整个妊娠过程中最关键的时期。2020年，中华医学会妇产科分会产科学组联合中华围产医学分会编写了《正常分娩指南》，给出了关于正常分娩新的证据。中国妇幼保健协会助产士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上，结合《正常分娩指南》中提出的关于正常分娩新的证据，编写了《正常分娩临床实践指南》，以指导不同医疗机构助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

目的:探讨复杂性会阴裂伤仿生模具(以下简称仿生模具)在新助产士培训中的应用效果。方法:采用试验对照方法。于2017年8月至2019年8月，采用仿生模具，在同济大学附属第一妇婴保健院对新助产士开展4期复杂性会阴裂伤修复的模拟培训，共培训70人。在每期培训的第2周和第8周，采用自行设计的会阴裂伤修复技能评价表评价培训前后新助产士对会阴裂伤修复技能的掌握情况，采用自行命题于培训前后对新助产士进行理论考核；并在实训结束后采用问卷调查表，由新助产士对仿生模具模拟训练效果进行评价。结果:培训前后助产士缝合完成时间分别为(28.16±6.57)分钟比(23.54±4.54)分钟，其差异具有统计学意义( P<0.01)；解剖层次清晰度技能评分分别为(5.75±2.44)分比(7.83±1.24)分，其差异具有统计学意义( P<0.01)；综合理论考核成绩分别为(61.45±4.76)分比(83.60±4.31)分，其差异具有统计学意义( P<0.05); 70名新助产士对仿生模具模拟训练的18个条目均给予满意的评价。 结论:采用仿生模具进行修复模拟培训能够提高新助产士快速掌握复杂会阴裂伤的识别能力、修复术操作技能，有效提高了教学效果。

目的:探讨低风险待产妇在自然分娩产程中口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）对分娩结局的影响以及中转剖宫产的危险因素。方法:回顾性分析2022年3月15日至2022年5月15日于重庆市妇幼保健院分娩中心待产的单胎头位足月初产妇206例，助产士均给予统一的饮食指导，产程中口服了由临床营养科配制的分娩肠内营养液为ONS组（ n=110），未口服分娩肠内营养液者为对照组（ n=96）。比较两组待产妇的基线资料和分娩结局差异，并分析中转剖宫产的危险因素。 结果:ONS组和对照组待产妇在年龄、身高、基础体重、基础体重指数（body mass index，BMI）、孕期体重增加、产时BMI、孕周、椎管内分娩镇痛、产程缩宫素使用、胃肠道症状、新生儿身长和体重差异均无统计学意义（ P>0.05），但ONS组待产妇在产程中经口摄入总能量显著高于对照组［（1 349.99±569.51）kJ 比（249.59±455.19）kJ， P<0.01］。ONS组待产妇的阴道分娩率显著高于对照组（93.6% 比 81.3%， P=0.01），其第一产程时长［（487.06±232.94）min 比（416.17±191.13）min， P=0.03］也显著性高于对照组。ONS组产妇的第二产程时长、第三产程时长、会阴裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、出血量、住院时间及新生儿出生后Apgar评分与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄是待产妇中转剖宫产的独立危险因素（ OR 1.20，95% CI 1.03～1.40， P=0.02），产程中进行ONS（ OR 0.31，95% CI 0.11～0.85， P=0.02）和椎管内分娩镇痛（ OR 0.10，95% CI 0.04～0.26， P<0.01）是待产妇中转剖宫产的保护因素。 结论:低风险待产妇在产程中ONS，可显著提高阴道分娩率，且未显著增加肠内营养胃肠不耐受发生。年龄是低风险待产妇中转剖宫产的危险因素，而产程中ONS和椎管内分娩镇痛是其保护因素。

目的:评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法:选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇，孕周为37~42周，年龄为22~35岁，在活跃期（新产程标准：宫口开大≥6 cm）充分试产，≥2 h胎头下降延缓或停滞，经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位。共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究，采用前瞻性研究方法，随机数字法将其分为两组，即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例，硬膜外阻滞均使用1%利多卡因进行分娩镇痛，由高年资助产士或产科医师执行新产程标准，在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等。比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症。结果:（1）一般情况：两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（2）非药物镇痛措施的使用情况：两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（3）阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分：与单管硬膜外阻滞组（40例）比较，双管硬膜外阻滞组（59例）产妇的第二产程时间显著缩短［（124±44）、（86±33） min， P<0.01］，镇痛30 min后［（4.4±0.5）、（0.9±0.5）分］、第二产程用力分娩时［（5.7±0.6）、（1.3±0.4）分］的疼痛视觉模拟评分显著降低（ P<0.01）。（4）分娩相关指标：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率（21.3%、49.1%）、分娩体验满意率（51.9%、98.1%）显著升高（ P<0.01），剖宫产率（63.0%、45.4%）、阴道手术助产率（15.7%、5.6%）显著降低（ P<0.05）。（5）剖宫产指征：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的产程延长或停滞所致的剖宫产率显著降低（38.0%、22.2%， P<0.05）；而两组的胎儿窘迫、宫内感染、社会因素所致的剖宫产率分别比较，差异则均无统计学意义（ P>0.05）。（6）麻醉相关指标：双管硬膜外阻滞组产妇上管给药后阻滞平面多为胸7（T7）、T8、T9~腰2（L2）、L3水平，单管硬膜外阻滞组阻滞平面多为T10、T11~骶1（S1）、S2、S3水平，改良Bromage评分均为0分。（7）母儿并发症：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产后出血率（18.5%、7.4%）、会阴侧切率（20.4%、5.6%）、新生儿窒息率（12.0%、3.7%）、转新生儿ICU率（13.9%、4.6%）均显著降低（ P<0.05）；两组产妇的软产道损伤率、产褥病率及新生儿产伤率分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛可增加活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的自然分娩率，降低剖宫产率及阴道手术助产率，并可减少母儿并发症。

目的:探讨当前临床助产士所具备的核心胜任力的确认、分级方法。方法:采用目的抽样法，于2018年2—6月对14名北京地区助产医疗专家、管理者、教师、助产士等进行半结构访谈。采用质性研究方法中的现象学研究法对资料进行分析。结果:提炼出3个主题，分别是：实施助产士核心胜任能力分级的需求，助产士核心胜任能力分级方法以及各级别的特征，实施助产士核心胜任能力分级对今后工作有积极的影响。结论:管理者应从多方面对助产士具有的核心胜任力进行考核，并根据助产士核心胜任力进行分级，完善助产士人力资源调配，提高助产士核心胜任力，促进孕产妇及新生儿的安全和健康。

目的:探讨助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在温州医科大学附属第一医院产检的120例单胎瘢痕子宫孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规产前门诊检查与指导，观察组在对照组基础上采用助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理，对比两组孕妇的阴道分娩率、剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重。结果:观察组孕妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:助产士主导的专科门诊体重管理能有效控制瘢痕子宫孕妇孕期体重增长，改善分娩结局，减少产后出血量，减轻孕妇焦虑水平，同时有助于将新生儿出生体重控制在理想范围内，值得临床应用。

目的:探讨聚焦解决模式联合助产士门诊服务对高危妊娠孕妇分娩结局及心理状态的影响。方法:选取2019年6月至2020年8月于广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)进行孕期保健的高危孕妇460例，按照简单数字法随机分成对照组和观察组各230例。对照组孕妇予以实施常规孕期护理管理，观察组孕妇在常规护理管理的基础上联合予以助产士门诊服务及聚焦解决模式心理干预。比较干预前后两组孕妇的分娩结局、心理状态及护理满意度。结果:①观察组的剖宫产率、产后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；②观察组新生儿窒息、巨大儿及早产儿发生率低于对照组，而新生儿出生1 min Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；③观察组产妇的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；④观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用聚焦解决模式心理干预联合助产士门诊服务对高危妊娠孕妇进行产前护理管理，能有效改善孕妇心理状态，改善分娩结局，护理效果较好。

目的:探讨新生儿连续脉搏血氧饱和度监测(CPOM)作为非侵入性和非干扰性的操作能否在生后早期安全有效地促进母婴皮肤接触(SSC)，并收集助产士与产妇的反馈。方法:所有接受SSC的新生儿在生后1 h内行CPOM。操作前对工作人员进行培训，操作结束后对助产士和产妇进行问卷调查，分发CPOM教育手册后再次进行问卷调查。结果:70%助产士和66%产妇给予反馈。大多数助产士能积极接受该操作，愿意在新生儿生后立即使用CPOM。调查发现，产妇对SSC的益处和风险认知存在差异，但在分发教育手册后得到显著改善，( P＝0.01)。 结论:生后1 h内使用小型监护仪进行连续脉搏血氧饱和度监测有利于提高新生儿皮肤接触过程中的安全性，具有简单、无创、创新的特点。研究也表明助产士和产妇都能认可该方法。

目的:探讨助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇分娩方式的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月期间复旦大学附属妇产科医院接受分娩的460例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各230例，对照组接受常规护理，观察组接受助产士主导的家庭陪伴式产房护理。比较两组初产妇的分娩方式、心理健康情况、分娩后不良事件发生情况与护理满意度。结果:观察组阴道顺产率明显高于对照组而阴道侧切率、剖宫产率明显低于对照组( P<0.05)。干预后，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评估(HAMA)评分明显减少( P<0.05)，观察组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与HAMD、HAMA评分明显低于对照组( P<0.05)。两组产后出血、切口感染、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组会阴裂伤率明显低于对照组( P<0.05)。产后2 w，观察组护理满意度各项评分及总分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:助产士主导的家庭陪伴式产房护理可以提高初产妇的阴道分娩率，改善心理健康，并减少分娩不良事件，初产妇护理满意度更高。

目的:探讨自主设计的新型阴道分娩产后出血量测量装置在产后出血量评估中的应用效果，为及早识别与处理产后出血提供依据。方法:采用类实验研究方法。便利抽样选取2021年7月至2022年6月在南京医科大学附属妇产医院阴道分娩的12 824例产妇作为研究对象，将2022年1—6月入组的产妇设为试验组，2021年7—12月入组的产妇设为对照组，每组6 412例。试验组采用自主设计的新型产后出血量测量装置评估出血量，对照组采用传统的聚血盆评估出血量，比较2组产妇产后24 h出血量评估误差、产后2 h与24 h出血量、产后出血率、严重产后出血率及助产士对出血量评估满意度的差异。结果:试验组产妇产后24 h出血量评估误差为180.00（80.00，300.00）ml，低于对照组的192.00（80.00，310.00）ml，差异有统计学意义（ Z = - 2.04， P<0.05）；试验组产妇产后2 h与24 h出血量分别为312.00（290.00，330.00）、415.00（385.00，440.00）ml，高于对照组的310.00（280.00，330.00）、407.00（380.00，435.00）ml，差异均有统计学意义（ Z = - 9.86、- 5.42，均 P<0.001）；试验组产妇产后出血率和严重产后出血率分别为6.50%（417/6 412）、2.21%（142/6 412），高于对照组的4.71%（302/6 412）、1.59%（102/6 412），差异均有统计学意义（ χ2 = 19.49、6.69，均 P<0.05）；试验组助产士对出血量评估满意度得分为（18.17 ± 1.02）分，高于对照组的（17.78 ± 1.17）分，差异有统计学意义（ t = 2.33， P<0.05）。 结论:使用新型阴道分娩产后出血量测量装置能减少产后24 h出血量评估误差，提高产后出血及严重产后出血检出率，助产士对其满意度较高。