目的 评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果.方法 将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例.对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视.结果 干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70％和84.68％.干预组剖宫产率为27.68％,显著低于对照组的35.25％(P＜0.05).干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P＜0.05).干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P＜0.05).结论 以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能.

目的:探讨基于助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能及生活质量的影响。方法:2019年1至12月，将本院产科登记建档的200例初产妇纳入研究中，孕妇按照随机数字表法分为两组各100例。结果:护理后，观察组的母亲角色适应能力评分（63.14±9.38）分、自我效能评分（34.16±2.89）分均高于对照组［分别为（52.89±8.41）分、（31.28±2.43）分］（ t=8.136、7.627， P<0.05）。观察组孕晚期体重增加幅度（3.68±1.22）kg小于对照组（5.49±1.76）kg（ t=8.452， P<0.05）。观察组阴道自然分娩率91%高于对照组71%（ χ2 =12.966， P<0.05），观察组剖宫产率9%低于对照组29%（ χ2 =12.966， P<0.05），观察组纯母乳喂养率84%高于对照组69%（ χ2 =6.258， P<0.05）。护理后，观察组SAS评分（40.74±4.93）分、SDS评分（42.16±5.07）分均低于对照组［分别为（47.10±5.27）分、（48.59±5.42）分］（ t=8.813、8.664， P<0.05），观察组的4个维度生活质量评分高于对照组（ t=7.293、7.406、7.357、8.767， P<0.05）。 结论:以助产士为主导的群组孕期保健模式可有效增强初产妇的自我效能，使其生活质量提高。

目的:探讨助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在温州医科大学附属第一医院产检的120例单胎瘢痕子宫孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规产前门诊检查与指导，观察组在对照组基础上采用助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理，对比两组孕妇的阴道分娩率、剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重。结果:观察组孕妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:助产士主导的专科门诊体重管理能有效控制瘢痕子宫孕妇孕期体重增长，改善分娩结局，减少产后出血量，减轻孕妇焦虑水平，同时有助于将新生儿出生体重控制在理想范围内，值得临床应用。

目的:探讨助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇分娩方式的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月期间复旦大学附属妇产科医院接受分娩的460例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各230例，对照组接受常规护理，观察组接受助产士主导的家庭陪伴式产房护理。比较两组初产妇的分娩方式、心理健康情况、分娩后不良事件发生情况与护理满意度。结果:观察组阴道顺产率明显高于对照组而阴道侧切率、剖宫产率明显低于对照组( P<0.05)。干预后，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评估(HAMA)评分明显减少( P<0.05)，观察组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与HAMD、HAMA评分明显低于对照组( P<0.05)。两组产后出血、切口感染、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组会阴裂伤率明显低于对照组( P<0.05)。产后2 w，观察组护理满意度各项评分及总分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:助产士主导的家庭陪伴式产房护理可以提高初产妇的阴道分娩率，改善心理健康，并减少分娩不良事件，初产妇护理满意度更高。

目的:探讨助产士与婴儿比例对健康足月儿结局的影响。方法:本研究包含了两个不同的分娩中心，一个以助产士为主导的(助产士与婴儿比例为1∶2.5～1∶5)，另一个以产科医生为主导的(助产士与婴儿比例为1∶7～1∶15)。主要终点事件是纯母乳喂养率，次要终点事件是入住NICU率和住院时间。结果:共纳入110例新生儿，助产士主导的婴儿出院时纯母乳喂养率高于产科医生主导的(88%比78%， P＝0.048)。产科医生主导的NICU的入住率(9%比2%， P＝0.017)和住院时间[(3.1±1.8)d比(2.6±0.8)d， P＝0.008)均高于助产士主导的中心。助产士主导的中心增加了纯母乳喂养的可能( OR值：2.04，1.07～3.92)，降低了NICU入住的可能( OR：0.17，0.07～0.43)。 结论:健康足月儿的结局与助产士与婴儿比例呈负相关，低助产士与婴儿比例降低了纯母乳喂养率，且与NICU入住率和住院时间延长相关。

目的:探讨助产士主导照护模式及冥想放松减痛法在自然分娩产妇中的应用效果。方法:选取2022年5月至2022年8月于聊城市东昌府区妇幼保健院分娩的初产妇180例，基于随机数字表法分为两组，每组90例。对照组采用常规护理与助产方式，观察组给予助产士主导照护模式及冥想放松减痛法。比较两组产妇产程用时、心理状态(SAS、SDS)变化、产后疼痛程度，比较两组新生儿Apgar评分。结果:观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组产妇分娩后心理状态较分娩前均有明显变化，SAS评分、SDS评分均明显下降( P<0.05)；观察组SAS评分变化幅度(21.49±7.48 vs.9.06±7.45)、SDS评分变化幅度(21.44±6.18 vs.12.20±6.66)均大于对照组( P<0.05)。秩和检验分析显示，观察组产妇产后身体疼痛程度整体轻于对照组( P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分范围为8～10分，平均(9.09±0.53)分；对照组新生儿Apgar评分范围为7～10分，平均(8.71±0.75)分，观察组新生儿高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:助产士主导照护模式及冥想放松减痛法应用于自然分娩产妇中效果显著，可有效缩短产妇产程用时，改善产妇的心理状态，减轻产妇疼痛，提高新生儿Apgar评分。

目的:探讨互联网技术下助产士主导的盆底康复训练干预对产妇产后盆底康复效果的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月在复旦大学附属妇产科医院分娩的122例产妇，随机数表法分为研究组和对照组，各61例，其中对照组给予常规盆底康复训练干预，研究组给予互联网技术下助产士主导的盆底康复训练干预。比较两组产妇盆底肌力、Kegel运动依从性、心理状态和生活质量评分，并统计产妇产后盆底功能障碍发生率。结果:研究组产妇阴道静息压、盆底收缩压以及Ⅰ和Ⅱ型肌纤维持续收缩压在产后6 w、产后3个月均显著高于对照组〔产后6 w：(36.19±2.55) vs.(34.27±3.12)，(31.42±3.52) vs.(29.87±2.95)，(17.23±3.35) vs.(15.23±3.71)，(30.21±3.52) vs.(28.45±4.11)；产后3个月：(43.45±3.40) vs.(41.75±4.42)，(45.87±5.38) vs.(42.63±6.22)，(24.67±4.82) vs.(22.78±4.33)，(44.67±8.41) vs.(41.68±6.19)〕( P<0.05)；研究组产妇产后6 w、3个月Kegel运动依从性良好发生率均显著高于对照组(67.21% vs. 44.26%，90.16% vs. 75.41%， P<0.05)；研究组产妇盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍发生率均显著低于对照组(6.56% vs. 19.67%，11.48% vs. 26.23%，8.20% vs. 21.31%， P<0.05)；两组产妇产后3个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较产后6 w显著降低，且研究组产妇产后6 w、3个月评分均显著低于对照组〔产后6 w：(42.64±4.19) vs.(45.65±5.84)，(40.68±4.36) vs.(42.52±3.58)；产后3个月：(33.72±5.24) vs.(36.94±3.82)，(31.78±4.47) vs.(33.86±5.18)〕( P<0.05)；研究组产妇尿失禁生活质量问卷(IQOL)各项评分均显著高于对照组，盆底障碍影响建议问卷(PFIQ)评分显著低于对照组〔(73.41±6.25) vs.(70.24±7.52)，(77.63±6.54) vs.(74.08±4.98)，(75.74±8.49) vs.(72.46±7.78)；(22.63±7.72) vs.(25.78±8.27)〕( P<0.05)。 结论:互联网技术下助产士主导的盆底康复训练干预可促进产妇盆底肌力恢复，提高Kegel运动依从性，降低PFD发生率，进而可促进产后心理情绪和生活质量的改善。

目的:探讨助产士主导的胎心监护室、助产士门诊、孕妇学校一体化护理管理模式(以下简称一体化护理管理模式)在产科门诊的应用效果。方法:选取2017年10月至2018年4月实施一体化护理管理模式之前来日照市妇幼保健院产科门诊就诊的孕妇200名作为对照组，2018年4～10月实施一体化护理管理模式之后来该院产科门诊就诊的孕妇200名作为观察组。医院满意服务运管中心请在胎心监护室接受过护理服务的孕妇使用iPad进行满意服务情况问卷调查，内容包括非常满意、满意、不满意、非常不满意，孕妇以匿名形式在相应位置打"√"，统计孕妇对护理服务的满意度。采用该院自制的调查问卷，调查孕妇对孕妇学校的知晓率和听课率。结果:实施一体化护理管理模式后，孕妇对胎心监护室的满意度、孕妇学校听课率和知晓率均明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施一体化护理管理模式能有效提高产科门诊就诊孕妇对胎心监护室的满意度和孕妇学校的知晓率、学习率，优化了产科门诊传统单一的服务模式，取得了良好的服务效果。

[目的]探讨经阴道分娩初产妇分娩恐惧的影响因素及以助产士为主导的短期阶段式培训、心理弹性支持在此类产妇中的应用效果.[方法]选择2020年2月至2023年2月本院收治的90例经阴道分娩的初产妇,根据随机数字表法将其分为观察组(以助产士为主导的短期阶段式培训及心理弹性支持干预)和对照组(接受传统孕期保健),每组45例.比较两组初产妇分娩恐惧问卷(FCQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及心理弹性量表(CD-RISC)评分,分析影响经阴道分娩初产妇分娩恐惧的相关因素.[结果]Logistic回归分析结果显示,妊娠合并症、受教育程度为大专及以下、无医保报销、家庭人均月收入≤5000元、孕检未完善是初产妇分娩恐惧的危险因素(P＜0.05).干预后,两组FCQ评分低于干预前,且观察组低于对照组;两组CD-RISC评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组SAS评分、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]以助产士为主导的短期阶段式培训及心理弹性支持可有效缓解初产妇的分娩恐惧、焦虑和抑郁情绪,增强其心理弹性,有助于经阴道分娩初产妇分娩过程顺利进行.

目的:探讨助产士为主导的责任制护理对足月初产妇的影响.方法:选取 2020 年 12 月 1 日～2022 年 12 月 31 日产科102 例足月初产妇作为研究对象,随机分为参照组和干预组各 51 例,参照组实施常规分娩期护理,干预组实施助产士为主导的责任制护理.比较两组产程时间、母婴结局及护理满意度.结果:干预组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于参照组(P<0.05);干预组胎儿窘迫、会阴撕裂、产后大出血、新生儿窒息等母婴不良结局总发生率低于参照组(P<0.05);干预组护理满意度各项评分及总分均高于参照组(P<0.05).结论:助产士为主导的责任制护理有助于优化足月初产妇产程时间,降低母婴不良结局发生率,提高护理满意度.