正确复苏是降低围产期新生儿死亡率和神经系统后遗症的主要手段，充分的复苏前准备是正确复苏的核心。本文详细介绍了新生儿复苏前准备的具体内容（包括产前咨询）及如何进行项目优化，旨在提高新生儿复苏成功率。

目的:探讨个体化助产服务路径联合产程管理单在连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年1~6月在徐州医科大学附属医院产房行连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇59例为研究对象(观察组)，将2019年7~12月收治的产妇59例作为对照组。对照组予以常规麻醉前后、产程中、产时与产后2 h内全程全方位予以产妇助产与支持护理，观察组在对照组的基础上借助个体化助产服务路径加产程管理单实施干预。比较两组产妇的分娩方式、配合度，及产程时间、产后24 h出血量、泌乳始动时间等指标，术后并发症发生率情况等。结果:观察组分娩配合度91.53%高于对照组的71.19%；观察组选择自然分娩占比约为88.14%明显多于对照组的62.71%；观察组自然分娩产妇平均产程时间、产后24 h出血量、泌乳始动时间等指标均优于对照组；此外，观察组会阴侧切率、产后排尿困难率、尿潴留率等不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:个体化助产服务路径联合产程管理单运用于连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇可提升产妇分娩配合度，优化分娩方式，且缩短产程、减少并发症、促进康复进程。

极早产儿产房过渡期指极早产儿由宫内过渡至宫外，建立自主呼吸和胎儿循环过渡至新生儿循环的关键时期。对这一时期的规范化管理有利于提高极早产儿的救治存活率和降低其严重并发症的发生率。目前国内对于极早产儿过渡期的管理尚欠规范。基于此，中国医师协会新生儿科医师分会、中国医院协会妇产医院管理分会围产医学学组和中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会组织成立了专家组，通过文献检索和分析讨论制定了本共识，以指导临床实践。

目的:探讨助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇分娩方式的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月期间复旦大学附属妇产科医院接受分娩的460例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各230例，对照组接受常规护理，观察组接受助产士主导的家庭陪伴式产房护理。比较两组初产妇的分娩方式、心理健康情况、分娩后不良事件发生情况与护理满意度。结果:观察组阴道顺产率明显高于对照组而阴道侧切率、剖宫产率明显低于对照组( P<0.05)。干预后，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评估(HAMA)评分明显减少( P<0.05)，观察组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与HAMD、HAMA评分明显低于对照组( P<0.05)。两组产后出血、切口感染、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组会阴裂伤率明显低于对照组( P<0.05)。产后2 w，观察组护理满意度各项评分及总分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:助产士主导的家庭陪伴式产房护理可以提高初产妇的阴道分娩率，改善心理健康，并减少分娩不良事件，初产妇护理满意度更高。

目的:观察产房区与产后区护士协作攻坚护理在阴道分娩后排尿管理中的应用效果。方法:选取产房区与产后区护士协作攻坚护理模式开展前(2018年1～3月)和开展后(2018年4～6月)于广东省湛江市第二人民医院(广东医科大学附属第二医院)以阴道分娩方式生产的产妇各100例，开展前后产妇分别设为对照组与实验组。对照组接受常规产后排尿管理，实验组接受产房区与产后区护士协作攻坚化产后排尿护理管理干预。比较两组干预后的各观察指标。结果:实验组产妇产后首次自行排尽尿液时间与产后尿潴留发生率均显著低于对照组，产后排尿护理满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用产房区与产后区护士协作攻坚护理模式开展阴道分娩后排尿管理活动，可协助该类产妇成功把握产后自行排尿窗口期，降低产后尿潴留发生风险，提升产后排尿护理满意度。

目的:研究60分钟的产房皮肤接触(DR-SSC)与5分钟视觉接触(VC)对矫正胎龄6个月时的婴儿母子互动(MCI)、唾液皮质醇水平、母亲产后抑郁情况、压力及亲密性的影响。方法:这是一项在德国某个三级NICU进行的单中心随机对照试验。88名早产儿(胎龄25～32周)在初始状态稳定后被随机分为60分钟DR-SSC或5分钟VC。DR-SSC组有45名新生儿，VC组有43名新生儿。结果:DR-SSC组的母亲运动反应(18 vs 15， P＝0.030)、婴儿发声及运动反应(7 vs 5， P＝0.044；20 vs 15， P＝0.032)更佳。另外，DR-SSC组的母婴反应性行为的总分较高(86 vs 71， P＝0.041)。DR-SSC组的母亲在产后早期抑郁(15% vs 45%， P＝0.003)和亲密性受影响(3 vs 5， P＝0.031)的风险均较低。 结论:除了常规的袋鼠妈妈护理外，DR-SSC还能促进母婴互动，降低母亲抑郁以及亲密性受影响的风险。因此，DR-SSC可能对早产儿发育有着积极的影响。

超早产儿器官发育极不成熟，出生后容易发生各种合并症，死亡率和致残率较高。超早产儿的近、远期预后与早期处置关系密切，产科和儿科的深度协作是提高超早产儿生存质量的关键。与发达国家相比，目前国内围产协作仍有进步空间。本文就国内围产协作领域对超早产儿救治的态度、产前预防用药、宫内转运、产房保暖、产房呼吸管理、母乳喂养、家庭参与式护理、脐带血干细胞治疗等问题进行探讨，以求进一步系统推进相关领域的协作。

目的:探讨质量改进（quality improvement，QI）促进极早产儿实施延迟脐带结扎（delayed cord clamping，DCC）的作用。方法:回顾性收集2017年1月至2021年1月重庆医科大学附属妇女儿童医院出生并转入新生儿科的极早产儿的基本资料和QI评价指标。QI评价指标包括（1）过程指标：DCC实施率及时间；（2）结局指标：血红蛋白和红细胞压积等；（3）平衡指标：产房内气管插管比例、胸外按压比例、Apgar评分以及入院时体温和血气pH值等。评价指标分析时分为4个阶段，分别为QI实施前期（2017年1~12月）、QI实施期（2018年1~12月）、QI实施后期（2019年1~12月），以及持续QI期（2020年1月至2021年1月）。QI项目自2018年8月起实施。通过绘制控制图或采用统计检验［包括单变量方差分析、Mann-Whitney U检验及 χ2检验（或Fisher精确概率法）］进行分析。 结果:（1）过程指标：实施QI项目后，DCC平均实施率及平均实施时间从0分别逐渐增加至82.2%和47.1 s。（2）结局指标：血红蛋白水平在QI实施期、QI实施后期及持续QI期均明显高于QI实施前期［分别为（202.22±28.84）、（210.10±33.52）、（210.52 ±32.27）与（187.94±35.29）g/L， F=8.61， P<0.001］。QI实施后期和持续QI期极早产儿的红细胞压积明显高于QI实施前期［（58.99±8.71）%、（60.18±8.06）%与（55.41±9.17）%， χ2=5.13， P=0.002］，其余指标差异无统计学意义。（3）平衡指标：QI实施后期和持续QI期产房内气管插管比例低于QI实施前期［16.0%（19/119）和13.2%（25/191）与42.3%（30/71）， χ2=29.08， P<0.001］，入院时体温逐渐上升［QI实施前期、实施期、实施后期和持续QI期分别为35.3 ℃（34.5～36.1 ℃）、36.0 ℃（34.0～37.7 ℃）、36.0 ℃（35.6～37.4 ℃）和37.0 ℃（35.9～38.1 ℃）， H=277.88， P<0.001］。持续QI期入院时血气pH值为7.32（6.85～7.50），高于其余3个时期［7.26（7.07～7.46）、7.26（7.04～7.43）与7.25（6.91～7.49）， H=34.46， P<0.001］。 结论:该QI项目提高了极早产儿DCC实施率，延长了DCC时间。

目的:了解我国爱婴医院新生儿早期基本保健（early essential newborn care，EENC）技术服务的实施现况。方法:采用方便抽样方法进行现况调查。调查对象为开展助产医疗技术的爱婴医院、医院等级为一级及以上、医院类型为综合医院或妇产专科和妇幼保健院且医院相关科室（产房、产科病房、新生儿科）负责人自愿接受调查。于2021年4月1日至30日采用自行设计的调查问卷以微信问卷星的方式向相关科室负责人发放问卷，收集国内爱婴医院EENC技术服务实施情况。采用 χ2检验进行统计学分析。 结果:共发放问卷126份，回收124份（124所爱婴医院）。124所爱婴医院中东部地区74所，中部地区18所，西部地区32所。在124所抽样医院中，以90所三级爱婴医院为主（72.6%）；综合爱婴医院80所（64.5%），其次为妇产专科和妇幼保健院44所（35.5%）。东、中、西部地区抽样医院在机构类型、等级、EENC实施情况和培训情况、以及EENC主要推荐措施实施方面，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。98所（79.0%）爱婴医院实施至少1项EENC主要推荐措施；东、中、西部地区爱婴医院EENC实施率（即实施至少1项EENC主要推荐措施的比例）分别为86.4%（64/74）、13/18和65.6%（21/32），差异无统计学意义（ χ2=6.60， P=0.159）。实施10项及以上EENC主要推荐措施的医院占64.5%（80/124），其中东、中、西部地区分别为71.6%（53/74）、10/18和53.1%（17/32），差异无统计学意义（ χ2=4.08， P=0.130）。EENC的17项主要推荐措施中，东、中、西部地区医院生后持续90 min母婴皮肤接触的实施率分别为10.8%（8/74）、2/18和18.8%（6/32），延迟脐带结扎实施率分别为66.2%（49/74）、11/18和68.8%（22/32），推迟常规保健至母婴皮肤接触后实施率分别为25.7%（19/74）、7/18和21.9%（7/32），差异均无统计学意义（ χ2值分别为6.57、0.34和4.53， P值均 >0.05）。 结论:我国东、中、西部地区大部分爱婴医院实施EENC技术服务现况与世界卫生组织的建议尚存在差距，有必要进一步加强和规范国内爱婴医院EENC技术的实施，以持续改善新生儿的健康水平。

目的:探讨助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响。方法:选取该科室2017年3月至2018年12月收治的160例初产妇为研究对象，其中对照组60例的护理由实施常规管理模式的助产士提供(2017年3~12月)。观察组100例由实施分层授权的助产士提供(2018年1~12月)。比较两组的产妇会阴侧切的情况及产房护理质量。结果:观察组的宫颈裂伤率、会阴侧切率、切口愈合不良等发生率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。分层授权后，产房环境管理、药物管理、消毒隔离、护理安全方面的评分均高于对照组，助产士核心能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:助产士分层授权管理能够提高助产士的核心能力和产房护理质量，降低初产妇阴道分娩的侧切率，使产妇获益。