目的:总结母亲新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床管理及近期结局。方法:回顾性分析2022年3月15日至5月30日复旦大学附属儿科医院隔离病房收治的158例母亲确诊新型冠状病毒Omicron变异株感染的新生儿的母婴资料，总结新生儿出生后防控隔离措施、临床特征及近期临床结局。根据母亲有无新型冠状病毒肺炎症状分为母亲有症状组和母亲无症状组，采用秩和检验或χ 2检验比较2组间的临床结局。 结果:158例新生儿在产时复苏、转运过程及新生儿隔离病房内均全程严格落实新型冠状病毒感染防控要求。其中男75例（47.5%），出生胎龄（38 +3±1 +3）周，出生体重（3 201±463）g，10例（6.3%）早产，最小出生胎龄为30 +1周。6例（3.8%）出现呼吸困难，其中4例为早产儿，需要气管插管机械通气。158例新生儿均在出生后7 d每日进行鼻拭子新型冠状病毒核酸检测，结果均为阴性。156例（双胎妊娠2例）母亲确诊新型冠状病毒Omicron变异株感染至分娩的时间为7（3，12）d，其中有症状组88例（56.4%），均无需接受重症监护治疗。母亲有症状组新生儿的末梢血白细胞计数显著高于母亲无症状组［23.0（18.7，28.0）×10 9比19.6（15.4，36.6）×10 9/L， Z=2.44， P<0.05］。 结论:母亲妊娠晚期新型冠状病毒Omicron变异株感染的新生儿近期结局良好，病毒未通过胎盘垂直传播引起胎儿宫内感染，新生儿在出生时及出生后给予全程严格的防疫隔离措施可有效避免感染。

目的:了解云南松鼠是否携带鼠疫噬菌体，并探讨其流行病学意义。方法:2015 - 2018年，在云南鼠疫疫源地和非疫源地的5个调查点进行鼠疫宿主动物调查。对调查中捕获的松鼠，取其脾、肝、肠道标本，低温保存备用。取肠道标本磷酸盐缓冲液（PBS）增菌液，经0.22 μm滤膜滤过后加入到含有100 μl鼠疫疫苗株（EV76）菌悬液的LB液体培养基中，28 ℃、220 r/min恒温气浴振荡培养18~24 h，采用双层平板法观察噬菌斑的生长情况，电镜下观察鼠疫噬菌体的形态结构；同时取脾、肝、肠道标本进行鼠疫菌特异标志基因caf1检测。结果:共捕获到10只松鼠，其中赤腹松鼠8只，珀氏长吻松鼠2只。共分离出4株鼠疫噬菌体，其中在赤腹松鼠分离出2株，在珀氏长吻松鼠分离出2株；家鼠鼠疫疫源地弥勒县和新平县各分离出1株，野鼠鼠疫疫源地剑川县和洱源县未分离出，非鼠疫疫源地永善县分离出2株。肉眼下观察，家鼠鼠疫疫源地分离出的2株噬菌体产生的噬斑为透明状，生长状态良好；非鼠疫疫源地分离出的2株噬菌体产生的噬斑为半透明状，生长状态欠佳。电镜下观察，噬菌体为较典型的肌尾噬菌体，噬菌体头部直径约40 nm，肌尾约120 nm，肌尾末梢可见尾丝簇。10份松鼠脾、肝、肠道标本caf1检测均为阴性。结论:云南松鼠中携带鼠疫噬菌体的比例较高，虽然鼠疫菌特异标志基因caf1检测均为阴性，但由于鼠疫噬菌体的存在，松鼠有可能成为鼠疫菌传播的一种载体。

排粪失禁是结直肠肛门外科领域常见的疾病之一。其病因复杂，临床治疗效果不理想，在临床诊治方面存在一定争议。目前对排粪失禁的诊治尚未形成共识。由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同发起，在《中华胃肠外科杂志》编辑部组织下，召集国内本领域专家成立工作小组，在检索相关文献的基础上，结合国内外最新循证医学证据和临床经验，经过多次讨论，编写了《排粪失禁临床诊治中国专家共识》。本共识建议在治疗前对存在排粪失禁的患者进行综合评估，包括病史询问、专科评分、体格检查和专科检查（包括肛门镜和直肠镜检查、肛门直肠压力测定、经直肠腔内超声、核磁共振、直肠感觉和顺应性测定、球囊逼出试验、盆底肌电图、排粪造影、结肠镜和阴部神经末梢运动潜伏期检测）。治疗方式包括基础治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗和其他治疗方法。本共识旨在规范排粪失禁的诊治流程以提高疗效。

人粒细胞无形体病（HGA）是一种经蜱虫传播，因嗜吞噬细胞无形体侵染人体末梢血中性粒细胞引起的新发自然疫源性疾病，临床表现为发热，白细胞、血小板减少和多器官功能受损 [1]。2006年，安徽省芜湖市出现我国首例HGA患者 [2]。此后，相继在湖北省、浙江省、河南省、山东省、山西省及江苏省等地出现该病的病例报道。现将2022年7月甘肃省天水市第二人民医院收治的1例HGA患者的临床表现、救治经过和愈后随访等内容进行整理分析，以期提升医务人员对HGA的认识，增强诊断及治疗该病的能力。

目的:探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例（16足）患者资料，男9例（12足），女4例（4足）；年龄39~77岁，平均66岁；左足7例，右足9例；5例为糖尿病足，1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症，2例为血栓闭塞性脉管炎，5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置，其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜，速度约0.75 mm/d，调整时限为2周，2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况，对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、足末梢血氧饱和度进行统计学分析，同时采用CT血管造影（CT angiography，CTA）观察双下肢血管情况。结果:术后13例患者均获得随访，随访时间2~12周，平均3.85周；术前13例患者VAS评分为（5.31±1.84）分（范围2~9分），术后2周为（2.46±1.39）分（范围1~6分），两者比较差异有统计学意义（ t=6.124， P<0.001）。术前1例患足血氧饱和度未测出，其余12例为87.83%±14.83%（范围50%~98%），术后2周为92.33%±7.91%（范围75%~99%），两者比较差异无统计学意义（ t=1.124， P=0.285）。术前10例患者足部皮温为（35.68±0.85）℃（范围34.00~36.60 ℃），术后为（36.23±0.46）℃（范围35.50~36.90 ℃），两者比较差异有统计学意义（ t=3.197， P=0.008）。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测，11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA，与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者（患足疼痛为主，无创面症状）外，其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。 结论:胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病，术后疗效满意。

目的:掌握山西省饮水型地方性砷中毒病情变化趋势和防治措施落实情况，评估消除目标进展，为实施精细化管理提供客观依据。方法:2018年，按照《"十三五"全国地方病防治规划》中期评估方案及《重点地方病控制和消除评价办法》的要求，在全省16个县（市、区）的157个病区村或高砷村，以行政村为单位，对全部常住人口进行普查，调查现症患者病情情况，查找砷中毒新发病例；调查改水措施落实情况和改水工程运行情况；每个行政村采集1份末梢饮用水水样，检测水砷含量；同时以县（市、区）为单位评估砷中毒消除情况。结果:全省共计调查1 221名饮水型地方性砷中毒病例，其中轻度982人、中度190人、重度49人，各占80.43%、15.56%、4.01%；1 221名病例均为2011年以前监测在册的病例，未发现新发病例。157个调查村改水率为94.90%（149/157），改水村水砷含量均值为0.022 3 mg/L，范围为0.000 5~0.193 9 mg/L；改水后水砷合格率为83.89%（125/149），改水工程正常运转率为82.55%（123/149）。10个县（市、区）达到了消除标准，6个县（市）未达到消除标准。结论:山西省饮水型地方性砷中毒防治成效显著，多年未有新发病例；今后应加大改水工作力度，实施一村一策式精细化管理，确保所有病区村或高砷村达到国家消除标准，如期实现地方病防治专项三年攻坚行动目标。

膀胱过度活动症(OAB)是中老年人群中常见的一种下尿路症状，主要发病机制被认为是由于膀胱感觉神经末梢的高敏感性病变。研究发现不同肠道细菌在OAB患者中的变化趋势具有显著差异，而且这些肠道细菌的代谢产物及其特殊的肠道微生态调节作用也与致敏膀胱的因素相关。本综述主要总结了OAB患者肠道中的双歧杆菌通过对尿路致病性大肠杆菌发挥抑菌作用以及粪杆菌属通过脑源性神经营养因子作用通路来影响OAB患者临床表现的最新研究进展，从而有望为通过调控日常膳食纤维摄入量或口服特定益生菌制剂来改善OAB症状的研究提供理论基础，也能够为膀胱过度活动症的临床治疗提供新思路。

肥胖已成为全世界最严峻的公共健康问题之一，除了倡导健康的生活方式，研究人员还致力于寻找健康而行之有效的减肥方法。近年来发现迷走神经刺激在治疗肥胖方面也有着良好的效果，其机制可能与调节内分泌激素及机体代谢、影响不同部位神经功能、调节炎症和免疫通路、调控肠道菌群和调整昼夜节律等多个方面有关。目前迷走神经刺激治疗肥胖的研究主要集中在经皮刺激(即经皮耳迷走神经刺激)、经皮下刺激(包括颈部、腹部迷走神经刺激)和经消化道刺激(包括植入迷走神经激活装置及阻滞装置)。越来越多的研究证实这3类刺激方式均具有良好的减肥效果，且不良反应较少，近来光遗传学刺激迷走神经末梢治疗肥胖的研究正在进行中，而我国的针灸减肥机制与迷走神经刺激异曲同工。由于迷走神经刺激的方式大多通过物理治疗手段实现，可操作性强，理论上不良反应少，易被人们接受，因此，基于迷走神经刺激的肥胖治疗方法具有广阔前景。

先天性肛门直肠畸形(ARM)占小儿消化道畸形的首位，发病率在新生儿中为1/5 000~1/1 500。该病常表现为肛门狭窄或肛门闭锁，伴或不伴瘘管和泄殖腔畸形。其中泌尿生殖系统伴发畸形最多见，发生率为26%~55%。35%~50%的儿童出现脊髓束末梢畸形或神经源性下尿路功能障碍，这也是ARM合并排尿异常症状的常见原因。尿动力学检查(UDS)是评估ARM合并下尿路功能变化最好的方法，可以对膀胱尿道功能进行客观分类指导并制定精准治疗方案和随访治疗效果。现就ARM合并排尿异常的原因及相关UDS评估的进展进行综述，为临床提供参考。

男，生后11 d，因“呛奶后呼吸困难5 h”于2020年7月26日入住滨州市人民医院。患儿入院前5 h呛奶1次后出现呼吸增快，伴气喘、喘憋，无口周青紫，无咳嗽，无鼻塞、流涕，无呕吐，无腹胀、腹泻，无抽搐、尖叫，无肢体抖动。患儿生后母乳喂养，吸吮有力，睡眠多，大便正常，小便次数及量多，生后体质量下降明显。患儿系第5胎，第2产，足月剖宫产出生，出生体质量2.8 kg，生后哭声强、婉转，否认窒息、青紫史。父母非近亲结婚，身体健康。外祖父有糖尿病史。入院查体：体温36.6 ℃，脉搏150 次/min，心率48 次/min，体质量2.27 kg，嗜睡状态，反应较差，营养不良。呼吸急促，皮肤黏膜重度黄染、干燥、弹性较差，皮下脂肪层较薄，四肢末梢凉。前囟平坦，张力不高。三凹征（+），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，未触及包块，肌张力略低。辅助检查：急查末梢血糖测不出。血气分析：酸碱度（pH）6.98，二氧化碳分压（PCO 2）11.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧分压（PO 2）181 mmHg，剩余碱（BE-）29 mmol/L，碳酸氢根2.8 mmol/L，乳酸（Lac）3.28 mmol/L，血糖（Glu）> 38.89 mmol/L，钾6.1 mmol/L，钠134 mmo/L。入院后特级护理，暖箱保暖，心电监测，通知近亲属病重，给予鼻导管吸氧，完善血常规、生化常规、尿常规、胰岛素定量、血清C肽等检验。入院当天检查：降钙素原0.695 μg/L；血清生化：钾6.3 mmol/L，钠134.60 mmol/L，氯100.70 mmol/L，碳酸氢根8 mmol/L，钙3.24 mmol/L，磷2.91 mmol/L，总胆红素268.48 μmo1/L，直接胆红素17.79 μmol/L，总蛋白62.70 g/L，白蛋白45.35 g/L，肌酸激酶142 U/L，肌酸激酶同工酶41 U/L，间接胆红素250.69 μmol/L，血糖40.97 mmol/L。7月26日血清发光检查：胰岛素10.476 pmol/L，血清C肽 0.227 μg/L；尿常规：红细胞30.28个/μL，红细胞5.5个/高倍视野，尿蛋白（1+），隐血（2+），葡萄糖（4+），酮体（4+）。完善糖尿病自身抗体5项测定，糖尿病自身抗体阴性。基因检测未见明显异常。诊断为糖尿病酮症酸中毒。治疗：扩容、纠酸、胰岛素等对症支持，定时定量喂奶。7月27日胰岛素注射液0.5 U于喂奶前15~30 min皮下注射，根据血糖调整胰岛素剂量。8月2日血常规示贫血明显，予输注去白细胞悬浮红细胞纠正贫血治疗。8月8日改为门冬胰岛素30注射液每8小时2 U皮下注射。8月11日眼科会诊提示：患儿双眼视网膜静脉稍迂曲，血管发育基本完全，未见出血、渗出、微血管瘤等。建议控制好血糖，半年检查1次眼底。出院诊断：新生儿糖尿病伴酮症酸中毒，呼吸性碱中毒，新生儿高胆红素血症，新生儿贫血。出院后门冬胰岛素30注射液1.5 U每8小时皮下注射，监测血糖。随访患儿4月龄停胰岛素，血糖控制良好。