人粒细胞无形体病（HGA）是一种经蜱虫传播，因嗜吞噬细胞无形体侵染人体末梢血中性粒细胞引起的新发自然疫源性疾病，临床表现为发热，白细胞、血小板减少和多器官功能受损 [1]。2006年，安徽省芜湖市出现我国首例HGA患者 [2]。此后，相继在湖北省、浙江省、河南省、山东省、山西省及江苏省等地出现该病的病例报道。现将2022年7月甘肃省天水市第二人民医院收治的1例HGA患者的临床表现、救治经过和愈后随访等内容进行整理分析，以期提升医务人员对HGA的认识，增强诊断及治疗该病的能力。

本研究报道1例人嗜粒细胞无形体病合并噬血细胞综合征患者，以发热为首发症状，伴有血小板减少，多发淋巴结肿大和血清铁蛋白异常增高等表现，最终经嗜吞噬细胞无形体核酸、抗体检测，骨髓穿刺涂片等检查确诊，予以口服多西环素，治疗后患者病情缓解。

为了解东北林区啮齿动物蜱媒传染病感染状况,采用间接免疫荧光法对吉林省集安、辽宁省宽甸林区捕获的野鼠进行7种蜱媒病原体IgG抗体检测,检测鼠血清75份,斑点热立克次体、粒细胞无形体、查菲埃立克体、伯氏疏螺旋体、蜱媒脑炎病毒、新布尼亚病毒、土拉弗菌抗体阳性率分别为13.33％、8.00％、14.67％、4.00％、1.33％、6.67％、1.33％,统计学处理差异非常显著(χ2=19.83,P=0.003).不同鼠种对7种蜱媒病原体抗体检出阳性率各不相同,但差异无统计学意义.75份野鼠标本中,复合感染率为8％.调查地区野鼠中7种蜱媒病原体感染比较普遍,以斑点热立克次体和查菲埃立克体阳性率为高.

人粒细胞无形体病是由染疫的蜱叮咬将嗜吞噬细胞无形体注入人体引起的一种新发人兽共患疾病,人感染了人粒细胞无形体病,除有发热、不适、头痛、肌痛等临床特征外,常伴多脏器损害,从报告的病例数量呈逐年增加,分布范围呈逐年扩大,已构成世界性公共卫生问题.为我国人粒细胞无形体病的深入研究和临床诊治提供科学依据,本文从病原的分类地位与基本形态、基因特征与结构、理化特性和生物学特性记述了人粒细胞无形体病的病原学;从传染源、传播途径、易感人群和流行特征描述了人粒细胞无形体病的流行病学;从发病机理与病理改变、临床表现与并发症、诊断与鉴别诊断和临床治疗等方面阐述了人粒细胞无形体病的临床学;从血常规与生化检查、血清学检测和病原学检测等方面报告了人粒细胞无形体病的实验室检查技术;从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等论述了人粒细胞无形体病的预防控制.基于上述较系统地概述了我国人粒细胞无形体病临床流行病学的研究进展.

人粒细胞无形体病是威胁人类健康的新发蜱传自然疫源性疾病.近年来随着原生环境的加速开发以及人口流动加快,人粒细胞无形体病感染数量逐年上升且传播范围不断扩大.为了更有效的预防控制人粒细胞无形体病,本文就我国人粒细胞无形体病流行现状进行概述,并分析生物因素、自然因素、社会因素对人粒细胞无形体病发生和流行的影响.

立克次体病是由人感染立克次体后引起的一系列如斑点热、斑疹伤寒、恙虫病、埃立克次体病、人粒细胞无形体病等急性发热性疾病,感染早期表现为发热、皮疹、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等,晚期可因心肌炎、脑炎、肺栓塞、静脉血栓形成、出血、休克、呼吸衰竭、肝肾衰竭和心力衰竭等严重并发症导致死亡.立克次体病随着交通运输、畜牧养殖、进出口贸易、旅游等产业的发展在全世界范围内广泛传播.检测技术随着分子生物学水平的发展,其灵敏度和特异度不断提高,治疗方案也不断被完善.为有效防控立克次体病的发生、发展和流行,保护人类的健康,本综述就人感染立克次体致病的流行病学调查、立克次体致病现状、临床和实验室诊断方法、治疗进展等进行归纳中介,以提高广大研究者对此类虫媒疾病的认识.

人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)是由嗜吞噬细胞无形体(anaplasma phagocytophilum,曾称为人粒细胞埃立克体,human granulocyticehrlichiae)侵入人末梢血粒细胞引一种以发热,伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的疾病.1994年,第1例被定义为人粒细胞无形体感染的患者确诊于美国明尼苏达州,我国于2006年在安徽省首次发现无形体感染患者,且可能发生了院内感染[1].

目的:探讨人粒细胞无形体病（HGA）的临床特征、实验室检查及治疗方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院感染内科2020年11月收治的1例输入性HGA患者的临床资料及诊疗过程。结果:患者系一名考古学家，长期于野外作业，入院前从青海都兰古墓考古回京，随后出现发热、口渴、血尿、尿潴留同时伴有白细胞、血小板计数进行性下降，于外院治疗效果不佳转至本院，血二代测序（NGS）结果为阴性，骨髓涂片可见粒细胞包涵体，高度可疑HGA，及时给予米诺环素1天余体温正常，2周后症状消失出院，出院2周后患者再次出发考古并于四川当地门诊复查血液各项指标均正常，未再出现发热。结论:HGA病情进展迅速，严重者可引起多脏器损害，甚至死亡，而引起一过性尿潴留较为罕见，本病例首次报告HGA并发尿潴留症状，但HGA与尿潴留是否直接相关有待进一步研究。同时野外作业是HGA的高危因素。NGS对HGA诊断价值有限，及时行血涂片或骨髓涂片，以及经验性治疗是挽救生命的关键。

蜱是一类常见的吸血寄生虫,能够携带多种病原体,引起许多人兽共患病.近年来,气候变化和经济发展等原因使得蜱传播疾病发生了较大变化,越来越受到人们的重视.我国各地蜱传疾病的报道不断出现,表明该类疾病正呈现上升趋势,对人类健康造成危害.我国常见的蜱传疾病包括莱姆病、人粒细胞无形体病、蜱传脑炎、发热伴血小板减少综合征和克里米亚-刚果出血热.该文围绕这5种常见蜱传疾病的流行状况和检测方法进行介绍,加深人们对蜱传疾病的认识,为制定相关的预防和控制措施以及进一步的研究提供参考.

目的 调查贵州省少数民族自治州的优势寄生蜱种微小扇头蜱的微生物菌群,为蜱传疾病防控提供科学依据.方法 2019-2020年4和7月在黔东南苗族侗族自治州、黔南布依族苗族自治州和黔西南布依族苗族自治州的18个采样点捕捉牛、羊体表的微小扇头蜱.将捕获的微小扇头蜱按地区、生长阶段和性别分组,每组3个平行样,进行宏基因组测序.测序结果经质控、拼接组装等操作后与美国国立生物技术信息中心(NCBI)非冗余蛋白库进行同源性比对,获得物种分类注释信息.然后通过R(v.3.6.3)和GraPhlAn(v.1.1.3)软件进行可视化分析,包括物种组成分析、非度量多维尺度(NMDS)分析和组间相似性分析(ANOSIM).结果 微小扇头蜱的优势菌门为厚壁菌门(60.70％),其次为变形菌门(33.76％)和放线菌门(4.53％).优势菌种为金黄色葡萄球菌(38.29％),其次是肺炎克雷伯菌(7.79％)和肺炎链球菌(5.26％).检出多种蜱传病原体,包括斑点热群立克次体的多种基因型和嗜吞噬细胞无形体(1.38％).Rickettsia fourn.ieri(2.91％)是中国首次从蜱中检出的新发立克次体,日本立克次体(1.76％)和R.monacensis(0.04％)是中国常见的蜱传立克次体基因型.R.fournieri和日本立克次体主要由雄蜱携带.NMDS分析表明,不同生长阶段、不同性别微小扇头蜱的微生物菌群组成不同.ANOSIM分析结果显示分组合理,组间差异大于组内差异(R=0.147,P=0.014).结论 贵州省少数民族自治州的微小扇头蜱微生物菌群组成丰富,携带的病原体可能会导致斑点热和人粒细胞无形体病,应加强相关媒介监测和病原体检测,采取相关防控措施,降低蜱传疾病发病风险.