[目的]研究DIP改革对新生儿肺炎患儿住院费用的影响,为合理控费、深化医保改革提供依据.[方法]收集2021-2023 年某三甲妇幼保健院新生儿肺炎病例相关信息,分为DIP改革前、改革后两组,运用χ2 检验、Mann-Whitney U检验、新灰色关联和结构变动分析法进行数据分析.[结果]DIP 改革后,新生儿肺炎患儿住院总费用降低 14.47%,诊断费降低 36.08%,药品费降低 38.96%,耗材费降低 22.94%,差异均具有统计学意义(P<0.001);改革前后,诊断费与住院费用关联度均最大,分别是 0.8778 和 0.9274,但诊断费的构成比降低5.68%;改革前后医疗服务费、护理费和治疗费的VSV分别是1.04%、1.18%和10.67%,诊断费、药品费和耗材费的VSV分别是-3.88%、-8.93%和-0.13%.[结论]DIP改革降低了新生儿肺炎患儿的住院费用,诊断费是影响住院费用结构变动的主要因素,DIP改革在一定程度上优化了住院费用结构.

目的:分析DRG高倍率病例特征及住院费用结构,为医院精细化管理和科学控费提供参考依据.方法:选取某三甲医院2021年度高倍率病例1618例,正常倍率病例37738例.描述高倍率病例特征,比较高倍率组与正常倍率组的差异,采用灰色关联度分析高倍率病例住院费用的关联结构.结果:与正常倍率组相比,高倍率组在住院天数、性别、次诊断数量、出院情况以及除其他类费用外的所有住院费用均存在显著差异(P＜0.05).住院费用结构中,多组诊断费与住院总费用关联最大.总体灰色关联度排序中诊断费关联最高,治疗费次之,西药费对住院总费用的影响高于中药费.结论:应推动特病单议和专家评审制度,鼓励新技术及重点专科建设;科学制定高倍率病例认定标准,落实医保办专人包保联动制;加强高倍率病例审核,创新智能监管手段;优化临床路径管理,促进中西医结合治疗.

目的 用灰色关联度法对新疆生物医药产业进行分析,同时结合SWOT分析,找出新疆生物医药产业发展中的不足并提出针对性的改革措施.方法 基于灰色关联度分析新疆生物医药工业年产值的主要影响指标及关联程度,结合新疆生物医药产业内部及外部的SWOT[S(strengths,优势)、W(weaknesses,劣势)和O(opportunities,机遇)和T(threats,威胁)]分析,提出应对策略与建议.结果 灰色关联度分析结果显示,与医药工业年产值的关联度由高到低的主要影响指标分别为专利申请数量、新产品开发项目数量、研究与试验发展人员、企业数量、研发经费、利润总额、研发机构数量.新疆生物医药产业的优势主要是自然资源优势、核心区位优势、民族和区域特色;劣势主要是新疆生物医药产业链发展的顶层设计和总体布局不明确,现有产业基础相对薄弱,科技支撑产业发展能力有待提升.在新发展阶段,丝绸之路经济带核心区的区位优势与国家向西开放的总体布局,为新疆生物医药产业发展创造了良好的环境,但该产业竞争激烈,药品安全监管能力仍然跟不上产业发展的步伐,机遇、挑战与威胁共存.结论 新疆生物医药产业的进一步高质量发展应着重从技术创新、产业布局及政策等层面入手.

[目的]基于卫生资源配置现状,探究江苏省卫生资源配置与新型城镇化发展进程中的耦合协调及相互作用关系.[方法]构建江苏省卫生资源配置及新型城镇化水平评价指标体系,利用耦合协调度模型及灰色关联分析,对两者间的耦合协调度和关联度进行探究.[结果]2012-2021 年,江苏省卫生资源配置水平均值为 0.506,新型城镇化水平均值为 0.517,卫生资源配置低于城镇化水平.耦合协调度呈现增长趋势,由 0.1 增长至 0.995,均值为 0.681.卫生资源配置水平与新型城镇化中外商投资总额关联度最高,其次是医疗保险社会综合覆盖率、人均GDP和城镇居民人均可支配收入;新型城镇化水平与卫生总费用的关联度最高,其次是卫生技术人员和床位数.[结论]江苏省卫生资源配置与新型城镇化的耦合协调度呈现快速增长、波动增长和基本稳定增长的阶段性特征.新型城镇化水平与卫生总费用、卫生人员及床位数密切相关,而卫生资源配置的合理性离不开经济发展和社会保障程度.

目的 对人工晶体集中带量采购政策下的老年性白内障手术患者单病种结算费用及影响因素进行研究,为优化费用结构和控制医疗费用增长以及完善人工晶体材料限额付费政策提供相应的理论建议和数据支撑.方法 收集广州某省属三级甲等公立综合医院眼科2021年6月1日至2022年4月30日收治的215例老年性白内障手术患者的病案资料及单病种结算费用信息,采用描述性分析、新灰色关联分析和建立多因素线性回归模型分析单病种结算费用的构成、影响因素以及人工晶体材料费负担情况.结果 治疗费、人工晶体费和诊断费是构成老年性白内障手术患者住院费用的主要费用类型(占比分别为52.12％、19.79％、13.56％,合计占85.47％),同时也是影响次均住院费用的主要费用类型(关联度分别为1.000、0.751、0.717);多因素线性回归分析显示,住院天数、麻醉方式(以局部麻醉为参照,全身麻醉β=3 513.340)和人工晶体类型(以软性球面三片式单焦点非散光型为参照,软性非球面一片式单焦点散光型β=2 590.090,软性非球面一片式连续视程非散光型β=10 496.020,软性非球面一片式三焦点非散光型β=21 889.810)是住院费用的影响因素(P＜0.001);人工晶体材料费医保限额支付下,所选人工晶体单价≤最高限额标准(1 800元)时患者最高负担比例较低,所选人工晶体单价＞最高限额标准(1 800元)时患者最高负担比例随着人工晶体价格的增加而增加.结论 人工晶体集中带量采购政策下老年性白内障手术患者住院费用结构趋于合理,医务人员劳务价值得以体现,但后续应重点关注人工晶体费和诊断费的变化.缩短住院天数、合理选择麻醉方式、合理选择不同类型的人工晶体以及降低人工晶体价格可有效降低老年性白内障手术患者住院费用.根据属地医保基金承受能力适当上调人工晶体材料费限额标准有助于减轻手术患者费用负担.

目的 建立茜草多指标成分定量联合化学计量学评价不同产地茜草的质量.方法 采用高效液相色谱法测定 8 省区 18 批茜草中新橙皮苷、山柰酚、茜草素、异茜草素、羟基茜草素、1,3,6-三羟基-2-甲基蒽醌、大叶茜草素、去氢-α-拉杷醌、β-谷甾醇和异落叶松脂素,并采用主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析、灰色关联度分析对测定结果进行评价.结果 相同产区的茜草,质量较接近;共找到 4 个差异性标志成分,其影响显著性排序为大叶茜草素＞茜草素＞1,3,6-三羟基-2-甲基蒽醌＞羟基茜草素;陕西、河南和安徽所产的茜草整体质量较好.结论 方法便捷、准确,易于推广,可以更全面、更系统地评价茜草的质量.

目的 提升酸枣仁合剂质量控制水平.方法 采用一测多评(QAMS)法同时检测制剂中 13 个指标性成分的含量,色谱柱为InertSustain C18 柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为 0.05%磷酸水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为 1.0 mL/min,检测波长为 258 nm(新芒果苷、芒果苷、异芒果苷),210 nm(斯皮诺素、6'''-阿魏酰斯皮诺素、酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、去氢茯苓酸、茯苓酸),280 nm(洋川芎内酯H、洋川芎内酯I、洋川芎内酯A、藁本内酯),柱温为 30℃,进样量为 10 μL.以斯皮诺素为内参物,计算其他 12种待测成分的相对校正因子,测定含量并与外标法测定结果比较.建立灰色关联度和熵权优劣解距离(TOPSIS)模型对 3个厂家 12批样品质量进行综合评价.结果 上述成分质量浓度依次在 4.55～227.50 μg/mL、2.46～123.00 μg/mL、0.38～19.00 μg/mL、1.79～89.50 μg/mL、1.48～74.00 μg/mL、1.35～67.50 μg/mL、0.74～37.00 μg/mL、0.46～23.00 μg/mL、0.99～49.50 μg/mL、0.62～31.00 μg/mL、1.09～54.50 μg/mL、2.15～107.50 μg/mL、2.86～143.00 μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r>0.999 0);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于 2.0%;平均加样回收率为 96.88%～100.12%,RSD为 0.53%～1.55%(n = 9).上述 12 种待测成分的相对校正因子分别为 0.743 5,0.798 1,4.189 6,0.917 3,1.111 4,1.883 2,2.947 9,1.483 5,2.194 2,1.268 9,0.879 4,0.691 8,12 批样品 13 个待测成分采用外标法和QAMS法的含量测定结果无显著差异(P>0.05).灰色关联度模型(分析法)所得相对关联度为 0.307 0～0.614 1,熵权TOPSIS模型欧氏贴近度为 0.225 3～0.630 6,2 种模型对 12 批样品的综合质量评价结果基本一致,同一生产厂家样品质量相对稳定,不同生产厂家样品质量差异较大.结论 所建立的QAMS法可用于酸枣仁合剂多组分定量检测;灰色关联度联合熵权TOPSIS模型可用于制剂质量的综合评价.

目的 建立菟丝子提取物的超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,分析其与抗氧化活性的谱效关系.方法 采用UPLC法测定11批菟丝子提取物的指纹图谱,以1,1-二苯基-2-苦基肼自由基、2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐法测定菟丝子体外抗氧化活性,结合正交偏最小二乘法(OPLS)以及灰色关联度法分析指纹图谱与抗氧化活性的关联度,筛选出对抗氧化活性贡献较大的关键物质.结果 菟丝子提取物相似度均在0.97以上,共有21个共有峰,通过与对照品对比,指认了 10个峰,其中峰5为新绿原酸,峰8为绿原酸,峰9为隐绿原酸,峰10为咖啡酸,峰12为对香豆酸,峰15为金丝桃苷,峰16为异槲皮苷,峰17为紫云英苷,峰20为槲皮素,峰21为山奈素.灰色关联度以及OPLS结果表明,峰8、15、16、18与抗氧化活性呈现正相关,为主要药效成分.结论 菟丝子抗氧化活性是多组分联合效应的结果,通过指纹图谱与抗氧化谱效分析,可为后面菟丝子的进一步研究提供数据参考.

目的:通过熵权法和灰色关联度法并结合生物活性优选人参-五味子最佳配伍比例.方法:对人参-五味子单煎液和合煎液的总皂苷、总黄酮、总多糖、总酚酸、总三萜、总木脂素进行测定;DPPH法和ABTS法研究单煎液和合煎液的抗氧化活性;采用熵权法对总物质成分、抗氧化活性等指标进行权重分析,以相对关联度为评价测度,选择10个评价指标构建人参-五味子不同比例配伍的评价模型,筛选最优配伍比例.细胞生物活性验证,采用CCK8法测A549细胞增殖抑制实验,结合人参-五味子共煎液通过免疫调节巨噬细胞RAW264.7影响A549增殖实验,最终确定人参-五味子最佳配伍.结果:灰色关联度分析中,人参-五味子配伍1∶6比例相对关联度为0.657,效果最好,1∶2比例配伍效果次之.细胞实验的IC50值验证人参-五味子配伍之后的生物活性与灰色关联度分析结果一致.最终优选人参-五味子最优配伍比例为1∶6.结论:基于熵权法和多指标测定的灰色关联度分析并结合生物活性的筛选方法,可系统、全面比较人参-五味子不同比例配伍的效果,最终优选出最佳配伍,为人参-五味子配伍药用资源的高效合理利用及药用新资源的开发提供依据.

目的 建立同时检测蛇脂参黄软膏中 12 个成分含量的方法,并联合化学计量学及灰色关联度分析(GRA)对其综合质量进行评价.方法 以槐定碱为内参比物质,采用高效液相色谱-一测多评(HPLC-QAMS)法同时检测蛇脂参黄软膏中槐果碱、苦参碱、氧化槐果碱、槐定碱、氧化苦参碱、木兰花碱、盐酸黄柏碱、盐酸小檗碱、芦荟新苷D、芦荟苷B、芦荟苷A和土荆皮乙酸含量,采用化学计量学挖掘影响蛇脂参黄软膏产品质量的差异标志物,基于GRA法分析不同批次蛇脂参黄软膏各指标成分数据,以相对关联度为测度,对蛇脂参黄软膏综合质量进行评价.结果 槐果碱、苦参碱、氧化槐果碱、槐定碱、氧化苦参碱、木兰花碱、盐酸黄柏碱、盐酸小檗碱、芦荟新苷D、芦荟苷B、芦荟苷A和土荆皮乙酸分别在 0.47～23.50 μg·mL-1,7.05～352.50μg·mL-1,4.28～214.00 μg·mL-1,1.36～68.00 μg·mL-1,13.65～682.50μg·mL-1,0.24～12.00μg·mL-1,0.36～18.00 μg·mL-1,2.68～134.00 μg·mL-1,2.85～142.50 μg·mL-1,1.24～62.00μg·mL-1,1.96～98.00 μg·mL-1,3.67～183.50 μg·mL-1 范围内线性关系良好(r均大于 0.9990);平均加样回收率在 96.75%～100.26%之间,RSD均小于 2.0%(n=9).计算值与实测值之间差异无统计学意义(P＞0.05).氧化苦参碱、苦参碱、盐酸小檗碱和芦荟苷A是影响蛇脂参黄软膏质量的差异标志物.12 个成分的相对关联度在 0.3108～0.6378 之间,蛇脂参黄软膏质量存在一定差异.结论 所建立的HPLC-QAMS多组分定量与化学计量学和灰色关联度分析法相结合的方法便捷准确,为蛇脂参黄软膏的质量控制和品质评价提供依据.