"天人合一,太极唯中"理念源自中国古代宇宙学说——浑天说,这一理念不仅在中华传统文化中得到了深入阐释和具体运用,也广泛呈现于《黄帝内经》的诸多篇章中.《黄帝内经》将"浑天说"宇宙模型融入中医学理论当中,以"太极""心""中"三个要素构建起"天人合一,太极唯中"的理念框架,并涵纳了"其大无外,其小无内"的整个宇宙时空范围,将"一心贯之"的思想运用在了大或小的所有事物与生命之中."天人相合,心物相应""圈定太极,一心唯中""有无相生,内外相成"三个理念的运用则是圣者显明天道、贯通三才、实现物我同化的方法路径.这三种路径并不是并列或递进的关系,而是融会无碍、三元合一的共通之道.

[目的]回顾性分析手腕部痛风石的外科分类和手腕部痛风石的手术治疗效果.[方法]回顾性总结2016年1月—2023年1月手术治疗手腕部痛风石39例患者的临床资料,按手腕部痛风石特征进行分类,包括皮下痛风石,侵及肌腱神经痛风石,破坏骨关节痛风石,合并感染痛风石,给予痛风石清理和相应的其他手术处理,评价临床效果.[结果]依据术中所见对痛风石分类,皮下痛风石11例,侵及肌腱神经痛风石6例,破坏骨关节痛风石17例,合并感染痛风石5例.39例患者中,2例患者术后伤口感染,经清创抗生素治疗后愈合;5例患者伤口延迟愈合,经换药后伤口愈合.术后12个月随访,术后患者生活质量均显明改善.与术前相比,末次随随访时VAS评分[(5.6±1.3),(3.0±0.6),P＜0.001]和Quick DASH评分[(20.3±5.0),(7.6±2.7),P＜0.001]均显著下降.[结论]按术中所见,行痛风石清理和相应手术处理能够有效缓解患者疼痛症状,改善手腕部功能.

高血压病是最常见的心血管疾病之一,方显明认为传统治疗多从滋肾阴、补气血、潜肝阳、平肝风、化痰浊、祛瘀血立论.《素问·六节藏象论》有"凡十一脏,取决于胆也"的论述,此观点历代医家看法不一,如金元时期李东垣在《脾胃论》中指出"胆者,少阳春生之气,春气升则万化安,故胆气春升,则余脏从之".明末医家张景岳认为:"五藏者,藏精气而不泻……故居少阳为半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之腑,所以能通达阴阳,而十一脏皆取乎此也".据此,方教授提出从少阳论治高血压病的学术观点,以清火息风、和胃降逆、和解少阳之法治疗高血压病,疗效堪称满意.现结合典型验案介绍方显明教授从少阳论治高血压病的病机与辨证,以期与同道分享.

目的 构建人生长分化因子15(GDF15)低表达肝细胞癌HEPG2细胞系并检测其增殖活力、迁移能力和表型变化.方法 用短发夹RNA(shRNA)构建人肝癌HepG2细胞GDF15稳定低表达细胞系(shGDF15),并用CCK8法检测其增殖活力,用划痕实验和Transwell实验检测其迁移能力,用Western blot法检测E-cadherin和Vimentin表达.结果 shGDF15人肝癌HEPG2细胞GDF15转录和翻译水平均显明低于常规培养的HEPG2;shGDF15人肝癌HEPG2细胞24、48及96 h增殖活力明显低于对照组;划痕填充面积、跨膜细胞数量亦明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);shGDF15人肝癌HEPG2细胞E-cadherin表达量明显增加,Vimentin表达水平明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 GDF15低表达可抑制肝癌细胞生长、转移和上皮间质转化(EMT),GDF15可能是治疗肝细胞癌的关键靶标.

目的 探讨急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建措施与应用效果.方法 接受化疗的急性白血病患者81例分为2组,分别给予常规护理(对照组40例)及临床护理路径模式(观察组41例),对比2组患者护理效果.结果 观察组总并发症发生率为4.9%明显低于对照组37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康知识掌握程度评分、护理满意评分均明显优于对照组;观察组患者住院时间和住院费用显明少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前2组患者各项生活质量指标评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性白血病患者化疗期间临床护理路径的应用效果突出,预后良好,值得临床推广.

目的 探讨草苁蓉环烯醚萜苷(IGBR)对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌细胞凋亡的影响及其可能作用机制.方法Wistar雄性大鼠随机分为对照组和模型组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组、IGBR组,除对照组外,其余大鼠第1天给予腹腔注射DEN 200 mg/kg 1次,自由饮用0.05 ％ 的DEN水溶液;5-FU组大鼠腹腔注射25 mg/kg 5-FU,每周3次;IGBR组大鼠灌胃500 mg/kg IGBR每日1次.实验第12、20、28周末分批处死动物,TUNEL法检测肝细胞凋亡,Western blot法检测肝组织中Bax、Bcl-2和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路相关蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠肝细胞凋亡指数[(12.3 ± 0.4)％]明显升高;与模型组比较,5-FU组与IGBR组大鼠肝细胞凋亡指数[分别为(22.3 ± 0.2)％、(22.2 ± 0.1)％]明显升高(P＜0.05),5-FU组与IGBR组之间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,模型组大鼠肝组织中p-ERK、p-Akt表达水平下降、p-JNK、 p-p38表达水平升高,ERK、p38、JNK、Akt表达无显明变化;与模型组比较,5-FU组与IGBR组大鼠肝组织中Bcl-2和p-ERK、p-Akt表达水平下降,Bax和p-JNK、p-p38表达水平升高.结论IGBR可通过MAPK、PI3K/Akt信号通路,调节Bax和Bcl-2表达,诱发DEN大鼠肝癌细胞凋亡.

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合3％ 高渗盐水雾化治疗小儿中重度毛细支气管炎的临床疗效,并分析其对患儿炎症因子的影响.方法 选取2013年11月至2016年11月我院收治的中重度毛细支气管炎患儿112例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各56例.对照组在常规治疗的基础上给予NCPAP呼吸支持治疗,研究组给予NCPAP呼吸支持联合3％ 高渗盐水雾化治疗,在治疗结束后对两组患儿的临床疗效进行评价,并对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间、治疗前后肿瘤坏死因子α(T N F-α)、白介素4(IL-4)、IL-8水平变化.结果 研究组患儿的总有效率较对照组显著升高(P<0.05);研究组患者临床症状改善时间及住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05);与治疗前比较,研究组与对照组患儿T N F-α、IL-4、IL-8水平在治疗后均显明显下降(P<0.05),且研究组患儿各炎症指标水平下降程度较对照组明显升高(P<0.05).结论NCPAP与3％ 高渗盐水雾化治疗联合应用可有效提高小儿中重度毛细支气管炎的治疗效果,且能减轻患儿炎症反应,值得临床推广.

目的 探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点及淋巴结转移风险.方法 连续收集2013年10月至2015年10月期间在北京协和医院行手术治疗、经病理确诊的4 265例PTC患者的临床病理资料,分析其临床病理特点,确定临床病理特征是否是淋巴结转移的独立危险因素.结果 4265例PTC患者中,甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)3 059例(71.7％),伴CLT者1010例(23.7％).合并CLT的PTC患者中,女性909例(90％)、中位数年龄43岁、中位肿瘤长径0.8 cm、多发病灶624例(61.8％),被膜侵犯422例(41.8％),淋巴结转移429例(42.5％),大量淋巴结转移133例(13.2％).与未合并CLT的PTC患者相比,合并CLT的PTC患者,女性比例多(90.0％比70.2％,P＜0.001);中位年龄低(43岁比44岁,P=0.001);淋巴结转移率低(42.5％比50.9％,P＜0.001);肿瘤长径、多发病灶比例、被膜侵犯率、大量淋巴结转移率并无显明差异(0.8 cm比0.7 cm,61.8％比62.9％,41.8％比42.1％,13.2％比14.5％,均P＞0.05).淋巴结转移多因素分析显示:CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素(OR=0.713,95％ CI0.609～0.835,P＜0.001),但不是大量淋巴结转移的独立保护因素(OR=0.944,95％CI0.750～1.188,P=0.621).结论 CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素,但是发生转移的患者其淋巴结转移数量并未减少.

目的:探讨人结直肠癌肿瘤干样细胞的生物特性及其与自噬发生的关系.方法:采用无血清培养法从人结直肠癌HCT116细胞中获取HCT116球细胞(结直肠癌肿瘤干样细胞);分别用克隆集落形成实验、成球实验、Transwell实验检测HCT116细胞与HCT116球细胞的增殖能力、自我更新能力及侵袭和迁移能力,用免疫荧光法检测两种细胞中自噬标志物LC3B的荧光表达,并用RT-PCR和Western blot分别检测两种细胞中LC3B及自噬相关基因ATG5、ATG7的mRNA与蛋白表达.结果:HCT116球细胞克隆形成能力、新成球能力以及侵袭与迁移能力均较HCT116细胞明显增强(均p＜0.05).HCT116球细胞中LC3B的荧光表达强度较HCT116细胞明显增高(P＜0.05);HCT116球细胞中LC3B、ATG5、ATG7的mRNA和蛋白表达量较HCT116细胞均显明显升高(均P＜0.05).结论:结直肠癌肿瘤干样细胞较结直肠癌细胞具有更强的自我更新和体外增殖能力,以及更强的侵袭和迁移能力,该生物学特性可能与其高自噬活性密切相关.

在讨论近年来寄生虫感染治疗之进展的时候，我们不应当忽视在所谓现代化学疗法前几世纪特效药已被采用来治疗某些寄生虫感染。奎宁的故事是大家都晓得的无需多加注解。古时Pliney及Galen已经知道绵马的效用，十八世纪时绵马在欧洲曾被广泛使用来治疗絛虫病。哥伦布时代美洲的印地安土著已经晓得用精油作驱虫剂，1881年欧洲人特别采用这类精油来驱除钩虫。现在用来寻求治疗传染病特效药所采用的研究（Screening）方法最初是在实验寄生虫病的化学治疗上作过有系统的应用。由于这些研究的结果，动物与人体寄生虫病的治疗上有了很大的进步。并且由于某几种这类药品应用于非寄生虫病所得到的成功，使我们现在多了许多极其有用的药品，九一四和磺胺类药品就是最显明的例子。