目的 分析腹腔镜技术治疗老年急性肠梗阻患者的安全性与可行性.方法 采用前瞻性双中心单臂临床研究方法.选择 2017 年 10 月至 2021 年 10 月在龙游县人民医院和青海大学附属医院普通外科接受治疗且符合纳入标准的 441 例急性肠梗阻患者作为研究对象.10 例患者伴慢性阻塞性肺疾病(COPD),术后给予机械通气、无创呼吸、持续性低流量吸氧,雾化吸入、扩张支气管治疗.12 例患者伴慢性肾脏疾病(CKD),术后给予血液透析治疗.441 例患者接受腹腔镜探查、小肠减压术、确定性手术,术后采用静脉营养、使用抗菌药物、皮下注射低分子肝素(10 U/kg).观察术前、术后、出院时患者血气分析(伴COPD)、肾功能(伴CKD)、体质量和体质量指数(BMI)、并发症及预后情况.结果 441 例老年性肠梗阻患者中男性 240 例,女性 201 例;病程(74.2±6.4)h,BMI为(25.4±6.7)kg/m2.束带黏连280例行肠黏连松解术;小肠坏死87例,小肠脂肪血管瘤19例,行小肠切除吻合术;闭孔疝 21 例,行疝修补术;小肠柿石 34 例,行小肠切开取柿石术.10 例COPD患者,术后血气明显改善,动脉血氧分压(PaO2)较术前明显升高[mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):80.3±3.3 比 72.6±2.7,P＜0.01],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较术前明显降低(mmHg:35.7±3.6 比 47.6±1.3,P＜0.01),4 例死于Ⅱ型呼吸衰竭,6 例患者出院时PaO2[(77.4±6.7)mmHg]较术后明显降低(P＜0.01),PaCO2[(42.1±5.2)mmHg]较术后明显升高(P＜0.01).12 例伴CKD患者,术后尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均较术前明显升高[BUN(μmol/L):79.5±8.5 比 18.8±4.7,SCr(μmol/L):312.7±12.1 比 138.4±9.7,均P＜0.01],2 例死于肾衰竭,8 例出院时BUN[(9.2±0.7)μmol/L]和SCr[(112.5±3.8)μmol/L]均较术后明显降低(均P＜0.01).术前、术后与出院时BMI和体质量比较差异均无统计学意义[BMI(kg/m2):25.4±6.7、24.9±3.9 比 23.9±3.5,体质量(kg):74.2±6.8、73.7±3.3比72.8±4.6,均P＞0.05].435例患者痊愈出院,均无下肢静脉血栓形成、肠漏、切口裂开、切口感染.结论 采用腔镜探查、肠道减压、确定性手术、治疗基础疾病以及低分子肝素皮下注射等策略,治疗老年急性肠梗阻患者,是安全且可行的.

目的:探讨钛缆环扎钢板联合加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2010年1月— 2018年1月陆军军医大学西南医院收治的17例不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发Vancouver B型股骨骨折患者的临床资料，其中男7例，女10例；年龄65～94岁[(75.7±13.2)岁]。采用钛缆捆绑钢板联合加长PFNA进行翻修手术治疗，同时行抗骨质疏松治疗。术后3 d、3，6和12个月分别摄髋关节正、侧位X线片，记录患者术后骨折愈合情况、围术期并发症、术前及术后6，12个月髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分(VAS)、身体健康评分(PCS)、精神健康评分(MCS)和健康状况调查量表(SF-36)。结果:患者均获随访12～18个月[(15.3±2.8)个月]。患者均获骨性愈合，愈合时间3～6个月[(3.6±1.1)个月]。1例出现腰骶部压疮，经换药后痊愈；2例出现坠积性肺炎，给予抗生素雾化吸入、吸痰等对症处理后完全缓解。术后6，12个月髋关节Harris评分为(76.5±5.2)分和(85.5±5.7)分，较术前(32.8±5.1)分明显提高( P<0.05)。术后6，12个月VAS为(3.3±0.5)分和(1.2±0.7)分，明显低于术前(8.5±0.7)分( P<0.05)。术后6，12个月PCS分别为(44.2±4.9)分和(56.9±5.8)分，较术前(29.3±4.7)分显著提高( P<0.05)。术后6，12个月MCS分别为(47.9±6.8)分和(58.4±7.9)分，较术前(39.7±5.9)分显著提高( P<0.05)。术后6，12个月SF-36评分为(493.9±85.7)和(603.4±76.8)分，明显高于术前(415.9±88.2)分( P<0.05)。 结论:钛缆捆绑钢板联合加长PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折术后再发骨折可提供骨折端的稳定性，促进骨折愈合，减少并发症，减轻疼痛，提高患者生活质量。

目的:利用床旁肺部超声的便利性及其诊断价值，动态监测重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺部病变情况，针对病变部位给予适当的物理治疗，并联合加温湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula，HHFNC)治疗的疗效观察。方法:采用回顾性研究收集2016年6月至2019年6月广东医科大学附属东莞儿童医院PICU收治的60例年龄1个月～2岁、达到重症肺炎诊断标准、呼吸道合胞病毒抗原阳性、需要呼吸支持但未达到机械通气指征的患儿，按是否应用床旁肺部超声监测分为对照组和观察组，对照组使用HHFNC呼吸支持并配合常规气道护理，观察组在对照组治疗基础上通过床旁肺部超声技术实时监测患儿肺部病变情况(主要包括肺实变、肺不张、间质综合征等)，加以针对性的体位引流，配合拍背、震动排痰。所有病例均在同等基础支持条件(雾化、平喘、抗感染及补液、维持内环境稳定等)下，记录相关临床资料，比较两组治疗效果。结果:两组患儿使用HHFNC 1 h后的心率、呼吸频率、PaCO 2及氧合指数(PaO 2/FiO 2)比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；观察组患儿治疗12 h及48 h后心率、呼吸频率及PaCO 2较对照组下降，PaO 2/FiO 2均较对照组升高，差异均有统计学意义( P均<0.05)；观察组患儿的吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间均较对照组减少，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:通过床旁肺部超声动态监测患儿肺部病变情况，加以相应的体位引流辅助排痰，配合HHFNC呼吸支持治疗，相比单纯的HHFNC治疗及常规气道护理，能更加有效地改善患儿临床症状，提高氧合，减少二氧化碳潴留，减少吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间。

目的:检索、评价、整合成人雾化吸入护理实践的最佳证据，为制定成人雾化吸入护理实践规范提供依据。方法:应用循证护理方法，按照"6S"模型在国内外数据库和相关网站检索相关文献，检索时限为建库至2020年10月10日。采用约翰霍普金斯证据分级系统进行证据分级，采用临床指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）（2017版）、澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统（2014版）对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定。结果:共纳入16篇文献，其中4篇指南、1篇系统评价、7篇专家共识、1篇推荐实践、3篇证据总结。最佳证据包括一般原则、工具的选择、实施过程的管理、不良事件的处理、特殊患者雾化吸入的管理以及感染控制6个方面，共32条证据。结论:本研究总结了目前关于成人雾化吸入护理实践的最佳证据，能够为规范护理人员实施雾化吸入实践提供循证依据，保障患者治疗规范，提升护理质量。

目的:探讨目标策略的针对性健康教育在儿童支气管哮喘雾化吸入中的应用效果。方法:选取台州市立医院2019年1月至2020年6月收治的支气管哮喘患儿86例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。两组患儿均行雾化吸入治疗。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上采取目标策略的针对性健康教育。比较两组干预前后肺功能［一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1%）和用力肺活量（FVC）］和生活质量变化；干预6个月哮喘控制情况和患儿近亲属满意度情况。 结果:观察组患儿干预后FEV 1%［（74.56±3.78）%］和FVC［（2.45±0.16）L］均高于对照组［（67.35±3.10）%和（2.18±0.19）L］，差异均有统计学意义（ t=9.671、7.128，均 P<0.05）。观察组干预后情感功能［（39.56±2.98）分］、活动［（24.13±2.89）分］、症状［（43.76±3.65）分］和总分［（107.42±3.29）分］均高于对照组［（34.84±3.54）分、（20.21±2.15）分、（38.25±3.18）分和（93.28±3.51）分］，差异均有统计学意义（ t=6.689、7.136、7.464、19.274，均 P<0.05）。观察组干预6个月哮喘控制率［95.35%（41/43）］高于对照组［76.74%（33/43）］，差异有统计学意义（χ 2=6.198， P<0.05）。观察组患儿近亲属满意度［97.68%（42/43）］高于对照组［81.40%（35/43）］，差异有统计学意义（χ 2=4.468， P<0.05）。 结论:目标策略的针对性健康教育在儿童支气管哮喘雾化吸入中的应用效果良好，可改善患者肺功能和生活质量，且可提高患儿近亲属满意度，具备显著创新性和科学性。

目的:分析丹青三甲散治疗慢性肥厚性喉炎期间实施辅助性雾化吸入护理的价值。方法:选取该院2016年4月至2018年4月收治入院的使用丹青三甲散治疗慢性肥厚性喉炎患者57例为研究对象，按照简单随机抽样法分为观察组28例与对照组29例。对照组采取氧气驱动布地奈德护理干预法，观察组在常规干预的基础上使用喉宁雾化剂喷喉。比较两组患者的血氧饱和度、临床有效率、中医症候评分、嗓音声学声时、住院时间。结果:两组患者进行辅助雾化吸入护理前血氧饱和度的比较，差异无统计学意义( P>0.05)。护理干预后，两组患者的血氧饱和度均得到提升，但观察组的血氧饱和度数值高于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P<0.05) 。观察组患者的症状改善率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前两组声时比较，差异无统计学意义( P>0.05)，干预后两组声时均得到延长，但观察组声时长于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) 。观察组的临床治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:布地奈德联合喉宁雾化剂辅助护理能够优化常规疗法联合丹青三甲散治疗的慢性肥厚性喉炎患者的临床康复效果。

目的:了解门诊患儿家长对雾化吸入疗法的认知水平，认同度及知识需求情况，为制定有效的健康教育方法，提高患儿家长护理满意度提供参考依据。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年3月在清华大学附属北京清华长庚医院儿科门诊进行雾化吸入治疗的260名患儿家长为研究对象，采用自制的雾化吸入疗法相关知识调查问卷对其进行调查。结果:本研究共发放问卷260份，回收有效问卷243份，有效回收率为93.5%。患儿家长雾化吸入疗法认知总分为（50.33±8.38）分；雾化吸入疗法态度总分为（17.86±2.61）分；31.7%（77/243）的患儿家长认为自己非常需要得到雾化吸入疗法相关知识；58.4%（142/243）的患儿家长认为自己需要得到雾化吸入疗法相关知识；67.9%（165/243）的患儿家长首选通过当面演示方式获取雾化吸入疗法相关知识。结论:门诊患儿家长对雾化吸入疗法的认同度较高，希望得到相关知识的宣教。护理人员应主要采取当面演示，并辅以视频及宣教手册等方式对患儿家长进行健康宣教，以提高患儿家长护理满意度。

目的:研究家庭式护理服务对支原体肺炎患儿治疗依从性及康复的影响。方法:将2017年12月至2018年11月洛阳市第一人民医院诊治的支原体肺炎患儿170例随机分为两组，每组85例。对照组采用常规护理服务干预，观察组采用家庭式护理服务干预。观察指标包括雾化吸入平均完成时间、治愈时间、患儿家属对护理模式的认可度、患儿治疗依从性、患儿肺功能。结果:观察组的雾化吸入平均完成时间、治愈时间显著短于对照组；观察组患儿家属对护理模式的认可度显著高于对照组；观察组患儿治疗依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；治疗前两组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气风流速(PEF)比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后两组以上各指标均显著改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:家庭式护理服务对支原体肺炎患儿具有显著的临床影响，能够缩短治疗及康复时间，提高患儿家属对护理模式的认可度以及患儿治疗依从性，促进患儿肺功能的改善。

目的:探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者，使用随机数字表法将其随机分成观察组( n＝61)与对照组( n＝61)。其中对照组雾化吸入复方异丙托溴铵治疗，观察组在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，疗程均为14 d。对比2组临床疗效及用药安全性。观察2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/用力肺活量(FVC)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的变化情况。 结果:观察组总有效率[95.1%(58/61)]显著高于对照组[83.6%(51/61)]( χ2＝4.219， P<0.05)。在各项典型临床表现(咳、痰、喘和肺部哮鸣音)的缓解时间上，观察组较对照组均显著缩短( t＝8.075、9.010、6.810、4.969， P值均<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后FEV 1%pred、FEV 1/FVC均显著升高( P值均<0.05)，FeNO水平和CAT评分则均显著降低( P值均<0.05)；但与对照组比较，观察组FEV 1%pred、FEV 1/FVC的改善，FeNO水平和CAT评分的降低均更显著( t＝3.512、2.504、7.025、4.372， P值均<0.05)。2组治疗后血清LTB4、IL-6和PCT含量均显著低于治疗前( P值均<0.05)，而血清SOD水平均显著增高( P值均<0.05)；但治疗后，观察组血清LTB4、IL-6和PCT浓度较同期对照组均显著降低( t＝3.621、4.020、10.275， P值均<0.05)，血清SOD水平则显著增高( t＝4.124， P<0.05)。2组不良反应均少而轻微。 结论:雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的整体疗效满意，能迅速控制患者呼吸道临床表现，明显改善肺功能，这很可能与该联合用药方案能进一步降低FeNO及血清LTB4、IL-6和PCT水平，增强血清中SOD活性有关。

目的:探讨情景模拟训练在ICU呼吸治疗师规范化培训教学中的应用效果。方法:2020年1~6月对南华大学附属第二医院呼吸科24名呼吸治疗师进行情景模拟训练，比较2019年7~12月(实施培训前)及2020年1~6月(实施培训后)呼吸治疗师培训效果、护理技能及呼吸治疗师对培训的满意度。结果:培训后呼吸治疗师理论知识评分、操作技能评分高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师心肺功能诊断能力、通气及氧疗技能、肺功能监测能力、心肺复苏工具使用与维护能力、血气分析能力、雾化治疗及监测能力、沟通能力等方面评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师对培训模式适应性、培训内容设置、带教老师授课水平、培训课题氛围、解决问题能力、学习效率等方面满意度评分高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:情景模拟训练应用在呼吸治疗师规范化培训中，可提高呼吸治疗师培训效果，强化呼吸治疗师沟通能力及操作技能，从而提升患者对呼吸治疗师护理技能满意度。