目的:探讨Warthin瘤样甲状腺乳头状癌（WLPTC）的临床病理学特征。方法:收集北京市顺义区医院WLPTC病例5例，对其临床资料、病理形态、免疫标记和分子遗传学特征进行分析，同时复习文献。结果:5例WLPTC组织大体观察，肿瘤切面呈灰白色或灰褐色，实性，质地硬，边界尚清。镜下见肿瘤组织形态似涎腺的Warthin瘤，呈乳头状结构，间质可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，但无明显滤泡形成；表面被覆复层上皮，肿瘤细胞呈多角形，胞质嗜酸性细颗粒状；肿瘤细胞核呈毛玻璃样，并可见核沟及核内包涵体。5例均伴发慢性淋巴细胞性甲状腺炎。1例有颈部淋巴结转移。免疫组织化学染色显示，肿瘤间质内增生的淋巴组织以CD3阳性的T细胞为主，亦可见少量CD20阳性B细胞及CD138阳性的浆细胞。4例患者浆细胞表达IgG4。Ki-67阳性指数为1%~10%。即时荧光定量PCR结果显示，5例患者中，有3例存在BRAF V600E突变，但无一例RAS突变。术后随访1~10年，5例患者均无进展，其中4例无复发和转移，1例曾有淋巴结转移的病例，未见新的转移灶。结论:WLPTC是一种特殊类型的甲状腺乳头状癌，预后良好。正确认识和诊断对临床医师的治疗、预测患者预后具有提示意义。

本文报道1例病理证实为侧颈淋巴结转移而甲状腺无恶性病变的隐匿性甲状腺乳头状癌病例。患者25岁女性，因发现右侧颈部肿物1年，2周前肿物细针穿刺活检见乳头状结构入院，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，进一步影像学检查未发现甲状腺恶性征象，全身未查见原发灶，于全身麻醉下行颈部右侧淋巴结取检术，病理回报为淋巴结转移性甲状腺乳头状癌，遂行甲状腺癌根治术。术后病理报告为甲状腺双叶结节性甲状腺肿伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎。最终诊断为隐匿性甲状腺乳头状癌，随访观察7个月无复发。

目的:观察自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者甲状腺体积与自身抗体的关系，探讨影响AITD患者甲状腺肿大的因素。方法:选择2019年11月至2020年10月于山西省地方病防治研究所附属医院初诊的AITD成人患者，进行问卷调查，体格检查，甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及血清碘含量测定和甲状腺超声检查，分析甲状腺体积与甲状腺自身抗体的相关性。结果:共纳入147例初诊成人AITD患者，其中Graves病（GD）患者63例，男性30例、女性33例；慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）患者84例，男性29例、女性55例。男、女性GD患者的甲状腺体积与促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平均呈正相关[相关系数（ r） 男性 = 0.515， r女性 = 0.412， P均 < 0.05]。男、女性HT患者的甲状腺体积与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平均不相关（ r男性 = - 0.137、0.168， r女性 = 0.184、- 0.088， P均 > 0.05）。男、女性HT患者的TPOAb水平与TGAb水平之间均不相关（ r男性 = 0.153， r女性 = 0.102， P均 > 0.05）。男、女性GD患者和HT患者的甲状腺体积与血清碘水平均不相关（ r男性 = 0.230、0.013， r女性 = 0.096、0.069， P均 > 0.05）。 结论:GD患者的TRAb水平与甲状腺体积呈正相关。

目的:探讨弥漫性毒性甲状腺肿（graves disease，Graves病）及桥本毒症患者在甲巯咪唑治疗前后甲状腺激素及甲状腺上动脉流速变化。方法:采用病例对照研究，选取在2021年10月至2022年12月华北理工大学附属医院内分泌科就诊的Graves病（Graves病组）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能亢进病例（桥本毒症组）各45例为研究对象。分析Graves病组以及桥本毒症组患者甲状腺激素及甲状腺上动脉血流速度经甲巯咪唑治疗前后变化。满足正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间均数比较采用 t检验；不满足正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，两组间中位数比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间构成比比较采用χ 2检验。 结果:治疗前两组间促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）差异无统计学意义，治疗后1个月及3个月与治疗前差值比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗前Graves病组与桥本毒症组游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）分别为（24.09±9.29）、（17.41±9.36）pmol/L，游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）分别为（60.23±20.82）、（43.47±21.71）pmol/L，收缩峰值流速（peak stolie vloiy，PSV）分别为（69.53±5.70）、（52.65±4.64）cm/s，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为3.39、3.74， Z=13.83，均 P<0.001）；Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT3分别为（-6.36±5.32）、（-12.64±9.08）pmol/L（ t=4.02， P<0.001），治疗3个月与治疗前差值FT3分别为（-10.14±9.50）、（-17.80±11.17）pmol/L（ t=3.51， P<0.001）；Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT4分别为（-28.47±10.09）、（-20.57±14.48）pmol/L（ t=7.01， P<0.001），治疗3个月与治疗前差值FT4分别（-47.06±20.57）、（-30.17±20.54）pmol/L（ t=3.91， P<0.001）；Graves病组与桥本毒症组PSV治疗1个月与治疗前差值分别为［-13.10（-34.10，-2.60）］、［-10.50（-27.5，-0.20）］cm/s（ Z=2.63， P=0.009），3个月与治疗前差值分别为［-31.40（-53.20，-12.70）］、［-19.90（-46.00，-4.70）cm/s（ Z=4.40， P<0.001）］，差异有统计学意义。 结论:弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症甲巯咪唑治疗后甲状腺激素水平均下降，但差异无统计学意义。弥漫性毒性甲状腺肿患者较桥本毒症患者甲状腺上动脉PSV水平下降明显。

目的:探讨碘营养水平与甲状腺疾病的关系。方法:选取2016 - 2018年在山东省地方病防治研究所就诊的299例甲状腺疾病患者作为病例组，根据病情分为Graves病组（GD组，137例），慢性淋巴细胞性甲状腺炎组（HT组，90例）和甲状腺结节组（72例），选取同时期在查体中心体检的无甲状腺疾病史、甲状腺彩超检查和甲状腺功能均正常的健康体检者75例作为对照组。采集晨尿，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘；抽取空腹静脉血，采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。 结果:4组尿碘中位数比较差异有统计学意义（ H = 42.530， P < 0.05），其中GD、HT组尿碘中位数（326.79、341.91 μg/L）均高于甲状腺结节和对照组（235.01、187.32 μg/L， P均< 0.05）。GD组TSH、FT 3、FT 4水平与对照组比较，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）。HT组TgAb和TPOAb阳性率均高于GD、甲状腺结节和对照组（ P均< 0.05），GD组TgAb和TPOAb阳性率均高于甲状腺结节和对照组（ P均< 0.05）。 结论:GD和HT患者的碘营养过量，高碘摄入可能导致GD和HT的发生。甲状腺相关功能检查结合实验室尿碘检测可简便、快捷地诊断甲状腺疾病。

目的:探讨术前血清C反应蛋白(CRP)和促甲状腺激素(TSH)水平在亚急性甲状腺炎中的诊断价值，为减少临床误治提供依据。方法:回顾性分析2011年5月至2020年1月安徽理工大学第一附属医院甲状腺结节手术病例3 525例，根据病理结果分为亚急性甲状腺炎组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组、甲状腺癌组、良性甲状腺结节组，选择符合入组条件的亚急性甲状腺炎组(A组)56例、桥本甲状腺炎(B组)56例，并按随机数字表法抽取甲状腺癌(C组)和良性甲状腺结节(D组)患者各56例，统计每组病例术前血清C反应蛋白(CRP)、促甲状腺激素(TSH)等指标并分析。结果:亚急性甲状腺炎误诊手术率1.7%(63例)；A组CRP较B、C、D组均显著升高( Z＝-3.024、-6.449、-6.012，均 P<0.01)；TSH在A组较B、C、D组明显降低( Z＝-2.397、-3.877、-2.583， P＝0.017、0.000、0.010)，C组比D组显著升高( Z＝-2.421， P＝0.016)；CRP诊断亚急性甲状腺炎ROC曲线下面积84.3%(95% CI：0.770～0.917)，最佳截断值为3.62 mg/L时，诊断敏感性、特异度分别为69%、87%。 结论:熟悉临床表现并将术前血清CRP和TSH水平作为甲状腺结节良恶性鉴别指标，可减少亚急性甲状腺炎误诊手术。

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代谢过程的中间产物，以各种形式存在于血液中。自20世纪30年代发现Hcy以来，其在高血压、心脑血管疾病、免疫系统疾病和肿瘤疾病中的致病作用被越来越多的研究证实。近年来，Hcy与甲状腺疾病的关系也引起了研究者的广泛关注，其与多种甲状腺疾病的发生发展密切相关。笔者就Hcy与甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺癌等相关甲状腺疾病关系的研究进展进行综述。

近年来甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的发病率呈明显上升趋势，目前主要治疗方式为手术治疗，但在行腺叶切除时是否需要同期行颈部中央区淋巴结清扫术仍有较多争议。本文主要叙述性别、年龄、多病灶、病灶大小、肿瘤位置、被膜侵犯、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴结转移相关基因等与甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的关系，总结行颈中央区淋巴结清扫术需要考虑的相关危险因素。

桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)是一种慢性甲状腺炎症,患者以女性居多,男女的发病比例约为1:5～1:10[1].HT发病机制仍未完全明确,多认为与免疫、遗传以及环境等因素的相互作用有关[2].研究认为HT发生发展与T细胞直接相关,过度活跃的辅助性T细胞对T淋巴细胞产生抑制作用,从而导致甲状腺免疫功能异常.T淋巴细胞浸润也会促使甲状腺自身抗体生成,进一步损伤甲状腺细胞[3,4].本文报告1例以严重低钾血症导致横纹肌溶解为首发症状的桥本氏甲状腺毒症的病例.

目的 探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征.方法 回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献.结果 6例患者,女性占5/6,患者年龄49～69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声.术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌.结论 慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断.