目的:基于网络药理学及分子对接技术探讨复元醒脑汤治疗脑梗死的作用机制。方法:利用TCMSP、中医药综合数据库（TCMID）、有机小分子生物活性数据库（PubChem）、Uniprot及Swiss Target Prediction数据库对复元醒脑汤的药物活性成分及作用靶点进行筛选，应用GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank和PharmGKB数据库筛选脑梗死疾病靶点，将复元醒脑汤中药物靶基因与脑梗死疾病靶基因相交集，将交集靶点导入Cytoscape 3.8.2软件构建成分-靶点网络，使用STRING数据库及Cytoscape 3.8.2软件构建PPI网络，筛选核心靶点。对复元醒脑汤-脑梗死疾病共同靶点基因进行GO功能富集及KEGG通路富集分析，得出相关信号通路，运用AutoDock与Pymol软件对预测靶标与其对应的成分进行分子对接。结果:得到复元醒脑汤治疗脑梗死的有效成分80个，复元醒脑汤-脑梗死共同靶点214个，核心靶点MAPK1、RELA、TP53、JUN、AKT1、HSP90AA1等与脑梗死疾病的关键靶点相互关联，参与调控对药物的反应、对脂多糖的反应、对含氧量的反应等生物过程，细胞组成涉及膜筏、膜微区、神经元胞体等；分子功能主要集中于核受体活性、配体激活转录因子活性、DNA-结合转录因子结合等；并涉及脂质和动脉粥样硬化、化学致癌-受体激活、流体剪切应力和动脉粥样硬化等信号通路；分子对接显示，槲皮素与HSP90AA1（-9.4 kJ/mol）、山柰酚与HSP90AA1（-9.4 kJ/mol）、异鼠李素与HSP90AA1（-9.1 kJ/mol）、槲皮素与JUN（-8.6 kJ/mol）具有较好的结合活性。结论:复元醒脑汤通过调控血管内皮功能、促进血液循环、修复及改善神经功能、保护血脑屏障、减少细胞凋亡及调节免疫和炎症反应等机制防治脑梗死。

外感高热是临床常见急危重症,其发病急骤,传变迅速,病情危笃,一直是临床急危重症救治的难题.方邦江教授在深入总结前人中药治疗外感热病基础上,结合长期临床经验,创造性提出了"三通疗法"治疗外感高热,拟发表、泻下、通利三法并举以"截断逆转"治疗方略,直捣病巢,直挫热势,获取良好的临床疗效,为中医药治疗外感热病开拓出一条新的思路,丰富和发展了中医药治疗外感热病的理论与实践.

"急性虚证"是指多因素致使机体正气大量损耗、无力抗邪,从而导致病邪直入、脏腑衰败的危重证候.从脓毒症、脑出血、COVID-19 三个急危重症分析其病因病机、证候特点、辨证治法,以及"急性虚证"在西医中与免疫紊乱状态的联系.明确其复杂的临床表现、模糊的病理机制与疾病进程中不同阶段病理状态改变之间的关联.通过探讨中医学"急性虚证"理论与西医学急危重症临床症状之间的关系,阐述"急性虚证"在急危重症治疗中的临床意义.

肺隐球菌病是临床上疑难疾病,常发生于免疫功能低下的患者,治疗难度大、周期长,且预后差.中医药辨证论治本病具有独特优势,能有效改善患者症状,如咳嗽咯痰、发热等,并能调节免疫功能,提高患者生活质量.方邦江教授从脾胃论治肺隐球菌病患者,以补益虚损、化痰祛瘀为治法,临床疗效显著.

方邦江教授认为,对于老年急性发热,应从外感和内伤两方面审证求因,辨证论治,衷中参西,灵活运用.对于外感发热以清热为治疗原则,根据病邪性质、病位、影响气血津液的不同,以清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑,在清热同时兼顾养阴益气,以达清除邪热、调和脏腑之目的.对于外感风寒之邪入里化热,或为感受风热之邪后热邪壅滞于肺,以清肺化痰平喘为法,立足表邪未解兼有肺热喘咳之麻杏甘石汤,尤其擅于重用石膏.针对内伤发热应根据证候、病机不同而分别采用不同的治法,虚火宜补,实火宜清.

桥本甲状腺炎( Hashimoto thyroiditis,HT)是公认的器官特异性自身免疫病,其特征是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb )和甲状腺球蛋白抗体( TgAb). 本病多发于女性,早期表现为甲状腺功能正常,无甲状腺肿或轻度甲状腺肿, TPOAb阳性,随着病情进展,逐渐出现甲状腺中度肿大,质地坚硬,甲状腺功能减退. 多数病例以甲状腺肿或甲状腺功能减退(简称"甲减")症状首次就诊. 目前本病尚无根治性治疗措施. 上海中医药大学附属龙华医院方邦江教授从事内分泌代谢系统疾病临床诊疗工作30余年,将现代医学与中医个体化综合治疗紧密结合,尤擅长甲状腺疾病的中西医结合防治.笔者有幸侍诊其左右,亲身体验到中医药治疗本病所取得的显著疗效,因此特将方教授治疗本病的经验做一总结.

欣阅方邦江教授在《中医急症杂志》2017年岁末连续3期发表的《论“急性虚证”理论及其在急救临床的应用(上)(中)(下)》文章[1-3],我对他提出的“急症本质有虚证”的理论观点深表赞同.在方教授的系列文章里,他从历史源流、病因病机、治疗原则、涵盖疾病种类等多方面,较为完备地阐述了中医危急重症领域内有关“急性虚证”的理论问题及实践,虽然也有前贤曾论述过“急性虚证”的相关问题[4],但是,这种论述往往局限在某一疾病,尚未完全上升到系统的、多病种的危重病领域内,可以说,将“急性虚证”理论贯穿应用于急危重病领域,方教授是第一人.该系列文章篇幅虽然不长,但涉及内容之广泛,内涵之丰富,思考之深刻,理论之创新,恰如其人之厚重.长期以来,中医、西医在各自理论指导下,对于人体生理、病理的探索,如同探寻茫茫无际的宇宙,一直没有停止,对急危重病学的理论也概莫例外.方教授的系列文章,深刻反映了他在三十多年的业医生涯中,对中医急危重病学的理论探索与实践,是他深度思考后的高度凝练.中医的理论应该重视传承,但是中医的理论也要有创新,时代在变,中医同样要与时俱进,“急性虚证”理论,就是中医急危重病学中一朵即将盛开的新生之花.

近年甲状腺癌的发病率逐年上升,成为内分泌系统最常见恶性肿瘤,首选手术治疗.中医学认为手术易耗伤人体的气血津液.甲状腺癌术后患者正气亏虚,机体易产生气滞、血瘀、痰凝等一系列病理变化,或是外邪乘虚而入,呈现出一派虚实夹杂之候.方邦江教授在中医辨证论治的基础上,主张"扶正补益为主,兼以解毒祛邪,注重顾护脾胃"的治疗原则,并善于应用虫类药物,治疗甲状腺癌术后患者效果良好.

方邦江教授认为痛风应从标与本2方面来看待.标主要关乎于痰、毒、瘀、热,其病机主要与饮食起居失宜,风寒湿热外侵有关,本则责之肝、脾、肾.正虚卫外不固为发病的内在基础,感受外邪是发病的外在条件.对于痛风的辨证施治,可予清利湿热除痹、化瘀通络止痛、培补脾肾扶助正气等为治法,总以祛邪通络为治疗原则,应注意攻与补的先后与度,结合疾病各期的病机特点,临床中需详细诊查后辨证施治,并强调了预防与调摄的重要性.

不明原因发热是临床上常见的难治性病症,方邦江教授认为不明原因发热中医病因分为外感和内伤,在治疗不明原因发热时应明确病因,分清证型,明确本虚标实,调和阴阳,同时注重顾护正气.