目的:探讨借助双极射频效应联合小切口提升手术用于下面部颊、颏、颈部区域塑形年轻化的效果。方法:2019年8月至2020年6月，北京黄寺医疗美容诊所对要求年轻化美容就医者26例(年龄35～60岁，平均45岁)采用下面颊部、下颌缘、颏下颈区精细吸脂，用双极侵入射频设备——EMBRACE RF(钻石精雕)facetite面部手具射频皮下收紧皮肤，耳屏前至耳后隐蔽小切口，面部浅表肌肉腱膜浅层剥离，折叠收紧悬吊。去除多余皮肤同时多层次减张，美容缝合切口。结果:26例患者伤口均一期愈合，无皮肤坏死和感觉障碍等并发症。24例术后随访6～12个月，瘢痕隐蔽轻微、皮肤紧致、上提效果明显、口角囊袋消失或减轻、下颌缘轮廓清晰、颈颌角清晰显现、颈部显现修长形态、下颏臃肿得到显著改善，面部年轻化效果明显。2例有效果但患者自觉未达预期效果，6个月后进行二次手术调整后满意。1次手术满意24例，满意率92.3%。结论:借助双极射频效应联合小切口提升手术对下面部颊、颏、颈区塑形年轻化效果显著、创伤小恢复快、瘢痕隐蔽轻微，值得临床应用。

目的:探讨自体脂肪颗粒移植改善年轻美容就医者面部轮廓，获得满意外观的应用效果。方法:2017年10月至2020年10月，北京清华长庚医院整形外科收治面部轮廓欠佳年轻美容就医者10例，男1例、女9例；年龄18~35岁，平均28岁。用肿胀法抽吸自体脂肪，经过清洗、提纯后将超量10% ~ 30%脂肪颗粒注入面部轮廓欠佳的部位。术后随访，观察手术效果及患者满意度。结果:10例患者面部轮廓得到较好的改善，术后无面部不对称、局部皮肤凹凸不平、皮肤感染坏死、脂肪栓塞等并发症出现，其中8例经过1次填充，2例经过2次填充。随访6~24个月，术后效果较好，患者、整形医师、第三方医师评估改善程度优良率均>80%。结论:用自体脂肪改善年轻美容就医者的面部轮廓，手术易行、创伤小、效果较好，值得临床应用。

目的:探讨前臂桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手及腕部软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年9月苏北人民医院收治的采用前臂桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的手、腕部软组织缺损患者的临床资料。以前臂桡动脉体表投影为轴线，根据软组织缺损位置选择就近的穿支点作为旋转点，结合软组织缺损部位、面积、形状等设计并切取桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面，皮瓣大桨的长度为创缘近侧与旋转点的距离加上创面长度，小桨的长度为创缘近侧与旋转点的距离，供区直接拉拢缝合或取同侧上臂全厚皮片移植修复。术后对皮瓣和皮片成活情况、外观及手、腕部功能等进行观察随访，调查患者对手术效果是否满意。结果:共纳入6例患者，其中男4例，女2例；年龄25~65岁，平均40.5岁；手掌侧1例，手背侧1例，腕掌侧3例，腕背侧1例。清创后软组织缺损面积为2 cm×3 cm~7 cm×10 cm，术中切取皮瓣面积为3 cm×4 cm~8 cm×11 cm，3例供区直接缝合，3例供区行全厚皮片移植。术后6例患者皮瓣均一期成活，未进行二次修整塑形；3例皮瓣供区所植皮片完全成活。术后随访3个月至1年，平均5个月，手、腕部功能恢复良好，皮瓣质地与周围组织相近，外形良好，无臃肿或轻微臃肿，无明显色差，供区皮片处愈合良好，无明显瘢痕增生，患者对手术效果均表示满意。结论:以前臂桡动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手、腕部软组织缺损，方法简单而有效，外观和功能可得到较好的恢复，且患者比较满意。

目的:对比分析不同钢板预塑形方法在微创双切口治疗骨盆髋臼前环损伤时的效果。方法:选取2020年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院骨科住院的88例前入路微创双切口治疗的单侧骨盆髋臼骨折病例，其中骨盆骨折47例，髋臼骨折41例，根据钢板是否预塑形及预塑形方法分成4组；A组为对照组，不进行术前钢板预塑形处理，B组以骨骼模型为模板进行塑形，C组以实体标本为模板进行塑形，D组以健侧镜像3D打印为模板进行塑形。术中联合使用微创髂窝入路和耻骨上入路复位骨折并经血管神经下隧道穿板固定，观察各组术中钢板塑形次数，反复钢板塑形和穿板过程中额外出血量，塑形过程中出现钢板断裂及钢板操作过程中损伤血管神经情况，术中钢板塑形所使用时间，以及术后拍摄标准闭孔出口位和髂骨入口位观察钢板与弓状缘和耻骨支的贴合情况。对比分析几种钢板塑形方法的疗效差异，两组之间采用 t检验，多组之间采用方差分析。 结果:在术中塑形次数方面，A组(3.2±0.4)明显高于其他3组(1.2±0.5、1.1±0.4、0.3±0.1)，差异有统计学意义( t＝9.321， P<0.05)，B组(1.2±0.5)和C组(1.1±0.4)差异无统计学意义( t＝0.788， P>0.05)，D组(0.3±0.1)与第B、C组(1.2±0.5、1.1±0.4)差异有统计学意义( t＝5.587， P<0.05)。4种方法塑形获得的最终钢板贴合度差异无统计学意义( t＝1.021， P>0.05)。 结论:钢板预塑形在微创双切口治疗骨盆髋臼前环损伤时效果明显，使用镜像3D打印模型为模板塑形效果最佳，使用普通骨盆模型塑形也可获得良好效果且代价最小。

目的:探讨3D打印技术结合可塑形的个体化钛网在修复上颌骨缺损中的应用。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月，上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因上颌骨良恶性肿瘤行上颌骨部分或全部切除、或严重复合性外伤后的获得性上颌骨缺损的患者共14例，男性12例，女性2例，年龄16~51岁。其中鳞状细胞癌2例；良性肿瘤7例，包括血管瘤1例、骨纤维异常增殖症3例、骨囊肿2例和骨巨细胞瘤1例；复合性上颌骨外伤5例。根据术前薄层CT扫描数据，通过计算机建模数据传送至3D打印机，分别打印出原始状态和重塑后的上颌骨树脂模型。在患者的原始模型上，术前模拟肿瘤切除和上颌骨重建，在重塑的模型上塑形钛网，使其能恰当重建缺损的骨结构。术中将预制好的钛网植入缺损区域，将软组织瓣复位，分层缝合，术后局部加压包扎。术后通过临床和CT检查，评价患者颌面部外形、鼻腔功能及并发症情况。采用描述性统计学方法对结果进行分析。结果:所有肿瘤病例均能在术前3D打印模型预测的范围内完整切除病灶，与外伤病例在清创后植入钛网一样，无需于术中再次对钛网进行塑形和修剪，钛网可完整覆盖缺损的骨面，周边贴合紧密，钛钉固定顺利，植入钛网坚固稳定。术后随访6~20个月，患者对面部外形满意，功能恢复良好。结论:3D打印技术结合可塑形钛网应用于上颌骨缺损的修复，能精确恢复上颌骨骨性结构对于软组织的支撑，恢复面部形态及功能。

目的:研究应用跟骨塑形复位钳联合外固定架闭合螺纹针微创治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的16例单侧跟骨骨折患者临床资料，其中男14例，女2例；于术前、术后3 d和术后6个月测量Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、高度、长度，术后6、12个月根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分评价踝关节功能。结果:术后3 d和6个月Bohler角、Gissane角、高度、长度、宽度均较术前明显改善[（28.82 ± 1.72）°和（25.84 ± 1.96）°比（16.71 ± 2.74）°、（120.92 ± 3.85）°和（119.65 ± 3.84）°比（103.63 ± 4.62）°、（35.23 ± 1.94）和（36.51 ± 2.01）mm比（39.52 ± 1.26）mm、（48.52 ± 2.16）和（48.86 ± 1.98）mm比（46.94 ± 2.48）mm、（71.23 ± 2.49）和（70.94 ± 2.36）mm比（67.53 ± 2.53）mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后6个月各项指标较术后3 d有轻微丢失，但差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月平均AOFAS评分明显高于术后6个月（80.6分比60.1分），差异有统计学意义（ P<0.01）。在最后的随访AOFAS评分中，获优11例，良3例，中1例，差1例，优良率14/16。术后6个月平均AOFAS评分60.1分，12个月AOFAS最后随访平均评分明显高于术后6个月平均AOFAS评分（80.6分比60.1分）（ P < 0.01）。在最后的随访AOFAS评分中，获优11例，良3例，中1例，差1例。 结论:应用跟骨塑形复位钳联合外固定架闭合螺纹针撬拨复位可有效治疗移位跟骨骨折，具有操作简单、创伤小、有效减少皮肤软组织等并发症，临床效果满意。

目的:分析角膜塑形镜光学区直径对疗效的影响。方法:回顾性纳入杭州师范大学附属医院2020年11月至2022年11月收治的佩戴直径10.5 mm Paragon CRT角膜塑形镜的近视患者100例（196眼）为研究对象。年龄范围8~13岁，男47例，女53例，屈光度：球镜-0.75~-4.00 DS，柱镜-0.25~-1.50 DC，矫正视力 ≥ 0.6，初始眼轴23.40~25.83 mm，按照不同光学区直径进行分组，将其中50例（98眼）角膜塑形镜光学区为5.0 mm的患者纳入5.0组，另50例（98眼）角膜塑形镜光学区为6.0 mm的患者纳入6.0组。统计两组的一般社会学特征和疾病相关特征，对于存在差异的资料进行logistic线性回归分析，得出不同角膜塑形镜光学区直径的疗效。结果:佩戴1年后，两组平均非侵入性泪膜破裂时间（NIKBUTav）比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；5.0组表面规则性指数（SRI）［（0.35±0.09）］、表面非对称性指数（SAI）［（0.69±0.21）］、眼轴长度（AL）［（0.19±0.04）mm］、相对周边屈光度（RPR）［（-0.65±0.20）D、（-0.84±0.26）D、（-0.48±0.13）D、（-0.76±0.23）D、（-0.77±0.21）D、（-0.56±0.17）D］均显著低于6.0组（ t=5.94、3.34、4.64、2.03、2.07、4.23、2.27、2.25、5.55，均 P < 0.05），裸眼视力（UCVA）［（0.71±0.20）LogMAR］、等效球镜度（SE）［（-0.25±0.05）D］均显著高于6.0组（ t=3.31、13.64，均 P < 0.05）。佩戴1年后，5.0组光学治疗区直径［（3.35±0.28）mm］、面积［（7.50±1.10）mm 2］均显著低于6.0组［（3.68±0.38）mm，（8.50±1.50）mm 2］（ t=6.92、5.32、11.16，均 P < 0.05），5.0组在重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值（TZR）［（0.53±0.16）］显著低于6.0组［（0.81±0.19）］（ t=11.16， P < 0.05）。经logistic线性回归方程、 Pearson计算，发现TZR和选择的角膜塑形镜光学区直径呈现正相关性（ P < 0.05）。5.0组并发症的发生率［8.16%（8/98）］和6.0组［12.24%（12/98）］比较，差异无统计学意义（χ 2=0.89， P > 0.05）。 结论:一年眼轴动态变化提示，角膜塑形镜光学区直径为5.0 mm时，矫正近视的效果更好，且安全性高。通过统计TZR评价不同光学区角膜塑形镜的疗效，为保障近视控制效果提供参考，同时该研究具备显著创新性和科学性，可为角膜塑形镜的研究和应用提供新的思路和方法。

目的:探讨基于3D打印的Masquelet技术联合股前外侧穿支皮瓣移植修复小儿足踝部骨与软组织缺损的临床疗效。方法:自2018年1月至2022年6月我科收治6例足、踝部严重骨与软组织缺损患儿，急诊清创后外固定架固定、VSD灌洗，创面培养无细菌生长后二期基于3D打印用骨水泥填充骨缺损，同时行游离股前外侧穿支皮瓣覆盖创面缺损。待6~8周诱导膜形成后行三期手术：取出占位骨水泥并在诱导膜内填充塑形的髂骨块后行钢板内固定。术后随访皮瓣存活及骨愈合情况，评价足踝关节功能。结果:所有患者均获得随访，平均19.3个月，一期治疗中3例出现细菌感染，并经过2~3次扩创后行二期手术。末次随访所有皮瓣完全存活，骨缺损植骨均获得骨愈合，愈合时间平均8.6周，采用美国足踝外科协会AOFAS踝-后足评分均73.6分。结论:基于3D打印的Masquelet技术联合游离皮瓣移植修复小儿足、踝部骨与软组织缺损，疗效确切，值得临床推广。

目的:介绍儿童手足畸形术后采用敷料包扎塑形，达到手术部位关节塑形、制动、减少换药次数目的的方法，并讨论其注意事项和优点。方法:对在重庆医科大学附属儿童医院进行手术治疗，并于2019年1至12月在门诊换药随访的手足畸形患儿资料进行回顾性总结。术后切口外涂莫匹罗星软膏，采用防粘连敷料、无菌纱布及绷带、粘性胶带分层包扎，并通过敷料堆积的厚薄以及绷带缠绕的方向使关节固定于术者需要的位置，必要时外层加用小夹板制动，指(趾)顶端预留观察窗。术后观察指(趾)血运，48 h无异常时封闭观察窗。包扎无渗液、无异味、未被液体污染者，术后2~4周拆包扎或首次换药。患儿门诊来访时观察并记录创面愈合情况。结果:共纳入436例患儿，其中男256例，女180例，手术年龄5个月~6岁，平均2.6岁；并指(趾)畸形166例，多指(趾)畸形213例，手足部瘢痕挛缩22例，其他手足部畸形35例；均为腕关节、踝关节以远部位的无菌手术。首次拆开包扎的时间为术后6~33 d，平均21.3 d。切口甲级愈合431例(98.9%)，乙级愈合1例(0.2%)，丙级愈合4例(0.9%)，均经常规换药后愈合。结论:在保证严格无菌操作的情况下，儿童手足畸形整复术后采用敷料包扎塑形法可达到替代石膏或支具维持手足部位关节塑形、严格制动的目的，减少换药甚至不换药，更有利于骨关节的愈合，减少或免去儿童换药的痛苦，包扎轻巧更方便家长护理。此方法安全可靠，舒适性好，适用于儿童。

回顾性分析河南省人民医院2018年6至11月应用Castor分支型主动脉覆膜支架治疗5例近弓部主动脉病变的诊疗经验，5例手术均取得成功，术后6、18个月复查CTA均显示主动脉塑形良好，所有支架形态良好，分支支架通畅，无内漏发生。我们认为主动脉分支支架避免了复合手术带来的手术创伤、烟囱技术比较高的内漏发生率、开窗技术支架稳定性较差等缺点，具有标准的术式，有很合理且精确的定位、释放方式，是一种左锁骨下动脉的重建新方法，但其手术操作过程相对复杂，需要术者不断地总结经验，以提高手术成功率，减少手术并发症的发生。