目的:探讨气雾型皮肤冷喷剂对于缓解无损伤针穿刺疼痛的效果。方法:采用随机对照试验设计，将使用无损伤针行输液港维护的患者随机分为试验组与对照组。试验组喷射气雾型皮肤冷喷剂，对照组涂抹复方利多卡因乳膏，比较两组患者的穿刺疼痛度、穿刺成功率、皮肤不良反应、舒适度及满意度。结果:试验组与对照组各纳入29例患者。试验组疼痛评分低于对照组［（1.52±1.02）分比（2.24±1.62）分， d=-0.02（95% CI：-0.55~0.51）， P=0.109］差异无统计学意义。两组穿刺成功率均为100%，试验组皮肤不良反应发生率较低［绝对危险度=27.6%（95% CI：11.32%~43.86%）， P=0.008］，舒适度［ d=-0.97（95% CI：-0.42~-1.52）， P<0.01］及满意度较高［绝对危险度=13.8%（95% CI：1.24%~26.34%）， P=0.013］，差异有统计学意义。 结论:气雾型皮肤冷喷剂与复方利多卡因乳膏对无损伤针穿刺的镇痛效果差异无统计学意义，但冷喷剂起效迅速、舒适安全，患者满意度更高。

目的:探讨改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法在乳腺癌患者中的应用效果，为临床提供参考。方法:选取2019年1-12月入住中山大学肿瘤防治中心乳腺科的乳腺癌患者300例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组150例。试验组采用改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法，对照组采用常规固定方法，比较2组患者拔针时疼痛视觉模拟量表评分、针刺伤发生率和拔针时间。结果:对照组疼痛视觉模拟量表评分为（4.01 ± 0.89）分，拔针时间为（2.71 ± 0.52）min；试验组疼痛视觉模拟量表评分为（1.84 ± 0.84分），拔针时间为（1.86 ± 0.39）min。2组患者的疼痛程度、护士拔针时间比较差异有统计学意义（ t值为-21.70、-16.02， P<0.01）。对照组针刺伤发生率为4.00%（6/150），试验组无针刺伤事件发生，2组比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法检验， P<0.05）。 结论:改良植入式静脉输液港蝶翼无损伤针固定方法能有效减轻乳腺癌患者拔针时的疼痛，减少针刺伤发生率，有效缩短拔针时间。

目的:探讨使用输液港无损伤蝶翼针安全防护用具以减少针刺伤的发生，提高一次穿刺成功率，减轻患者的疼痛和护理人员的心理压力，提高护理满意度及患者舒适度，降低患者的治疗费用。方法:2019年1月至2020年3月选取东南大学附属中大医院输液港配套专用蝶翼20G无损伤针穿刺的患者270例，分为实验组(130例)和对照组(140例)。对照组采用输液港配套专用蝶翼20G无损伤针使用传统方式进行穿刺，实验组运用自制VPA防护用具采用输液港配套专用蝶翼20G无损伤针穿刺，分析两组针刺伤率、患者疼痛度、一次穿刺成功率、护理满意度、使用舒适度的情况。结果:实验组患者置管穿刺疼痛度、使用舒适度、护理满意度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用自制VPA防护用具采用输液港配套专用蝶翼20G无损伤针穿刺与采用输液港配套专用蝶翼20G无损伤针使用传统方式进行穿刺相比，降低了患者的疼痛感，提高了患者的满意度，增加了使用的舒适度，减轻了患者的经济负担。

目的:探讨甲状腺癌手术患者术中甲状旁腺损伤的危险因素，并制定护理干预措施。方法:选取2017年3月至2019年3月在复旦大学附属肿瘤医院进行甲状腺癌手术治疗的患者359例，观察患者术后甲状旁腺功能，并根据其功能是否出现异常将患者分为损伤组及无损伤组，比较两组患者基础资料及术中操作情况。结果:359例患者中，共有26例患者术后出现甲状旁腺功能障碍，发生率为7.24%，且以患者术中出现甲状旁腺损伤为因变量，以自变量分析中存在显著差异的因素为自变量开展Logistic回顾分析，结果显示，对患者进行双侧全腺叶切除、双侧Ⅳ组淋巴结清扫等治疗及术中存在钳夹挫伤及误切等情况，为导致甲状旁腺术中损伤的危险因素( P<0.05)。 结论:甲状腺癌手术患者术中甲状旁腺损伤的危险因素包括双侧全腺叶切除、双侧Ⅳ组淋巴结清扫、钳夹挫伤及误切等，针对该类因素，可通过调整手术方式、提高手术视野、加强甲状腺的识别、原位保护、淋巴结清扫前处理等方式避免术中甲状旁腺受到损伤，另外，在损伤后及时通过自体移植，能够降低术后功能减退等情况的发生。

目的:比较采用关节镜下经取腱切口（tendon incision，TI）与经前内侧（anteromedial，AM）技术定位股骨隧道重建前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的短期临床疗效。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月，中国科学技术大学附属第一医院骨科采用关节镜下ACL重建术治疗ACL损伤患者176例，根据定位股骨隧道的方法分为TI组（经TI技术定位股骨隧道重建ACL）和AM组（经AM技术定位股骨隧道重建ACL）。TI组87例，男63例、女24例，年龄（32.8±9.4）岁（范围19~51岁），体质指数（body mass index，BMI）为（24.8±6.3）kg/m 2（范围18.1~31.7 kg/m 2），其中肥胖（BMI>28 kg/m 2）患者9例；AM组89例，男59例、女30例，年龄（36.7±13.0）岁（范围17~56岁），BMI为（25.7±5.8）kg/m 2（范围18.9~31.6 kg/m 2），其中肥胖患者11例。评估两组患者术中钻头与股骨内髁软骨面接触、内侧半月板前角损伤情况及股骨隧道矢状面、冠状面角度和总长度，比较两组前抽屉试验、Lachmann试验和轴移试验的阳性率，以及手术前后膝关节活动度、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、术后并发症发生率，同时比较两组肥胖患者取腱时间、手术时间、住院时间及恢复运动时间。 结果:TI组术中见导针可以到达股骨外髁内侧壁自下方软骨缘至髁间窝顶的所有区域，钻头与股骨内髁关节软骨没有接触，内侧半月板前角均无损伤；而AM组为获得最佳股骨隧道位置时造成3例股骨内髁关节软骨损伤以及1例内侧半月板前角损伤。TI组股骨隧道的矢状面角度（50.2°±3.2°）及冠状面角度（46.1°±5.8°）大于AM组（45.6°±5.4°和38.3°±4.7°），差异有统计学意义（ P<0.05），而两组股骨隧道的长度[（38.2±3.2）mm和（37.7±2.5）mm]差异无统计学意义（ P>0.05）。所有患者均获得随访，随访时间（8.3±2.1）个月（范围3~12个月），两组术后3、6、9、12个月的前抽屉试验、Lachmann试验、轴移试验阳性率差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组术后膝关节活动度、Lysholm、IKDC评分较术前均有提高（ P<0.05），而组间差异无统计学意义（ P>0.05）。AM组术后总体并发症发生率为14.6%（13/89）高于TI组的6.9%（6/87），差异有统计学意义（ P<0.05）。两组肥胖患者的住院时间及恢复运动时间的差异无统计学意义（ P>0.05），但TI组较AM组的取腱时间[（15.0±0.2）min和（26.0±0.2）min）]及手术时间[（2.0±0.3）h和（3.0±0.4）h）]明显缩短（ P<0.05）。 结论:经TI技术定位股骨隧道重建ACL在手术短期效果方面与AM技术无异，但股骨隧道定位更安全，有利于避免医源性股骨内髁关节软骨及内侧半月板前角损伤；扩大的取腱切口有利于肌腱的切取操作，特别对肥胖患者可减少取腱及手术时间。

目的:探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点，以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法:取35例新鲜猪股骨头标本，标本髋周血管无损伤。（1）取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支，注入明胶-硫酸钡溶液后，去除血管周围软组织，完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量，用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘（钟表盘）对各组支持带静脉进行定位。（2）取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型，对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果，选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后，吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液，观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果:（1）25例股骨头支持带静脉灌注标本显示：猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方，支持带静脉支数为1~7（14.2±2.6）支，根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6（3.4±0.9）支、1~6（4.0±1.1）支、1~3（1.7±0.6）支、2～7（5.0±1.5）支，在钟表盘上的定位依次为2：20~4：30、11：10~1：40、8：50~11：00、6：30~8：20，支持带静脉的外径依次为0.25~1.40（0.69±0.18）mm，0.30~1.50（0.71±0.20）mm，0.20~1.10（0.60±0.15）mm，0.30~1.50（0.75±0.19）mm。（2）10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合，吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口，持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论:猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定，后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后，吻合断裂的后下组支持带静脉，能恢复股骨头的静脉回流，方法可行。

上臂输液港是以上臂静脉为入路，将注射座埋植于上臂内侧皮下的一种输液港植入方式，适用于病程长、需要反复化疗或长期营养支持的患者。由于使用过程中需要反复用蝶形针插入或拔出输液港的穿刺隔，穿刺隔一般采用特殊的硅胶材质构成，质地紧密，导致拔针时需用较大力才能将蝶形针拔出，且在蝶形针拔出瞬间，由于反作用力的原因，医护人员用于固定港座的手易被反弹的无损伤针刺伤。本研究的目的在于设计上臂输液港港座固定器，以解决现有技术中，医护人员在拔针过程中容易被蝶形针刺伤的问题，现介绍如下。

目的:探讨不过关节的交叉克氏针治疗西摩骨折的临床效果。方法:自2016年4月至2021年10月，我院收治14例14指末节干骺端开放骨折的儿童，其中甲根损伤伴甲板剥脱2例，甲根损伤不伴甲板剥脱5例，甲根无损伤、甲板无剥脱7例。均不伴指屈、伸肌腱及血管神经损伤。清创后不拔除甲板，掀起甲根，显露骨折端，直视下观察，若无甲基质损伤，逆行钻入2枚克氏针交叉固定骨折，克氏针不过远指间关节，确认骨折固定牢固后复位甲根；若甲基质有损伤，于末节甲上皮两侧分别作纵形皮肤切口，牵开指背皮肤，直视下复位骨折用上述方法固定，回纳损伤的甲基质，缝合皮肤切口，石膏外固定3周后去除，4~6周后拔除克氏针，行手功能锻炼。结果:术后14例伤口均Ⅰ期愈合，无伤口感染、针道感染、克氏针滑脱、断裂等早期并发症。术后随访时间为4~60个月，平均10个月，骨折愈合良好，无成角畸形，无骨骺早闭、发育障碍及骨桥形成，远指间关节主被动活动度正常。2例甲板表面欠平整、有少许横嵴，1例有少许纵嵴，11例甲体生长平整，无甲板畸形。患儿家属对指体的外形及功能满意。结论:不过关节的交叉克氏针固定治疗西摩骨折，固定牢固，方法简单，并发症少，疗效满意，是一种较好的内固定方法。

男，25岁，因电锯锯伤致左手拇指离断后30 min急诊入院。患有白癜风病史10余年。入院检查：左拇指自掌骨头平面完全离断，离断指体同时合并冠状面离断，两离断平面呈T型(图1，图2，图3)；创面污染损伤严重；第一掌骨头大部分缺损，累及掌指关节，残余少许掌骨头呈游离状态，近节指骨及远节指骨掌侧半部分骨质缺损、指间关节开放脱位；近节及远节指骨位于离断指体的背侧半，离断指体掌侧半与背侧半指体仅部分真皮层相连；拇长屈肌腱于止点、掌指关节处两平面离断(图4，图5)。患者及其家属再植意愿强烈，急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左手拇指清创再植术。左上肢电动气压止血带止血，压力为35 Kpa，每小时松开止血带10 min。首先在10倍显微镜视下彻底清创(图6)，并标记双侧指掌侧指动脉及其背侧分支血管断端，我们发现双侧指掌侧指动脉均位于离断指体掌侧半，并且存在多处断裂伴缺损，掌侧半与背侧半离断指体仅部分真皮层相连。因此切取左腕掌侧皮下静脉，在10倍显微镜视下移植修复离断双侧指掌侧指动脉，同时切取患者左腕掌侧皮下静脉在20倍显微镜视下分别移植修复指掌侧指动脉的2支背侧分支、1支指掌侧指动脉终末支，以重建掌侧半及背侧半离断指体的动脉循环系统(图7)。咬除残余掌指关节、缩短骨质约3 mm，保留指骨间关节，生理盐水冲洗。然后进行左拇指断指骨骼复位、掌指关节融合端，予2根直径1.0 mm克氏针交叉内固定，指间关节伸指位予1根直径1.0 mm克氏针内固定。术中X线片见骨断端、指间关节对位对线良好(图8，图9)。予3-0无创尼龙肌腱线津下缝合法修复Ⅱ区拇长屈肌腱，"8"字缝合法修复拇长屈肌腱止点及拇指指伸肌腱，3-0无创尼龙肌腱线重建拇短展肌、拇短屈肌止点。再次生理盐水冲洗伤口。在10倍显微镜视下吻合拇指掌指关节平面双侧指掌侧固有动脉，9-0无损伤线外膜法缝接双侧指掌侧固有神经及背侧2支皮下神经。10-0无损伤线直接修复拇指背侧2条皮下静脉；切取患者左腕掌侧皮下静脉，移植桥接离断指体掌侧2条皮下静脉至指背，与近侧指背静脉吻合。血管吻合口总次数为18次。吻合血管前均常规修剪血管的外膜及血管断端至正常血管组织，指掌侧指动脉主干予10-0无损伤线端端吻合，每个血管吻合口各缝合6~8针；指掌侧指动脉分支及终末支予12-0无损伤线端端吻合，每个血管吻合口各缝合4针，吻合口不漏血即可。生理盐水冲洗后，5-0细线缝合皮肤伤口。松开止血带，见左拇指再植指体颜色红润，皮温正常，毛细血管反应快(图10，图11)。由于离断指体虎口区局部皮肤存在180°翻转皱褶，于前臂外侧真皮层引出单股1号丝线至指端克氏针尾部，调整拇指再植指体虎口区皱褶皮肤的平顺性，避免虎口区皱褶皮肤缺血坏死(图12，图13)。本例手术共用时9 h 35 min。术后予抗炎性反应、抗凝血、抗痉挛、消肿、局部保温等对症处理，伤口隔日换药。术后手指血运良好，未出现动、静脉危象。术后10 d左拇指再植指体完全存活，皮肤无坏死(图14，图15)，拆除前臂调整拇指再植指体皮肤平顺性缝线，开始主动活动第一腕掌关节。术后14 d伤口愈合良好，拆线出院。术后3周拔除拇指指骨间关节克氏针，开始被动活动指间关节，并配合物理治疗等康复训练。术后14个月随访，拇指再植指体无萎缩、无畸形，无明显素色沉着，瘢痕细小，对掌、对指、外展活动良好，指骨间关节活动范围约20°，再植指体两点分辨觉为5~7 mm(图16，图17，图18)。

目的 分析近20年国内外输液港研究的发展现状、发展热点与前沿,为相关研究提供参考.方法 使用CiteSpace 6.3对Web of Science核心数据库,知网、万方、维普等中文数据库2002年1月至2022年12月收录的输液港相关文献进行分析.结果 最终纳入中文文献1310篇、英文文献687篇.中英文研究热点相近,其中护理教育、无损伤针是中文特有的研究热点,聚维酮碘是英文特有的研究热点;疼痛为中文文献的研究前沿,输液港植入方式、位置、风险因素筛查、患者结局、生活质量为英文文献的研究前沿.结论 国内外输液港研究整体呈上升趋势,我国输液港临床实践发展迅速.国内外输液港研究水平相近,利用多种机会分享中国经验、合力拓展输液港研究广度将是护理人员未来需思考的重点.