目的:探讨iRoot BP Plus应用于年轻恒牙血运重建术对牙根发育及龈沟液血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法:选取 88 例年轻恒牙血运重建术患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(44 例,44 颗牙)和试验组(44 例,44 颗牙).对照组使用无机三氧化物聚合物(MTA)作为填充材料,试验组选择iRoot BP Plus作为填充材料,两组术后均随访1 年.比较两组随访 1 年后的疗效、牙根发育情况,术前、随访 1 年后的牙根长度、根管壁厚度、咬合功能、咀嚼功能、疼痛程度、牙周指数,术前、术后 1 周的龈沟液 VEGF、bFGF、IL-8、IL-1β水平及随访期间的不良反应发生情况.结果:随访 1 年后,试验组总有效率及牙根发育Ⅰ型患儿占比分别为 95.45%、47.73%,高于对照组的 79.55%、25.00%(均P<0.05).与术前比较,随访 1 年后,两组牙根长度、根管壁厚度增加,试验组高于对照组(均 P<0.05);两组咬合功能、咀嚼功能、视觉模拟评分法(VAS)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)评分降低,试验组低于对照组(均P<0.05).与术前比较,术后 1 周,两组龈沟液VEGF、bFGF水平升高,试验组高于对照组(均P<0.05);两组龈沟液 IL-8、IL-1β水平降低,试验组低于对照组(均P<0.05).随访期间,试验组不良反应总发生率为 4.55%,低于对照组的 22.73%(P<0.05).结论:与 MTA 比较,iRoot BP Plus 应用于年轻恒牙血运重建术中可调节患儿龈沟液 VEGF、bFGF、IL-8、IL-1β水平,减轻炎症,促进牙根生长发育,并可减轻患儿疼痛程度,改善咬合功能、咀嚼功能及牙周状况,进而有利于提高疗效,且具有较好的安全性.

无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate MTA)根尖屏障术可用于成人根尖周炎伴根尖开敞的患牙的治疗.为了该技术更易推广,我科用基层医院具备的器械进行操作,取得良好的效果.报告如下.

目的:探讨两种根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导形成术(AP)中的临床疗效及对患者根尖孔闭合时间的影响.方法:选择2014年1月至2015年1月本院收治的92例(101颗)年轻恒牙牙髓感染患者,随机分为Vitapex组(46例49颗)与MTA组(46例52颗),分别应用Vitapex与MTA两种根尖诱导成形剂进行AP治疗.对比术后1周根管治疗期间疼痛(EIP)分级,随访24个月观察两组临床疗效及根尖孔闭合时间.结果:术后1周,MTA组的EIP分级显著低于Vitapex组(P＜0.05).治疗后3个月MTA组的总有效率为98.08％,与Vitapex组的91.84％比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24个月MTA组的总有效率分别为95.65％、87.50％,均显著高于Vitapex组的79.55％、66.67％(均P＜0.05).MTA组根尖孔闭合时间均较Vitapex组显著缩短(P＜0.05).结论:MTA与Vitapex用于年轻恒牙AP均有良好疗效,但MTA的远期效果更好,疼痛更轻且闭合周期更短,是一种较为理想的根尖诱导成形剂.

目的 探讨非牙源性根尖周病变患牙的诊断、治疗和预后,为该类疾病的诊治提供参考.方法 回顾性分析四川大学华西口腔医院收治的1例右上磨牙活髓伴根尖透射影合并局部牙骨质结构不良的病例,并结合文献对显微根尖手术与活髓保存术后疗效进行分析.结果 16活髓,影像学特征表现为远颊根根尖区透射影合并局部阻射影,局麻下行显微根尖外科手术,术中见远颊根尖区软组织覆盖,未探及高密度阻射影组织,截取远颊根根尖3 mm,超声倒预备,无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)倒充填,置骨粉胶原膜后严密缝合;术后病理结果见纤维结缔组织样病变;术后1周复查,影像检查显示倒充填严密,根尖区未见透射影,牙髓活力电测试正常;术后4年复查,16无变色,牙髓活力温度测试、电测试与对照牙无明显差异.结合临床表现、影像学特征、手术探查以及病理学报告,该病例临床诊断为16根尖区牙骨质结构不良.通过文献回顾分析发现,在保存牙齿的前提下,通过显微根尖外科手术治疗该类病例并保留健康的牙髓组织,目前尚未见相关文献报道.结论 对存在根尖周病变但牙髓健康的上颌后牙,通过对牙髓状态的准确判断、显微根尖外科探查术以及生物活性材料的应用,可在去除病变的同时实现对患牙的活髓保存.

目的 对比无机三氧化物聚合物(MTA)、iRoot BP Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用效果.方法 选取2016年3月—2018年3月承德医学院附属医院口腔科收治的246例难治性前牙根尖周病患者,均为单颗患病且实施根管倒充填治疗.其中82例患者采用MTA治疗(MTA组),84例患者采用iRoot BP Plus治疗(iRoot BP Plus组),80例患者接受氢氧化钙糊剂治疗(对照组).对比根充质量、治疗前和治疗1周后局部红肿、疼痛评分,不同时刻旧根尖指数(O-PAI)变化及临床疗效.结果 iRoot BP Plus组适充率较MTA组和对照组高(P<0.05).MTA组治疗前和治疗1周后局部红肿、疼痛评分的差值较对照组高(P<0.05),iRoot BP Plus组最高(P<0.05).iRoot BP Plus组O-PAI评级较MTA组、对照组低(P<0.05),相对效果较好;MTA组治疗后较对照组低(P<0.05),相对效果较好.iRoot BP Plus组临床总有效率最高(P<0.05).结论 在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中MTA、iRoot BP Plus均优于氢氧化钙糊剂,且应用iRoot BP Plus可保证适充率,并有效减轻局部红肿、疼痛,改善O-PAI,疗效理想,有望替代MTA推广应用.

目的:比较新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus与无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)在年轻恒牙牙髓血运重建术中根管上段封闭的应用效果.方法:选取2018年3月 ～2019年6月大连市口腔医院收治的76例年轻恒牙牙髓坏死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,2组均行牙髓血运重建术,其中观察组术中采用iRoot BP Plus封闭根管上段,对照组采用MTA封闭根管上段.治疗后6个月,评价2组治疗效果及牙根发育情况,并通过X线片了解根管壁厚度与牙根长度变化情况,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评价牙齿色泽、咀嚼功能、咬合度及整体美观性满意度.结果:治疗后6个月,观察组完全愈合率73.68％、临床存活率97.37％,均明显高于对照组(P<0.05);观察组患牙存活病例中牙根发育分型优于对照组(P<0.05).观察组根管壁厚度、牙根长度及其增长率均大于对照组(P<0.05);观察组牙齿色泽、咬合度、整体美观度评分均优于对照组(P<0.05).结论:在年轻恒牙牙髓血运重建术中采用iRoot BP Plus封闭根管上段相比MTA而言,可取得更好的完全愈合率及临床存活率,有利于牙根发育,提高满意度.

根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物(MTA)或生物陶瓷类材料(iROOT BP plus)置入根尖部位,待其硬固后形成根尖止点,达到根尖封闭的效果.其适用于一些牙外伤患者如牙髓坏死或伴有根尖周炎,根尖孔未发育完全的恒牙,以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙.iRoot BP Plus是一种易用的预先混合型生物陶瓷膏剂,可用于永久性根管修复和手术治疗[1].iRoot BP Plus是具有不可溶性、高X射线阻射性、不含铝酸钙的复合材料,可通过吸收周围组织的水分,使其凝固和硬化.iRoot BP Plus在固化过程中不收缩,表现出优良的物理特性.其操作极为简单,无需调和;无多余材料浪费;节省操作时间和材料成本;充分保证密封材料的高品质效果,并且其适用于所有根管侧穿的修补,根吸收的修补,根尖外科倒充填,而若对牙外伤患者行MTA根尖屏障术,其操作性差,且易引起牙齿变色[2].本研究对牙外伤患者行iROOT BP Plus根尖屏障术治疗,并对其临床效果进行评价.

目的 探讨在年轻恒牙血运重建术中,iRoot BP Plus与无机三氧化物聚合物(MTA)两种不同材料的应用效果比较.方法 选择我院接诊的年轻恒牙血运重建术患者100例(100颗患牙),根据患者使用填充材料情况,MTA组50例(50颗牙,失访2例),iRoot BP Plus组50例(50颗牙,失访1例),对比两组填充牙牙根发育、根管壁厚度与牙根长度、不同时刻旧根尖周指数(O-PAI)变化以及临床疗效、并发症.结果 iRoot BP Plus组发育分型优于MTA组(χ2=2.21,P<0.05);iRoot BP Plus组治疗后根管壁厚度及增长率、牙根长度测量结果以及增长率均高于MTA组(t=3.511、3.342、9.983、10.638,P均<0.05);iRoot BP Plus组治疗12个月、24个月O-PAI评级结果均低于MTA组(t=8.570、8.268,P<0.05);MTA组、iRoot BP Plus组治疗总有效率分别为89.80％、97.96％,差异有统计学意义(χ2=4.461,P<0.05);MTA组、iRoot BP Plus组并发症发生率分别为32.65％、6.12％,差异有统计学意义(χ2=20.854,P<0.05).结论 在年轻恒牙血运重建术中,iRoot BP Plus效果优于MTA,且更利于牙根发育和并发症的控制.

目的 通过Meta分析比较iRoot BP Plus、Biodentine与无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)用于恒牙活髓保存治疗的临床疗效.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data数据库收录的iRoot BP Plus或Biodentine与MTA相比用于恒牙活髓保存治疗的临床随机对照试验,检索时间截至2021年10月.对纳入文献进行偏倚风险评价,数据提取及Meta分析.结果 共纳入27篇文献.Meta分析结果示:与MTA盖髓相比,使用iRoot BP Plus或Biodentine盖髓的长、短期成功率及诱导钙化桥形成的能力均无显著差异;但后两者均降低了盖髓后牙体变色的发生率[RRiRoot=0.07,95％CI(0.03,0.17),P＜0.00001],[RRBiodentine=0.07,95％CI(0.01,0.60),P=0.02].结论 在恒牙活髓保存治疗中使用iRoot BP Plus、Biodentine和MTA作为盖髓剂均能达到较高的成功率并促进牙本质桥的形成,iRoot BP Plus和Biodentine能显著降低牙体变色的发生率,是MTA的良好替代品.