临床上儿童及青少年年轻恒牙的慢性根尖周炎未得到及时正确地处理，迁延不愈，可导致根尖周囊性病变。如何更加微创地保留年轻恒牙，促进牙根进一步发育是临床治疗的关键。本文报道1例畸形中央尖折断伴根尖周囊性病变的年轻恒牙经过浓缩生长因子介导的再生性牙髓治疗病例，随访4年后根尖周病变完全愈合，根尖孔闭合，牙根增长，患牙得以成功保留。

根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗（RET）均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征，促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育，但影响因素众多，结果难以预期，且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇，对某些病例而言，以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时，应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素，选择合适的治疗方案，以获得理想的预后。

牙髓坏死可导致牙齿脆性增加，易折裂，并阻碍年轻恒牙牙根持续发育。因此牙髓再生治疗具有重要的临床意义。由于牙髓组织具有复杂、多变的解剖结构且包含神经、血管等多种组织成分，牙髓再生面临诸多挑战。回顾近年来应用组织工程方法探索牙髓组织构建与移植的基础研究和临床应用研究文献，重点讨论适宜支架材料的选择与牙髓组织构建方法。文中述及用于构建牙髓组织的支架材料包括海藻酸钠、壳聚糖、透明质酸，胶原蛋白、明胶、纤维蛋白、丝素蛋白、多肽和自组装多肽、聚乳酸、聚乙醇酸及其共聚物等，简要介绍了其功能特点以及添加生物基质提取物、生长因子等组成的功能修饰或不同功能互补性材料组成的功能改进。结合临床可操作性要求，进一步讨论了由亲水性复合材料或经亲水基团修饰材料制备可注射水凝胶支架材料的组成设计和功能特点，以期为今后牙髓再生研究探索提供一定的借鉴。

目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的影响。方法:选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究，按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗，研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化，观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的70.3%（26/37），差异有统计学意义（χ 2=7.01， P < 0.05）。术前两组龈沟液VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为（43.25±4.87）ng/L、（40.72±4.83）ng/L、（8.95±0.27）mm、（3.08±0.24）mm，对照组分别为（39.90±4.80）ng/L、（36.05±4.66）ng/L、（8.55±0.18）mm、（2.90±0.20）mm，两组差异均有统计学意义（ t=2.96、4.18、5.67、2.88，均 P < 0.05）；术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法（VAS）评分均高于对照组（ t=7.61、4.83、9.47，均 P < 0.001）。研究组不良反应发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的21.6%（8/37）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术，在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能，不良反应少，具有较高的临床价值。

牙体牙髓病、牙周炎、牙外伤和遗传性疾病等导致的牙齿缺失严重影响着人类的身心健康。牙根作为牙体组织的重要组成部分，通过与牙周组织的连接将牙齿固定于牙槽窝内。深入探究牙根发育的调控机制将有助于对牙根再生治疗新方法的探索。牙根发育是一个复杂的过程，涉及上皮和间充质组织间的交流以及多种信号通路的调控。本文就牙根发育过程中各信号通路作用的研究进展作一综述。

目的:筛选影响牙根发育完成自体牙移植修复单颗牙缺失的预后因素并进行分析，为临床判断手术预后提供参考。方法:纳入2017年1月至2019年12月于第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科接受自体牙移植术的患者，共176例（共188颗牙），其中男性85颗，女性103颗，年龄（33.0±9.8）岁（16~65岁）。对影响牙根发育完成自体牙移植修复单颗牙缺失预后的可能因素进行归纳并分组，对临床检查和影像学检查数据进行记录并判定结果，调取患者以往病历中的手术记录和照片资料（包括性别、年龄、吸烟状况、阻力分析牙根形态、供牙位置等16个因素）进行回顾性分析。采用生存分析方法进行统计学分析，筛选出影响移植牙累积存活率的因素。结果:188颗移植牙的5年累积存活率为88.4%，单因素Log-Rank分析显示，年龄（ P=0.001）、性别（ P=0.008）、吸烟情况（ P<0.001）、受区位置（ P<0.001）、受区牙槽骨高度（ P<0.001）、供牙离体时间（ P<0.001）、是否使用供牙模型（ P<0.001）和初期稳定性（ P<0.001）8个因素均与移植牙累积存活率显著相关。多因素 Cox风险比例回归分析显示，吸烟情况（β=-2.812， P=0.049）、受区牙槽骨高度情况（β=1.521， P=0.020）、供牙离体时间（β=-2.001， P=0.019）、是否使用供牙模型（β=1.666， P=0.034）和初期稳定性（β=-1.417， P=0.033）5个因素与移植牙累积存活率显著相关。 结论:通过吸烟情况、受区牙槽骨高度情况、供牙离体时间、是否使用供牙模型和初期稳定性5个因素可预判牙根发育完成牙齿行自体牙移植术的预后，在手术中使用供牙模型，减少供牙离体时间，采取有效方法恢复牙槽骨高度，保持良好的初期稳定性，术后做好口腔卫生宣教，可获得移植牙的良好预后。

牙齿全脱出延迟再植常发生牙齿固连、间隙缩小等不良预后及并发症。本病例全脱出年轻恒牙11离体并干燥保存3 h后进行延迟再植，术后20个月内，11牙根继续发育，但逐渐出现牙齿固连、前牙区拥挤等，进行三维间隙管理。术后4年恒牙列建生理 ，11牙根完全形成，稳固无松动。本例患者经过治疗及随访，维持了全脱出延迟再植患牙的功能与美观，效果满意。

为评价炎性活髓保存治疗年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎的疗效，本研究征集上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科2015年6月至2016年6月收治，并随访1年以上的炎性活髓保存治疗病例进行回顾性分析。得出该技术对改善患牙临床症状及根尖周骨组织愈合的影响，并对患牙根尖孔直径及牙根长度改变数值进行统计，进行重复测量方差分析。本研究共收集符合纳入标准的病例13例（男性6例，女性7例），年龄（9.9±1.4）岁，随访时间（26.5±6.8）个月（17~37个月）。在术后12个月随访时，全部病例均实现临床症状改善，9例初诊时根尖阴影的患牙实现根尖阴影消退。术后3、6、12个月根尖孔直径缩小分别为（8.0±5.1）%、（24.1±9.1）%及（70.3±10.7）%，牙根长度增加分别为（11.4±9.8）%、（14.5±9.8）%及（27.4±14.2）%。术前与术后各随访时间点根尖孔直径及牙根长度改变的重复测量方差分析显示，随着时间的变化，根尖孔直径（ F=18.80， P<0.001）及牙根长度（ F=4.64， P=0.047）改变差异均有统计学意义。炎性活髓保存技术可有效实现临床症状改善及促进牙根发育，可作为年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎的治疗方法。

N 6-腺苷酸甲基化（m6A）是真核细胞中最丰富、分布最广泛的RNA内部修饰，参与多种细胞基因表达调控与生物学过程。近年来，m6A修饰在口腔领域中的作用研究逐渐增多。研究显示，多种m6A相关蛋白参与调控口腔鳞状细胞癌的发生发展及其对药物的耐受性；甲基化转移酶样蛋白3参与调控软骨细胞的凋亡和自噬、内皮祖细胞的血管生成和成骨能力、牙髓细胞的炎症反应、牙髓干细胞的分化和成骨过程、牙根的发育过程以及骨髓间充质干细胞的方向等；m6A修饰亦可能与牙周炎、口腔溃疡及口腔黏膜下纤维化的发病有关。这些研究为多种口腔疾病的发病机制和口腔骨组织修复及再生的研究提供了新思路。本文总结近年 m6A 修饰在口腔领域中的作用相关研究现状及进展，旨在为进一步研究m6A在口腔领域中的作用和机制提供参考。

釉基质蛋白（enamel matrix proteins，EMP）在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面，并可能在牙骨质形成中发挥作用，釉原蛋白（amelogenins，Am）是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达，作用于各类牙周组织再生相关细胞，发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能，从而达到牙周组织再生的临床效果（新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通）。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜，可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗；EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩，使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识，可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP，研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用，以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式，都是未来EMP相关研究的重要发展方向。