目的:探讨两种根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导形成术(AP)中的临床疗效及对患者根尖孔闭合时间的影响.方法:选择2014年1月至2015年1月本院收治的92例(101颗)年轻恒牙牙髓感染患者,随机分为Vitapex组(46例49颗)与MTA组(46例52颗),分别应用Vitapex与MTA两种根尖诱导成形剂进行AP治疗.对比术后1周根管治疗期间疼痛(EIP)分级,随访24个月观察两组临床疗效及根尖孔闭合时间.结果:术后1周,MTA组的EIP分级显著低于Vitapex组(P＜0.05).治疗后3个月MTA组的总有效率为98.08％,与Vitapex组的91.84％比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24个月MTA组的总有效率分别为95.65％、87.50％,均显著高于Vitapex组的79.55％、66.67％(均P＜0.05).MTA组根尖孔闭合时间均较Vitapex组显著缩短(P＜0.05).结论:MTA与Vitapex用于年轻恒牙AP均有良好疗效,但MTA的远期效果更好,疼痛更轻且闭合周期更短,是一种较为理想的根尖诱导成形剂.

目的 探讨不同支架在牙髓血运重建术中的应用效果.方法 选择根尖周病变的年轻恒牙患者22例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各11例.经过完善根管消毒后,对照组采用诱导根尖出血形成血凝块的方法进行牙髓血运重建术,观察组取患者自体血获得富含血小板血浆(PRP)行牙髓血运重建术.结果 对照组2例分别于术后1、8个月出现疼痛;3例术后12、18个月复诊发现根尖周病变区明显减小,根尖孔减小;6例术后12、18个月复诊发现根尖周病变愈合,牙根长度明显变长,根尖孔闭合.观察组3例分别于术后1、3、18个月出现疼痛;4例术后12、18个月复诊发现根尖周病变区明显减小,根尖孔减小;4例术后12、18个月复诊发现根尖周炎性透射影消失,根尖孔闭合;经Fisher确切概率法计算分析,观察组与对照组差异无统计学意义(P=1.000).结论 富含血小板血浆支架是牙髓血运重建术中的一种效果良好的支架,可广泛推广.

目的:探讨Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效.方法:选择根尖孔未闭合且伴有根尖周炎的12~18岁患者14名共17个患牙,采用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形术,定期随访,观察根尖发育及根尖周稀疏区的变化.如根尖糊剂吸收则重新封药,待根尖闭合后行根管充填术.结果:术后6~12个月随访,17个患牙均无不适,根尖孔均闭合,根尖部低密度骨质破坏影消失,新骨组织形成.结论:采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术疗效肯定.

目的:构建根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAP)细胞膜片,并对其组织学形态和成骨/成牙本质分化性能进行研究,为SCAP细胞膜片应用于年轻恒牙牙髓再生提供实验基础.方法:分离年轻恒牙第三磨牙牙乳头.进行SCAP原代培养.采用流式细胞术检测SCAP表面标志物,茜素红S染色检测其成骨/成牙本质分化.取第3代SCAP,膜片诱导液连续培养14d,形成细胞膜片.对SCAP细胞膜片进行H-E染色,组织学观察;流式细胞术检测SCAP细胞膜片的细胞周期变化;实时定量PCR (qRT-PCR)检测细胞膜片中Runx2、ALP、Col-I基因表达;Western印迹法检测细胞膜片Runx2、ALP蛋白表达水平.采用SPSS17.0软件包对实验结果进行统计学分析,两样本细胞周期检测和qRT-PCR基因检测均数的比较采用t检验.结果:组织学H-E染色显示,SCAP细胞膜片由5～6层细胞组成,细胞量大,细胞之间排列紧密,且富含细胞外基质.SCAP细胞膜片细胞周期G2+S期所占比例较低,而G1期比例较高,提示SCAP细胞膜片增殖性能受到显著抑制(P＜0.05).同时,qRT-PCR和Western印迹法结果显示,与SCAP相比,SCAP细胞膜片成骨/成牙本质分化能力显著升高(P＜0.05).结论:SCAP细胞膜片富含细胞外基质,且成骨/成牙本质分化能力高于单纯SCAP,SCAP细胞膜片应用于牙髓再生更具有优势.

目的 评价Metapex糊剂用于成年患者根尖诱导成形术的临床疗效.方法 选取2013年3月至2015年6月在德阳市口腔医院口腔内科就诊的根尖孔发育不全并伴有明显根尖阴影的成年患者21例 (患牙28颗), 根管预备消毒后用Metapex糊剂进行根尖诱导, 术后每3个月复查拍摄X线片, 确认根尖区有硬组织形成封闭根尖孔时, 行根管充填并进行疗效评估.结果 28颗患牙的治疗周期 (从Metapex糊剂充填到根尖形成钙化屏障时间) 为624个月;其中成功17颗, 改善6颗, 无效5颗, 总有效率为82.1％.治疗有效的多数患牙瘘道愈合, 根尖周阴影明显缩小或消失, 根尖区有硬组织形成封闭根尖孔;但形成正常牙根形态的仅有2例, 患者年龄较小 (1819岁) 且患牙均为单根牙 (分别为上颌前牙和下颌第二前磨牙).结论 Metapex糊剂用于成人根尖诱导的临床效果较好;患者年龄越小, 治疗效果越好.

目的:检测纤维连接蛋白(fibronectin,FN)可变剪接亚型蛋白在根尖囊肿纤维囊壁中的表达,研究每种亚型在体外诱导形成破骨细胞的能力,探讨FN的可变剪接亚型与根尖囊肿病变的进展和骨破坏的关系.方法:选择8例经病理诊断确诊为根尖囊肿患者手术标本,采用免疫组织化学方法,研究每种FN亚型在病变组织中表达强度,分离成纤维细胞,采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-poymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测总FN及其3种亚型(EDA+FN、EDB+FN、CS1-FN)mRNA的表达水平,并采用条件培养基体外诱导破骨细胞分化.根据每种FN亚型的相对表达情况,研究FN亚型与破骨细胞分化之间的关系.结果:在FN产生的亚型中,含蛋白结构域A的纤维连接蛋白(EDA+FN)在纤维囊壁中染色强度高于EDB+FN和CS1-FN.囊壁成纤维细胞中,EDA+FN的mRNA水平显著高于EDB+FN(P=0.007)和CS1-FN(P=0.003),且EDA+FN/总FN值在成纤维细胞的所有亚型中都是最高的(EDB+FN/总FN,P<0.001;CS1-FN/总FN,P<0.001).体外诱导破骨细胞形成结果显示,EDA+FN/总FN与破骨细胞生成数量呈正相关(R=0.776,P=0.024).结论:根尖囊肿囊壁成纤维细胞产生各种FN亚型,EDA+FN为主要类型,且EDA+FN/总FN与成纤维细胞诱导破骨细胞效率呈正相关.提示成纤维细胞产生的EDA+FN有利于导致微环境中破骨细胞形成,促进根尖囊肿的骨破坏.

乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎最常用的方法.有效的根管治疗能防止发生根尖周病或促进根尖周组织愈合,从而保留患牙,避免乳牙早失,诱导正常恒牙列形成.根管充填材料的选择是影响乳牙根管治疗效果的重要因素之一.目前,可用于临床的乳牙根管充填材料种类繁多,本文就目前常用的乳牙根管充填材料性能及其临床应用情况作一综述.

背景:研究表明,抑制BTK-PLCγ2-Ca2+信号通路,破骨细胞的形成和功能受到抑制,说明PLCγ2参与了破骨细胞的形成和分化.目的:通过建立野生型小鼠慢性根尖周炎模型,观察PLCγ2在小鼠实验性根尖周炎组织中的表达.方法:选用20只C57BL/6L野生型雄性小鼠,随机选取16只为实验组行双侧下颌第1磨牙开髓术,并将开髓后的髓腔暴露于口腔环境,诱导形成根尖周炎病损.分别于开髓后1,2,3和4周各随机处死4只小鼠,分离下颌骨.剩余4只不开髓作为空白对照,0周时处死后分离下颌骨.制作冰冻切片后用苏木精-伊红染色方法观察小鼠根尖组织炎症情况,免疫组织化学染色检测PLCγ2的表达与分布情况,酶组织化学染色检测根尖组织炎症区域破骨细胞的表达.结果与结论:①苏木精-伊红染色结果:对照组小鼠下颌第1磨牙牙周组织几乎无炎性细胞浸润;实验组1-4周,下颌第1磨牙牙周组织炎性细胞浸润范围越来越大,牙槽骨破坏也逐渐增多,说明成功建立了小鼠根尖周炎模型;②免疫组织化学染色结果:发现PLCγ2在小鼠根尖周炎的0-4周都有表达;对照组根尖周组织中仅有少量PLCγ2的表达;实验组1-4周PLCγ2阳性表达随炎症细胞浸润范围的逐渐扩大而增长(P<0.05);③TRAP染色结果:对照组根尖牙周组织中几乎不能观察到破骨细胞;实验组1周,可观察到少量的多核破骨细胞;实验组2周,破骨细胞的数量持续增多;实验组3周达到峰值;实验组4周破骨细胞数量逐渐减少;与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05);④相关性分析:TRAP阳性细胞计数值和PLCγ2阳性细胞计数之间有显著相关性(r=0.627,P<0.001);⑤结果说明,PLCγ2在小鼠根尖周组织中有表达,提示其可能与根尖周炎症反应和骨吸收作用相关.

目的 分析Vitapex诱导鼠实验性根尖周炎中肿瘤坏死因子 α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.方法 24只SPF级C57BL/6小鼠随机平分为三组:模型组、Vitapex组、对照组.模型组、Vitapex组小鼠均建立实验性根尖周炎模型,对照组小鼠不进行处理,建模后3周Vitapex组小鼠同时进行Vitapex处理3周.术后3周与术后6周检测各组小鼠TNF-α和TGF-β1表达情况.术后3周与术后6周拍摄所有小鼠的牙根尖X线片,测量与计算牙根长度增加值与管壁厚度增加值.记录三组小鼠术后6周根尖孔闭合、根管壁新组织形成、根内牙髓样组织形成等发生率.结果 模型组、Vitapex组术后3周与术后6周的血TNF-α和TGF-β1表达水平都显著高于对照组(P<0.05),且与术后3周相比,两组术后6周TNF-α水平显著降低,TGF-β1水平显著升高(P<0.05);术后Vitapex组TNF-α的表达水平低于模型组,TGF-β1表达水平显著高于模型组(P<0.05).术后6周,模型组牙根长度增加值、管壁厚度增加值、根尖孔闭合、根管壁新组织形成、根内牙髓样组织形成等发生率均显著低于对照组(P<0.05),而Vi-tapex组的牙根长度增加值、管壁厚度增加值、根尖孔闭合、根管壁新组织形成、根内牙髓样组织形成等发生率均显著高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Vitapex在诱导鼠实验性根尖周炎中的应用能抑制TNF-α 的表达,并促进牙根尖组织中TGF-β1的分泌,可促进根管壁增厚和根尖孔闭合,也促进形成新的牙骨质样和牙髓样组织.

目的:观察三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙根尖诱导成形术中的疗效.方法:选择来笔者医院就诊的43例患者的43颗根尖发育不全的死髓年轻恒牙,完成根管预备与消毒,联合显微镜,使用MTA对根尖区根管下段进行充填治疗,充填厚度约4～5mm.X线片检测MTA充填是否适量,1周后根管充填,定期复诊,随访2年.结果:43例患者复诊时未诉不适,患牙功能良好.36例患者随访时间达2年,纳入最终疗效评价.其中33例患者术后患牙根尖区基本形成,2例患者术后患牙根尖开放明显较小,1例患者术后根尖区开放无明显变化.结论:MTA进行根尖诱导成形术的临床效果良好,是临床上较理想的根尖诱导治疗材料.