为了解决针刺疗法操作进针过程中有疼痛、存在医源性感染和连续进针劳动强度大,以及现有的弹射进针装置无菌操作一直没有理想的解决方案等问题,本研究设计了一款无菌操作的连续供针进针装置.本装置包括弹射器和可插拔式的针灸针盒两部分.弹射器内部通过压缩弹簧增加势能实现快速进针,使患者不觉疼痛;针灸针盒为一次性灭菌包装产品,整个针灸针的弹射过程只在针盒内部完成,无针具二次污染的风险,且针盒内通过巧妙的压簧设计可实现连续供针.本装置设计新颖、操作稳定简便,可提高临床医生的工作效率,值得在临床推广和使用.

岭南刺络放血疗法是岭南针灸流派的重要组成部分,由陈全新教授结合多年临床经验所创,在治疗特应性皮炎方面有其独特的优势.其秉承"阴阳互济,通调和畅"的思想,将辨病、辨证、辨经络相合,以治血为主,补虚泻实,以快速旋转法进针,强调操作的无痛与无菌,在治疗特应性皮炎方面具有较好的指导借鉴意义.

患者,女,31 岁,2015 年 10 月 14 日就诊.主诉:呕吐反复发作 10 月余.病史:10 个月前因生气进食后出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,每日 2～5 次,每次量 20～50 g,持续数日无缓解,于当地医院就诊,行上消化道钡餐、胃镜及颅脑磁共振检查均未见明显异常,诊断为"神经性呕吐".先后给予奥美拉唑肠溶胶囊、吗丁啉、阿普唑仑片、舒必利片等口服及针灸治疗,呕吐症状有所缓解,但仍时有发作,经前尤甚,经后减轻.半个月前患者正值经前再次因生气导致呕吐发作频繁,经后略有减轻,继续行口服药物及针灸治疗未见明显好转,特来就诊.刻下症:食后呕吐,恶心感不明显,呕吐无痛苦、不费力,多在食后 30 min 左右出现呕吐,严重时食入即吐,呕吐物为胃内容物,每日 2～5 次,每次量 20～50 g,无咖啡样液体,无头痛,无喷射状呕吐,无胃疼,偶有烧心感,无腹胀,有排气排便,月经周期 3～5 d/30 d,月经量少、色红,纳差,眠差,舌尖红、苔黄厚腻,脉弦滑.家属补充述患者既往有抑郁症病史,平素心烦易怒.查体:腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波;腹软,无压痛,肝、脾未触及,未触及腹部肿块,麦氏点无压痛及反跳痛,墨菲氏征(-),腹部叩诊呈鼓音;肠鸣音正常,每分钟 4～5 次.辅助检查:胃镜、颅脑磁共振均未见明显异常.西医诊断:神经性呕吐.中医诊断:呕吐(心肝火旺,胃气上逆),治则:调心疏肝,泻火降逆.治疗方法:嘱患者进食后而呕吐前行针刺治疗,先取俯卧位以0.30 mm×40 mm 毫针常规针刺心俞、肝俞、脾俞、胃俞,小幅度提插捻转得气后出针,不留针;后取仰卧位以 0.30 mm×40 mm 毫针常规针刺百会、神门、内关、大陵、中脘、足三里、三阴交、公孙、太冲、内庭、涌泉,得气后大陵、公孙、太冲、内庭、涌泉行捻转泻法,余穴平补平泻,留针 30 min,每隔 5 min 行针 1 次.针刺治疗期间停止药物治疗.治疗 1 次后,患者当日未再呕吐,次日早饭后再次出现呕吐,但明显减轻.继续行针刺治疗 3 次,每日 1 次,患者食后已不再呕吐,查脉和缓但舌苔仍有黄腻,知胃火仍盛,足阳明经仍有热,原处方去大陵、涌泉二穴继续针刺 3 次以祛心胃之火,巩固疗效.嘱患者畅情志、节饮食.1 个月后随访,针刺后仅下次经前食后发作呕吐二三次.

“揣穴”的目的是探明穴位,寻找具有疼痛、酸楚、快感等感觉的穴位.通过“审切循扪按”有利于分辨经络的虚实情况,有利于医生辨病情、定疗法,有利于医生“治神”“守机”,有利于医生判断针刺浅深.“揣穴”可以减轻进针疼痛,若医者入针手法不娴熟导致患者疼痛,惊则气乱,不利于针刺调气.《黄帝内经》中要求针灸医生应具备“语徐而安静,手巧而心审谛”的素养;知晓“欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执骨,右手循之”的持针之道;灵活运用“审切循扪按,视其寒温盛衰而调之”“泻其有余,补其不足,阴阳平复”的治疗原则;进针手法娴熟近乎无痛,患者感觉“若行若按,如蚊虻止”,做到以上这些,需要针灸医生注重左右手配合,尤其是押手对穴位的审、切、循、扪、按.

目的:观察腹针配以盒灸治疗良性前列腺增生症(BPH)肾阳亏虚型的临床疗效,探索无痛针灸治疗BPH的有效方法.方法:将60例患者按随机数字分表法分为治疗组(腹针配以盒灸组)30例和对照组(坦索罗辛组)30例,观察两组患者治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(L指数)、前列腺体积(PV)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)等指标的变化,评价两组患者临床疗效.结果:治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率73.33％,治疗组优于对照组(P＜0.05);在改善患者IPSS评分、L指数、RU、Qmax方面,两组均有效,且治疗组优于对照组,在PV变化方面两组均无明显改善.结论:腹针配以盒灸治疗BPH肾阳亏虚型患者有较好的疗效,且具有无痛、操作简便、安全、可重复性强等优点.

面肌痉挛是临床常见的功能性疾病,以单侧面神经支配肌群不自主、阵发性无痛性抽搐为主要特征,疾病早期多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐,后逐渐扩散至同侧面部其他肌肉,情绪波动或过度疲劳等易诱发、加重[1].发病人群以中老年为主,以亚洲人群发病率居高[2].郑谅教授从事针灸推拿临床、教学、科研工作30余年,擅长运用多种特色疗法如小针刀、毫火针、药线灸等治疗各类痛症、神经系统疾病,并融会现代解剖、神经病学,将小针刀疗法继承创新,形成一套独特规范的诊疗思路.笔者现介绍郑师运用"止痉点"针刀松解术治疗面肌痉挛的经验.

回顾历版《针灸学》教材中的毫针进针法,探求其演变过程和原因,并分析其发展趋势.通过查阅多版《针灸学》教材和20世纪40年代以来针刺手法相关文献,结合多位近现代针灸名家针刺手法特色,发现进针法的定义几经变化而尚需完善;进针法分类在发展中趋于稳定;插刺进针法一度被收入,而后又消失;对进针法操作细节的描述不断规范完善.其演变主要受当时的学术及临床背景、编写者学术思想、针灸名家的学术思想、针灸国际化与标准化等的影响.捻转进针法和一些进针器进针法符合安全、无菌、无痛、方便的发展趋势,未来可能会被载入《针灸学》教材.

目的:探讨邵氏无痛手法配合牵引下正骨、针灸治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将62例颈源性头痛患者随机分为两组,按照对枕部、颈部、背部痛区、痛线的划分,确定治疗部位.其中常规组31例,应用牵引下正骨、针灸进行治疗;试验组31例,在常规组治疗基础上配合邵氏无痛手法进行治疗.对比两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、复发率.结果:试验组有效率为96.77％,对照组有效率为80.65％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后VAS较治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组较常规组降低幅度更为明显(P＜0.05).试验组复发率12.50％,常规组复发率31.25％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用邵氏诊疗法,摸位准确,手法得当,同时配合牵引下正骨、针灸治疗颈源性头痛疗效确切.

激光针灸不会对机体造成疼痛和损伤,既可避免传统针刺给患者带来的恐惧、疼痛,又可避免传统艾灸引起的烟雾污染及对患者呼吸系统的不良刺激,开创了无痛无污染针灸疗法的新时期.因此,在一定程度上可以替代传统针灸.近年来激光针灸在临床上得到广泛的应用,尤其是在治疗骨、关节、软组织等引起的急慢性疼痛及功能障碍性疾病发挥了重要作用.对于激光针灸镇痛效应机制的实验研究目前主要涉及局部损伤组织、细胞及分子水平,包括多种炎性因子、神经肽和神经递质间的相互作用,并从痛感觉、痛情绪和痛认知3个维度研究疼痛机制.然而,激光针灸镇痛机制有待多层次、多水平的深入研究,深入的激光针灸镇痛机制的研究可促进激光针灸在炎性疼痛相关疾病的临床推广及应用.

目的:观察杵针配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将68例确诊为神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组采取杵针配合牵引治疗,对照组采取针刺配合牵引治疗.以上两组每日治疗1次,每周治疗5次,连续治疗2周,治疗5次为1疗程,共完成2个疗程,治疗结束后,观察两组治疗前后VAS评分,比较两组组内治疗前后及组间疗效.结果:治疗组和对照组治疗后较治疗前VAS评分均降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率97.0％,对照组79.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:杵针配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效肯定.杵针具有疏通气血、调和阴阳的作用,且无创伤、无痛苦.