失眠患病率高,危害大,西药疗效有限且不良反应较多,中医药治疗失眠疗效确切,理论丰富.本文认为肾阳亏虚是导致失眠的重要病机,治疗以温阳补肾为法.临床组方上可从阴中求阳、健脾升阳、利水通阳、温潜并用四方面入手,中成药可选用甜梦口服液.从现代医学角度,本文认为神经-内分泌-免疫网络和失眠的发病密切相关,可能是温阳补肾治疗失眠的重要靶点.全文基于温阳补肾法,从病因、病机、治疗思路和科学内涵等方面进行了阐述,为失眠的临床治疗提供参考.

谭新华教授运用角药治疗男性下尿路症状经验丰富,临床疗效显著,其所用角药类型可划分为补益类与祛邪类,分别有 3 种首选角药组合.补益类:针对脾肾气虚证,首选黄芪-人参-白术组合;针对肾阴亏虚证,首选熟地黄-女贞子-墨旱莲组合;针对肾阳不足证或下焦虚寒证,首选山药-益智仁-乌药组合.祛邪类:针对肝气郁滞证,首选柴胡-白芍-川楝子组合;针对气血瘀滞证,首选怀牛膝-桃仁-莪术组合;针对下焦湿热证型,首选车前子-萹蓄-瞿麦组合.从角药配伍角度分析谭新华教授治疗男性下尿路症状,并于文末附医案 1 则加以说明,以期进一步传承和发扬其学术思想,为临床提供参考.

鹿茸作为传统名贵中药材,医用历史悠久,功效广泛,针对肾阳不足、精血亏虚、阳痿滑精、宫冷不孕、腰脊冷痛、筋骨痿软、崩漏等症状均有良好疗效.研究发现鹿茸的多重功效与其最主要的活性成分鹿茸多肽密切相关.作为代表性动物源中药多肽,鹿茸多肽的相关研究揭示了鹿茸的物质基础和作用机制,不断为我们展现传统中药的现代奥秘.鹿茸多肽的提取方式需要保证活性和营养的最大保存,主要采用酶解法、溶液萃取法、CO2超临界提取法等.笔者通过查阅国内外相关文献,系统性地归纳与总结了鹿茸多肽在人体多个系统中重要的治疗作用和保健价值,对鹿茸多肽修复神经、改善血管心肌、减轻肝细胞损伤、调节骨骼活动等多重功效进行重点介绍.为进一步挖掘开发动物药资源宝库提供理论参考,为源自动物药多肽创新药的研发提供新思路.

放射性肠炎患者普遍存在肠道微生态失衡情况。中药调整肠道微生物菌群具有一定优势，临床多从热毒伤络证、寒热错杂证、脾虚湿滞证、脾肾阳虚证、阴虚津亏证辨证论治本病，主要运用白头翁汤、乌梅丸、四君子汤等方剂加减治疗，可通过改善肠道菌群丰度、抑制炎性细胞因子水平、发挥类益生元功效及免疫调节作用等促进肠道微生态的平衡，从而治疗放射性肠炎等消化系统疾病。

COPD炎癌转化是指肺部长期反复的慢性炎症的恶性转化。中医认为，COPD炎癌转化病因病机总属本虚标实。COPD致肺脾肾之气受损，气为阳，气虚则阳虚，阳虚温煦失常致气滞、痰凝、血瘀，为COPD炎癌转化的关键。肾阳为一身阳气之根，肾阳亏虚是COPD炎癌转化的始动因素；肺阳虚是COPD炎癌转化的根本因素；肾虚脾失温煦致脾阳虚是COPD炎癌转化推动因素。本文从“气主呴之”理论探讨肾阳在COPD炎癌转化中的作用，以期为该病的临床诊治拓宽思路。

目的:观察不同厚度姜泥督灸对肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者疗效及温度、皮肤刺激的安全管理，探讨该病督灸操作方案中姜泥厚度的最佳疗效组合和安全组合。方法:选取2020年3月至2021年3月在南京中医药大学附属医院进行督灸治疗的90例肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者，采用随机数字表法，艾绒直径高度同为2 cm时将其根据姜泥厚度分为姜泥2 cm组、姜泥3 cm组和姜泥4 cm组，每组30例，均接受1次/周、60 min/次的督灸治疗，对干预前和干预6周后的脊柱功能采用视觉模拟量表（VAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、中医证候积分进行疗效评价，并分析灸温到达43 ℃时间、灸温维持43~45 ℃时间，观察皮肤刺激反应进行安全评价。结果:督灸治疗后姜泥2 cm组、姜泥3 cm组、姜泥4 cm组VAS评分分别为（2.89 ± 0.96）、（2.01 ± 0.69）、（2.93 ± 1.23）分，BASDAI分别为（3.51 ± 0.94）、（2.69 ± 0.68）、（3.13 ± 0.96）分，BASFI分别为（1.71 ± 0.99）、（0.99 ± 0.36）、（1.61 ± 0.50）分，中医证候积分分别为（15.97 ± 4.61）、（12.08 ± 3.21）、（13.79 ± 3.58）分，3组比较差异有统计学意义（ F值为6.51~19.22，均 P<0.05）；干预后姜泥3 cm组和姜泥2 cm组，姜泥2 cm组和姜泥4 cm组，姜泥3 cm组和姜泥4 cm组，每2组的各项得分比较差异均有统计学意义（ t值为-6.61~4.56，均 P<0.05）。 结论:督灸是一种治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎的有效方法,以艾绒直径高度2 cm姜泥厚度3 cm为最佳疗效及安全组合。

梁冰教授认为，白细胞减少症基本病机为本虚邪实，本虚以脾肾亏虚为主，邪实从血瘀、痰湿、热毒考虑，提出本病施治应遵循扶正祛邪原则。扶正主要是补肾健脾、填精益髓，促进生血并防范外感，在运用滋补肝肾、填精益髓药时，注意辅以温补肾阳之品，取其鼓舞气血生长及温运以制腻滞之功，并酌加活血补血药；健脾重点在于补益脾气、祛湿及调畅中焦气机，针对食欲减退、腹泻、易于外感者随症加减。祛邪有利于正虚的恢复，主要运用活血化瘀、凉血解毒等治法，并注意针对不同部位的感染灵活加减。梁教授辨证治疗白细胞减少症，扶正祛邪并用且有所侧重，收获较好临床疗效。

目的 分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的中医临床表现、证候及病位特征.方法 选择2015年4月—2022年3月首都医科大学附属北京中医医院诊断的COP患者56例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析.结果 56例患者中常规体检时发现的无症状者2例,余首发症状共7种,以咳嗽和喘憋为最常见症状;其次为咳痰,气短和发热.56例患者共涉及21种症状,其中,喘、咳嗽、汗出、咳痰、胸闷和气短为主要症状,出现频率均超过50%.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者胸闷比例低(P＜0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者汗出、渴而多饮和腰膝酸软比例高(P＜0.05,P＜0.01).56例患者中舌淡最多,白苔为最主要舌苔,脉弦和脉滑为最主要脉象,出现频率均超过50%.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中脉弦的比例低(P＜0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者中脉弦、脉滑和脉数的比例高(P＜0.01,P＜0.05).56例患者中48例为虚实夹杂证,5例为虚证,3例为实证.虚证以气虚为主,其次为阴虚、阳虚.结合脏腑辨证,证候类型出现频率最高的是肺气虚,其次是肾阴虚、脾气虚,出现频率均超过30%.虚证以两证或三证同时出现,主要为肺脾气虚兼夹肾阴虚证和脾气虚兼夹肾阴虚占比较高.实证以寒饮停肺、痰湿阻肺、气郁伤肺和瘀阻肺络为主,出现频率均超过25%.证型组合主要为痰湿阻肺兼夹气郁伤肺和寒饮停肺兼夹瘀阻肺络证.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中肾阳虚证、瘀阻肺络证的比例高(P＜0.05,P＜0.01),气郁伤肺证的比例低(P＜0.01);与未服用糖皮质激素的患者比较,服用糖皮质激素的患者肾阴虚证的比例高(P＜0.01),肺阳虚证、瘀阻肺络证的比例低(P＜0.05).56例患者病位分布以肺居多,其次为肾、脾和胃.其中,与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者病位在肾、脾的比例高(P＜0.05,P＜0.01).结论 COP中医临床症状以肺系症状为主,证候类型虚实夹杂,主要病位为肺脏.服用糖皮质激素患者易出现汗出、口渴多饮、腰膝酸软等肾阴亏虚证候,病位在肾、脾比例高;未合并纤维化患者胸闷、脉弦多见,证候类型多见实证.

目的:观察烧山火针刺手法结合隔附子饼温针灸治疗肾阳亏虚型良性前列腺增生的临床疗效.方法:60例肾阳亏虚型良性前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用烧山火针刺手法结合隔附子饼温针灸,1次/d,5次为1个疗程,共治疗4个疗程.对照组口服坦索罗辛缓释胶囊,1次/d,连续服用1个月.两组患者均治疗1个月后观察疗效,并于治疗结束4周后随访,观察两组患者Ⅰ-PSS评分、中医症状积分和膀胱残余尿量.结果:治疗后两组患者Ⅰ-PSS评分、中医症状评积分和膀胱残余尿量均较治疗前下降(P＜0.05),且组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为93.3％(28/30),对照组总有效率为73.33％(22/30),治疗组愈显效率53.3％(16/30),对照组愈显率23.3％(7/30),两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:烧山火针刺手法结合隔附子饼温针灸能有效改善肾阳亏虚型良性前列腺增生的各项症状,降低膀胱残余尿量.

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不明原因不孕患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后在促性腺激素(Gn)启动日的中医证型分布与临床妊娠结局的关系.方法:采用流行病学调查的方法,对2020年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖医学中心就诊的行IVF-ET长/超长方案的不明原因不孕女性在Gn启动日进行病史采集,对高频证候聚类分析,根据广义评估方程分析不同中医证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局的关系.结果:Gn启动日证型分布比例为肝郁气滞证36.29％(45例)＞肾阴亏虚证28.24％(35例)＞肾阳虚兼痰湿证21.77％(27例)＞血瘀证13.71％(17例).肾阳虚兼痰湿证患者的获卵率、卵裂率、正常受精率及临床妊娠率较其余证型显著降低(P＜0.05),移植日平均内膜厚度、A型内膜率、优质胚胎率、可利用胚胎率较其他证型偏低但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:接受IVF-ET的不明原因不孕女性Gn启动日的中医证型以肝郁肾虚型最为常见,肾虚证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局具有一定相关性,施治应从肾入手改善指标提高妊娠率.