目的:探究细节化结合强化安全管理在消毒供应室护理质量改善中的应用效果。方法:选取2021年10月至2022年9月作为研究时间截点，选取湖北省中西医结合医院2021年10月至2022年2月未实施细节管理模式前17名工作人员作为研究对象，纳入实施前，选取2022年3～9月实施细节管理模式后17名工作人员作为研究对象，纳入实施后(与实施前为同一批人员)。对比实施前后护理质量、医疗器械消毒灭菌水平、医疗器械管理质量、医疗器械使用满意度。结果:实施后沟通交流能力、风险识别能力、安全防范意识、去污区、无菌物品存放区、检查包装及灭菌区、损坏、清洗、包装、发放时间、器械性能、准备充分程度评分均显著优于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:细节化结合强化安全管理可提高消毒供应室护理质量，改善医疗器械消毒灭菌情况。

目的:调查某医院临床医师外科换药操作规范执行情况及影响其规范执行的相关因素，并制定相应对策，提升临床医师换药操作规范化。方法:2016年2至9月综合运用品管圈管理方法，通过主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等步骤，实施品管圈活动，按照PDCA循环进行持续质量改进，比较评价活动效果。本研究应用自身对照研究，通过成立品管圈活动小组"携手圈"，运用品质管理工具，使用自拟的"换药操作实践技能考核表"和"换药操作不规范原因调查表"，对77名临床医师进行问卷调查和观察，比较品管圈活动干预前后提高临床医师换药操作规范合格率的情况。采用SPSS 20.0进行 t检验和 χ2检验。 结果:品管圈活动干预后,临床医师换药操作规范相关质量指标均明显升高。活动前均分（80.45±9.42），活动后均分（90.06±3.43）（ P<0.01）。临床医师换药操作规范合格率由活动前的57.14%提升至活动后的98.70%（ P<0.01），达到了设定的90.98%目标值。操作关键项目中的衣着规范率、手卫生措施执行率、消毒隔离措施合格率、无菌操作合格率、物品处理合格率与品管圈活动实施前相比，差异均具有统计学意义。品管圈活动后医师各项能力也均有不同程度提升。 结论:通过开展品管圈活动进行持续质量改进，能取得良好效果。品管圈质量管理方法可以有效地解决感染管理工作中的问题，是感染管理工作规范化、标准化、科学化的有效工具。

在临床中，一次性无菌弯盘为肾形，中间平坦四周围起利于盛物品或液体，在临床常用。现用的一次性弯盘没有分区，倒取液体时溶液遍布全盘，不方便使用，当有固体和液体同时需要使用弯盘时，只能同时开启2个弯盘，否则弯盘内物品会混合，当放置病理组织物时只能目测或拿尺子测量长度，耗费时间。笔者设计了一种医用弯盘，现介绍如下。

目的:探讨链式质控管理结合专岗责任制对医院消毒供应室工作质量的影响。方法:选取该院消毒供应室2019年10月至2020年10月采用常规消毒供应室管理模式为对照组，将2020年11月至2021年11月采用链式质控管理结合专岗责任制模式为观察组。观察两组对消毒供应室的器械清洗合格率、包装合格率、发放错误率、无菌物品合格率。结果:实施链式质控管理结合专岗责任制模式后，观察组的清洗合格率、包装合格率、无菌物品合格率、明显高于对照组，发放错误率显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:将链式质控管理结合专岗责任制应用于消毒供应室管理中可显著提升消毒供应室护理工作质量，降低缺陷率，对消毒供应室提供优质护理服务具有重要意义。

目的:探讨手术室工作程序表结合失效模式与效应模式(FMEA)管理系统在手术室管理中的应用效果。方法:将2019年1~6月在江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院进行的1 235台手术设为对照组，将2019年7~12月进行的1 251台手术设为观察组。对照组采用手术室传统管理方式进行管理，观察组采用手术室工作程序表结合FMEA管理系统进行管理。干预2个月后，比较两组研究对象的风险优先指数(RPN)，手术配合质量指标及不良事件发生情况。结果:干预后观察组各项患者等候、术前探视、术中护理、术后转运RPN值显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术前访视、物品准备、查对执行、无菌技术、手术配合、文件书写、术后处理、术后整理等手术配合质量项显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组不良事件总发生率明显低于对照组(34.11%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在手术室管理中，采用手术室工作程序表结合FMEA管理系统的管理模式能显著提高手术配合程度，降低潜在风险和手术危险程度。

目的:探讨应用精细化流程管理对手术室医院感染控制水平的影响。方法:选取2016年1月至2017年5月应用传统管理进行感染控制的1 319例手术患者和1 432件手术室卫生学监测样本作为对照组，选取2017年7月至2018年11月应用精细化流程管理进行感染控制的1 332例手术患者及1 461件手术室卫生学监测样本作为观察组。比较两组手术室采样结果的手术切口感染率、卫生学监测样本合格率及手术室护理工作质量评分情况。结果:观察组患者的手术切口感染率明显低于对照组；观察组手术室空气、医护人员手、物体表面及无菌物品的采样合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，两组手术室消毒剂采样合格率差异无统计学意义( P>0.05)；观察组护理人员的感染控制知识水平、护理工作态度、安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在手术室医院感染控制过程中应用精细化流程管理可有效提高手术室采样结果合格率，降低医院感染率，提高手术室护理质量和医院感染控制水平。

目的:探讨查对制度结合"3C"模式对消毒供应手术器械管理质量的影响。方法:选取济南市第二人民医院于2020年6月至2021年6月使用的83件消毒供应手术器械作为研究对象，将2020年6~12月实施查对制度联合"3C"模式前的消毒供应手术器械纳入对照组( n＝39)，2021年1~6月实施查对制度联合"3C"模式后的消毒供应手术器械纳入观察组( n＝44)。比较两组清洗消毒质量、器械质量管理情况、工作质量及不良事件发生率。 结果:观察组清洗消毒优良率95.46%(42/44)显著高于对照组79.49%(31/39)，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组记录合格率、包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、发放合格率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组灭菌合格、护理质量、器械回收、交接工作、无菌物品发放及时性评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组管理期间发生的不良事件包括：器械包装不规范、器械发放时间延迟、手术器械丢失、手术器械损坏，观察组不良事件发生率18.18%(8/44)显著低于对照组43.59%(17/39)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:查对制度结合"3C"模式与常规管理模式对消毒供应手术器械进行管理相比，前者可显著提高消毒供应手术器械清洗消毒合格率、改善器械质量管理合格情况与工作质量，同时减少不良事件发生情况。

目的:探讨6S结合PDCA循环精益化管理在创伤骨科手术护理管理中的应用效果。方法:采用回顾性队列研究分析2020年1月至2021年11月重庆医科大学附属大学城医院收治的80例创伤骨科患者的临床资料，其中男51例，女29例；年龄23~68岁［（44.5±9.2）岁］。按照手术日期的先后顺序分组，2021年1月至2021年11月的40例患者接受创伤护理和6S结合PDCA循环精益化管理（精益化管理组）；2020年1月至2020年12月的40例患者接受常规手术护理管理（常规管理组）。比较两组手术室护理管理质量量表（仪器设备管理、手术器械准备、手术操作配合和消毒隔离措施）、手术室感染监测合格率（手术室空气、医护人员手卫生及手术无菌物品）及手术医师对当台护士（巡回、器械护士）的满意度、术前患者焦虑自评量表（SAS）、术后12 d并发症发生率（压力性损伤、深静脉血栓、肺部感染、切口感染等）及术后2~3 d回访时患者对手术室护士工作的满意度。结果:精益化管理组手术室护理管理质量量表的4个维度评分分别为（27.8±1.5）分、（18.1±1.1）分、（26.6±1.5）分、（18.1±0.8）分，明显高于常规管理组的（23.7±2.3）分、（14.6±1.1）分、（22.4±1.8）分、（13.7±1.1）分（ P均<0.01）。精益化管理组手术室感染监测合格率的3个方面均为100%，与常规管理组（75%、100%和100%）差异无统计学意义（ P均>0.05）。精益化管理组手术医师对巡回护士、器械护士的满意度分别为90%、85%，高于常规管理组的73%、65%（ P均<0.05）。精益化管理组术前SAS为（32.5±8.2）分，明显低于常规管理组的（54.6±10.7）分（ P<0.01）。精益化管理组术后并发症发生率为0，明显低于常规管理组的15%（6/40）（ P<0.05）。精益化管理组患者对手术室护士工作的满意度为95%（38/40），明显高于常规管理组的78%（31/40）（ P<0.05）。 结论:6S结合PDCA循环精益化管理能有效提升创伤骨科手术护理管理质量，改善患者焦虑情绪，减少术后并发症，提高手术医师和患者满意度，值得临床进一步推广应用。

目的:探讨根本原因分析法在儿童重症监护室院内感染防控中的应用效果。方法:郑州大学第一附属医院于2018年1月于成立病区感染防控小组，通过RCA对护理不良事件进行分析，包括收集资料寻找护理不良事件发生的直接原因，并明确根本原因，制定改善计划及并积极落实。比较根本原因分析法实施前后儿童重症监护室院内感染发生率以及采样合格率。结果:根本原因分析法实施后，医护人员手部、空气、物体表面、消毒液、无菌物品合格率均明显高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)；儿童重症监护室院内感染发生率(2.41%)明显低于实施前(5.32%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施根本原因分析法可有效降低儿童重症监护室院内感染的发生率，提高儿童重症监护室护理安全质量，值得临床应用。

手术敷料车，是在手术间放置无菌手术包和其他手术用物的不锈钢车，一般分上、下两层。传统的敷料车上层放置无菌手术包，下层放置非无菌物品。随着手术技术的不断进步，手术方式日趋复杂，部分手术术中需要准备多个无菌手术包，占用几辆敷料车，导致手术室空间被占用，甚至影响无菌工作开展。为此河北医科大学第四医院设计了一种多层可旋转敷料车。现介绍如下。