目的:探讨急诊重症患者发生谵妄的危险因素及预见性护理措施。方法:选取2018年2月至2019年6月在济宁医学院附属湖西医院收治的急诊重症患者100例作为研究对象。通过问卷调查的方式记录研究对象基本资料及分析谵妄发生情况。通过单因素分析影响急诊重症患者谵妄发生的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响急诊重症患者谵妄发生的独立危险因素。结果:本研究调查结果显示，该院收治的100例急诊重症患者中，31例患者发生谵妄，未发生谵妄的患者69例。单因素分析结果显示，年龄、文化程度、付费方式、家庭成员缺失、酗酒史、营养状况、合并疾病、既往病史、呼吸衰竭、重症感染、机械通气及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分为影响急诊重症患者发生谵妄的相关因素( P<0.05)；多因素分析结果显示，年龄、既往病史、机械通气及APACHEⅡ评分是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素( P<0.05)。 结论:年龄、既往病史、机械通气及APACHEⅡ评分是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素，医护人员应采取有效的预见性护理措施以降低急诊重症患者谵妄的发病率，如重视对老年患者的全面评估，积极治疗原发疾病及合并疾病；通过APACHEⅡ评分系统严密监测患者认知、行为及临床表现，充分了解患者有无存在引发谵妄的危险因素，加强病房巡视，定时观察患者精神状态变化，加强患者的气道护理，尽量缩短机械通气时间，保持病房内环境安静，尽量减少仪器报警及人员走动噪音，缓解患者焦虑、恐慌等情绪，合理调整家属病房探视与陪护时间，减轻患者心理负担。

目的:基于和谐理论建设无陪护病房管理体系，探讨和谐无陪护病房在甲乳整形外科中的应用效果。方法:采用方便抽样法，选取2021年1—7月香港大学深圳医院甲乳整形外科的患者为对照组，实施常规陪护护理，共计1 213例；2022年1—7月的患者为观察组，实施和谐无陪护护理，共计1 057例。比较两组不良事件发生率、患者满意度和医务人员工作满意度。结果:观察组的不良事件发生率（0/1 057）低于对照组（1/1 213），差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组患者满意度及医务人员工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于和谐理论构建无陪护病房管理体系有利于全面规范实行优质护理，提高患者满意度和医务人员工作满意度，促进和谐的医患关系。

目的:评价新生儿重症监护病房实施家庭参与式照护（family integrated care，FICare）模式的安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库和中华医学期刊全文数据库关于新生儿FICare的临床研究，检索时间为2010年1月1日至2022年5月28日。根据纳入研究类型的不同采用Cochrane系统评价手册中的偏倚风险评估工具2及队列评价标准进行文献质量评价。应用 Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇随机对照试验和4篇队列研究。Meta分析结果显示，与传统无陪护照护模式相比，FICare不增加医院感染（ RR=0.75，95% CI 0.46~1.24， P=0.27）及病情不稳定（ RR=0.86，95% CI 0.61~1.22， P=0.40）的发生风险；FICare组全因死亡率虽高于对照组（ RR=2.74，95% CI 0.88~8.57， P=0.08），但差异无统计学意义。 结论:FICare与传统无陪护照护模式相比，不增加医院感染、病情不稳定及不良事件发生的风险，在新生儿重症监护病房实施FICare是安全可行的。

目的:深入了解神经外科重症监护病房患者家属在陪护期间的真实体验，为管理者制订护理对策提高家属的应对能力提供参考依据。方法:采用质性研究中描述性现象学研究法，对12例上海市第十人民医院神经外科重症监护病房住院的患者家属进行深入访谈，借助Nvivo11软件管理访谈资料，采用Colaizzi七步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果:产生4个主题：坚守与不放弃，坚守是缘于对医护的信任与肯定、不放弃是因难以割舍血脉亲情、坚持是因病友点亮生的希望；情感体验的时机性变化，急救期：对抢救无措和期待病情稳下来，并发症高峰期：理解疾病特点和关注治疗进展，稳定期：对预后不确定和渴望情感陪护；面对未来的无力感；学会自我心理调适。结论:神经外科重症监护病房患者家属消极体验和积极感受并存，在疾病不同阶段的陪护体验和需求呈动态变化，根据患者家属认知和需求，探索发展姑息医学，从积极的视角挖掘家属潜能提升应对能力，是维持家属稳定心理健康状态的途径之一。

目的:分析并探讨半封闭病房住院烧伤患者家属的心理需求及其相关影响因素。方法:选择上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科2018年10月—2019年4月收治的符合入选标准的82例半封闭烧伤病房住院烧伤患者及其家属，进行横断面调查。采用一般资料调查问卷调查烧伤患者及其家属的一般资料，涉及患者烧伤原因、性别、年龄、烧伤总面积、烧伤深度、烧伤严重程度、烧伤部位、医疗保险类型及其家属与患者亲属关系、性别、年龄、有无监护隔离病房陪护经验、职业、文化程度、月收入，共计15个指标。采用重危患者家属需求量表（CCFNI）评估患者家属5个因子：医护人员的支持（SS）、家属自身的舒适（CS）、获取信息、亲近患者的需求（PS）、病情保证共包含45个条目的各条目、各因子得分及总得分情况。按一般资料分类后采用CCFNI评估患者及其家属总得分，对数据行独立样本 t检验或单因素方差分析。选取前述分析中差异有统计学意义的指标行多元线性回归分析，筛选患者家属心理需求的独立影响因素。按前述筛选出独立影响因素患者年龄、烧伤总面积及其家属性别、文化程度、监护隔离病房陪护经验进行分类，采用CCFNI评估患者及其家属的得分情况，对数据行独立样本 t检验或单因素方差分析。 结果:本次研究发放调查问卷82份，回收有效问卷80份，回收率为97.6%。80例患者中，男45例、女35例；≤14岁的有35例（43.75%）；大部分患者为火焰和热力烧伤；中、重、特重度烧伤患者分别为33例（41.25%）、21例（26.25%）、26例（32.50%）；无医疗保险患者只有3例（3.75%）。80名患者家属中，男34名（42.50%）、女46名（57.50%）；62.50%的患者家属年龄集中在18~45岁；有监护隔离病房陪护经验的有12名，占15.00%。家属CCFNI总得分为（141±14）分，包含的5个因子：病情保证、PS、获取信息、CS、SS各条目的得分分别为（3.77±0.23）、（3.43±0.37）、（3.53±0.34）、（2.50±0.59）、（2.69±0.45）分。家属心理需求排名前5的条目集中在病情保证、PS、获取信息这3个因子，条目“保证患者得到最佳的救治”排在首位，得分为（3.99±0.11）分。不同年龄、烧伤总面积、烧伤严重程度患者及不同性别、文化程度、是否有监护隔离病房陪护经验患者家属的CCFNI总得分比较，差异有统计学意义（ F=4.378、5.481、5.913、 t=4.027、14.339、7.265， P<0.05或 P<0.01）。多元线性回归分析显示患者年龄（≤14、15~45岁）、烧伤总面积（11%~30%、31%~49%、≥50%TBSA）及其患者家属性别、文化程度、监护隔离病房陪护经验均可影响患者家属心理需求（ t=3.133、2.260、2.297、2.433、3.015、2.200、-2.102、2.463， P<0.05或 P<0.01）。不同年龄段患者家属的病情保证因子得分比较，差异有统计学意义（ F=4.390， P<0.05）；不同烧伤总面积患者的家属的SS和病情保证2个因子得分比较，差异有统计学意义（ F=5.042、3.131， P<0.05或 P<0.01）；有监护隔离病房陪护经验的患者家属的病情保证因子得分低于无监护隔离病房陪护经验者（ t=-1.040， P<0.05）；大专及以上文化程度的患者家属的SS因子得分高于高中（中专）及以下者（ t=0.657， P<0.05）；大专及以上文化程度的患者家属的获取信息因子得分低于高中（中专）及以下者（ t=-1.438， P<0.05）；患者男性家属的SS因子得分低于女性（ t=4.149， P<0.05）。 结论:半封闭病房住院烧伤患者家属对保证患者得到最佳的救治的需求最为迫切。患者年龄、烧伤总面积及其家属性别、文化程度、监护隔离病房陪护经验是影响患者家属心理需求的主要因素。

目的 探讨基于家庭病房(FW)的家庭参与式护理(FIC)方式在支气管肺发育不良早产儿中的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年3月某新生儿科171例支气管肺发育不良早产儿及其家长为研究对象.根据家长意愿分为3组,NICU-FIC组、FW-FIC组与无陪护组.NICU-FIC组家长进入集中管理的新生儿重症监护室,到床旁对早产儿实施照护;FW-FIC组家长与早产儿共同入住单间病房,全天参与照护;无陪护组家长不参与早产儿住院期间的照护.比较3组早产儿出院时及出院30 d后的情况.结果 共167例早产儿完成研究.出院时,NICU-FIC组和FW-FIC组患儿的母乳喂养率、总用氧天数、总住院天数与无陪护组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但NICU-FIC组和FW-FIC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院30 d后,NICU-FIC组和FW-FIC组患儿的母乳喂养率、体重增长量、家庭氧疗比例、再入院率与无陪护组相比,差异有统计学意义(P<0.05),FW-FIC组患儿的母乳喂养率、体重增长量、再入院率与NICU-FIC组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于家庭病房的FIC方式与开放新生儿重症监护室的FIC方式,对支气管肺发育不良早产儿临床预后的促进作用具有一致性,且基于家庭病房的FIC方式具有更好的强化作用及院外延续性.

目的 探讨"六化"管理模式应用于医院无陪护病房管理中的效果.方法 采用目的抽样调查法,对应用"六化"管理模式在医院无陪护病房管理中应用效果进行调查与分析.结果 在实施"六化"管理模式前(对照组)医院感染率为2.96%,实施"六化"管理模式之后(观察组)医院感染发生率为0.37%,2组医院感染率差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院期间医疗纠纷发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组.结论 "六化"管理模式应用于无陪护病房管理中可规范医院管理环境,对优化医院感染管理发挥较好的作用.

目的 构建无陪护病房的住院足月新生儿适宜的按需喂养模式,进行临床初步应用,为我国新生儿病房开展按需喂养提供参考.方法 检索国内外数据库获取来自临床实践指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识的证据,采用德尔菲法构建无陪护病房的住院足月新生儿适宜的按需喂养模式.纳入住院足月新生儿19例,采用随机数字表法将其分为观察组10例和对照组9例,观察组采用按需喂养模式,对照组采用传统的按时按量喂养模式.结果 构建新生儿按需喂养模式包含喂养开始的指征,新生儿吃饱的指征,安全按需喂养评估3个维度共25条目,并绘制按需喂养流程图.观察组实施新生儿按需喂养模式后,平均每天心率大于160次/min的时间显著低于对照组,新生儿体质量增长显著高于对照组(均P＜0.05).结论 构建的住院足月新生儿按需喂养模式,有利于维持新生儿生理指标稳定,促进体质量增长.

目的 探讨无陪护新生儿病房中实施输液风险防范护理干预对静脉输液质量的影响.方法选取该院2013年4月～2016年5月收治的静脉输液新生儿150例作为研究对象;所有静脉输液新生儿家属通过抽签分组;对照组采用常规静脉输液护理,观察组采用输液风险防范护理;比较治疗依从性评分、临床输液时间及首次穿刺成功率等.结果在治疗依从性评分方面,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在患儿平均输液时间方面,观察组短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在固定效果及穿刺位置方面,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在首次穿刺成功率及输液流程完成率方面,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论了解静脉输液新生儿的基本情况后,合理给予输液风险防范护理干预,可以显著降低患儿的治疗依从性,有效保障患儿的输液安全.

目的 探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中实施家庭参与式综合管理(family integrated care,FICare)对住院早产儿母乳喂养率的影响.方法 多中心群组随机对照临床干预与预后研究,纳入中国大陆8个省市的9家三级甲等医院胎龄28 ～ 35周的早产儿,分为FICare组与对照组.FICare组早产儿家长在患儿住院期间进入NICU每日连续陪护3h或以上,并在专科护士指导下学习和完成六步洗手法、摆放婴儿体位、换尿片、估算尿量、脐带和口腔护理、袋鼠式皮肤接触等13项非侵入性护理技能.主要研究指标为母乳喂养率,次要研究指标包括喂养指标、FICare相关指标等.应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理.结果 (1)FICare组和对照组分别有212例和215例早产儿纳入分析.两组性别、胎龄、出生体重、出生体重Z值、单胎比例、产前激素使用情况、新生儿疾病、开始肠内喂养日龄等临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组达到全肠道喂养的日龄差异无统计学意义(P＞0.05).开始母乳喂养的中位日龄均为出生第4天.FICare组202例(87.3％)、对照组80例(34.9％)成功达到本研究的母乳喂养标准,FICare组配方奶喂养率、医院感染发生率显著低于对照组,恢复出生体重日龄短于对照组,恢复出生体重后体重增长速度显著大于对照组,体重△Z值下降程度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)实施FICare和产前足量使用激素是达到母乳喂养的独立保护性因素(OR=27.703,95％CI 14.531～52.816,P＜0.001;OR =9.496,95％CI4.768 ～ 18.912,P＜0.001),医院感染和开始母乳喂养日龄晚是达到母乳喂养的独立危险性因素(OR =0.380,95％CI0.182 ～0.795,P=0.010;OR =0.847,95％ CI0.734 ～0.977,P=0.022).结论 FICare对提高NICU住院早产儿母乳喂养率具有明显促进作用,可以大大提高住院早产儿母乳喂养率并减少宫外生长发育迟缓的程度.