目的:分析日间病房混合痔患者采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线治疗的临床疗效。方法:选取2021年1月—12月首都医科大学附属北京友谊医院日间病房收治的126例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的病例资料，其中男53例，女性73例，年龄22~76岁，平均45.8岁，按照手术方式分为观察组( n＝63)和对照组( n＝63)，观察组采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线；对照组采用开放型痔切除术(Milligan-Morgan)。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验，计数资料组间比较采用检验或连续性校正 χ2检验。比较两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及住院费用的差异。 结果:观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，差异均有统计学意义( t＝－7.74， P<0.001； t＝－7.07， P<0.001)。两组术后第1、3、7天视觉模拟评分比较，差异无统计学意义( t＝－1.47， P＝0.144； t＝－0.32， P＝0.749； t＝－0.34， P＝0.732)。两组术后尿潴留、术后出血、肛周水肿并发症比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.34， P＝0.559； χ2＝1.81， P＝0.179； χ2＝1.92， P＝0.165)。但观察组总并发症发生率较对照组明显降低，差异存在统计学意义( χ2＝4.15， P＝0.042)。观察组住院费用高于对照组，差异有统计学意义( t＝4.73， P<0.001)。 结论:对于日间病房Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者，采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线，其能够显著缩短手术时间，减少术中出血量，以及术后并发症发生率较低，其是安全、有效的，能够满足日间病房痔切除术快速、高效及安全的要求。

目的:探讨日间手术模式对经皮肾镜取石术(PCNL)术后结石清除率的影响。方法:回顾性分析2020年7月至2022年3月在粤北人民医院行PCNL治疗的120例肾结石患者的临床资料，其中56例患者接受日间PCNL治疗(日间手术组)，64例患者接受常规住院PCNL治疗(住院手术组)。比较两组患者的手术时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、疼痛评估结果、满意度及再入院率，统计两组并发症发生率与分级情况。结果:日间手术组的住院时间短于住院手术组( P<0.05)；医疗费用少于住院手术组( P<0.05)；两组手术时间、结石清除率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组疼痛评估结果、并发症发生率与分级情况、患者满意度比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者再入院率比较，差异无统计学意义(1.79% vs. 3.13%, P＝1.000)。 结论:日间手术模式下实施PCNL治疗安全可行，住院时间短，医疗费用低。

目的:分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素，为优化日间手术控费提供参考。方法:收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据，通过倾向性匹配消除混杂因素，采用结构变动度分析住院费用结构变化，采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果:对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后，最终纳入492例患者数据，其中下肢静脉曲张患者98例，慢性胆囊炎患者356例，精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比，日间手术组的住院费用下降，慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%，其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势，材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响( P<0.05)。 结论:与非日间手术相比，日间手术住院费用总体降低，但并非所有项目费用均降低，影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力，进一步扩大日间手术病种覆盖范围。

多发性骨髓瘤（MM）是一种以克隆浆细胞异常增殖为特征的血液系统恶性肿瘤 [1]，好发于中老年人，随着我国人口的老龄化，MM发病率逐年上升 [2]。达雷妥尤单抗作为第一个被批准用于治疗MM患者的人源化CD38单克隆抗体药物 [3]，目前已被国内外多个权威指南推荐用于复发或难治性MM（RRMM）及新诊断MM（NDMM） [4]。达雷妥尤单抗于2015年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准，2019年在中国获批上市，随着2021年正式被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，患者的用药需求激增。与其他单克隆抗体类似，输液相关不良反应（IRR）是接受达雷妥尤单抗治疗患者最常见的不良事件（AE），包括上呼吸道症状（咳嗽、咽喉部不适、鼻塞、喘息或呼吸急促）、寒战、皮疹和胃肠道症状等。SIRIUS和GEN501数据的综合分析表明，大多数（95.8%）IRR发生在第1次输液期间，第2次（7%）及以后（7%）IRR发生率较低 [5]。目前临床中多按药品说明书的推荐输注速度进行缓慢输注，即首次输注中位时间为7 h，第二次输注中位时间为4.3 h，所有后续输注中位时间为3.5 h [3]。由于当前达雷妥尤单抗输注时间较长且输注频率较高，现有住院资源已不能满足用药需求，亟需验证更短时间输注方案的安全性，探索门诊或日间病房输注的可行性。

通过信息化手段可实现信息共享，优化管理流程，解决眼科日间手术预约、患者宣教、病房管理及随访等方面存在的问题。作者总结分析了某眼科专科医院日间手术管理的现状及面临的挑战，介绍该院利用云计算、人工智能与人脸识别等信息技术，构建并应用眼科日间手术信息化管理体系的实践。该体系包括日间手术预住院管理系统、互联网病房平台、随访管理平台、日间手术电子病历和日间手术流程化专科护理机器人5个部分。该体系应用后1年与应用前1年相比，患者日间手术失约率和非计划二次手术率分别由应用前的2.40%和0.24%下降至应用后的1.00%和0.08%，患者满意度由94.5%提升到99.1%，差异均有统计学意义( P<0.01)。该体系的应用能够方便患者并确保日间手术安全和效率，为其他医院眼科日间手术信息化管理体系建设提供借鉴。

疫情常态化防控状态下，医院需根据疫情防控要求和患者就医需求，建立平急结合的日间手术术前管理流程。作者梳理了既往医院日间手术前管理流程中存在的问题，从战时预警管理和平时流程优化两个方面出发，构建平急结合的日间手术术前管理流程。流程优化后，提高了日间手术患者的24 h出院率，降低了停手术出院率和爽约率，在加强疫情防控的同时，促进日间手术管理质量的持续提升。

目的:探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m 2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。 结果:46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论:对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

随着微创外科手术的开展和加速康复外科的普及，结直肠手术后康复速度明显加快，日间结直肠手术逐渐成为可能。自2009年首个日间结肠手术的病例报道起，近3年来多项较大规模的临床研究已表明1/3的结直肠患者可以安全、有效实施日间手术。筛选合适的患者、采用先进微创手术技术、围手术期积极实施加速康复外科方案、出院后实施及时有效的病情监测和随访机制是实现日间手术目标的重要保证。本文将在回顾、分析日间结直肠手术的历史和现状的基础上，对开展日间结直肠手术的要点进行总结，供临床参考。

目的:分析日间手术单病种付费政策(以下简称政策)实施效果，为日间手术的医保支付方式改革提供参考。方法:收集某三级甲等医院2017—2019年的住院患者信息，将结直肠良性肿瘤和结节性甲状腺肿患者分别作为研究组和对照组，2017—2018年为政策实施前，2019年为政策实施后。采用双重差分模型，进行政策实施与否以及政策实施前后2次差分，分析政策实施后住院天数和住院费用等指标的变化。结果:共纳入2 419例患者，其中，对照组为927例结节性甲状腺肿患者，研究组为1 492例结直肠良性肿瘤患者(政策实施前688例，政策实施后804例)。双重差分模型分析结果显示，政策实施后，结直肠良性肿瘤患者的住院天数下降56.53%，住院费用下降26.51%，自付费用下降26.66%，治疗类费用增加11.96%，药品类费用下降50.29%，耗材类费用下降20.23%。结论:政策实施可降低患者住院天数、住院费用和自付费用，优化住院费用结构，提高诊疗效率，有助于医院从规模扩张型向质量效益型的转变。

随着公立医院高质量发展的需要，日间手术占择期手术比例持续增长。日间手术模式改变了传统住院手术服务流程，对医疗质量管理提出了更高的要求，医疗机构需建立相应的日间手术病历书写管理制度。但目前尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为进一步规范医务人员日间手术病历书写，提高医疗机构的日间手术病历管理水平，国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识，从我国医疗机构日间手术病历书写现状及存在的问题、日间手术病历书写内容及要求、病历管理等方面进行详细阐述，以期为我国各级医疗机构日间手术病历书写提供参考模板。