目的:探讨早期循序渐进运动干预对重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)患者获得性衰弱发生率的影响。方法:选取2017年5月至2018年5月ICU接受治疗的60例重症患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施早期循序渐进运动干预。比较两组患者的肌力评分、辅助呼吸肌动用评分、获得性衰弱发生率、脱机时间、ICU治疗时间、护理满意度。结果:护理后，两组的肌力评分均较护理前增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，观察组的肌力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，两组的辅助呼吸肌动用评分均较护理前下降，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组的辅助呼吸肌动用评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组获得性衰弱发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组组间脱机时间、ICU治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组的总满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在ICU重症患者中开展早期循序渐进运动干预，可有效增强患者的四肢肌力，减轻其呼吸肌疲劳，有利于减少获得性衰弱发生，使患者治疗时间缩短，提高其护理满意度。

目的:分析营养干预联合康复锻炼对高龄慢性心力衰竭（CHF）合并肌少症患者的疗效。方法:本研究为随机对照试验，连续选取2021年6月至2022年10月于中日友好医院门诊就诊的已接受标准CHF药物治疗且病情稳定的≥80岁射血分数保留的70例CHF合并肌少症患者，按随机数字表法分为试验组和对照组（各35例）。试验组继续原CHF药物治疗方案，并在日常进餐基础上，补充乳清蛋白粉［37 g/次（含乳清蛋白16.2 g，热量145 kcal），2次/d］联合以抗阻练习为主的康复锻炼（共5组动作，循序渐进，逐步达到运动3 d/周，2次/d，5组/次，20遍/组），对照组维持原CHF药物治疗方案及生活方式不变。采用 t检验和 χ2检验比较两组在干预前及干预3个月后的体重指数、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力、5次起坐试验、6 m步速、6 min步行距离、脑钠肽（BNP）、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期心肌运动峰速的比值（E/e′）、血清白蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白及血肌酐变化，分析营养干预联合康复锻炼对高龄CHF合并肌少症患者的疗效。 结果:纳入分析的70例患者中，男性42例，女性28例，试验组与对照组基线资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预3个月后，试验组ASMI、握力、6 min步行距离均显著高于对照组［（6.43±1.07）比（6.09±0.86）kg/m 2、（27.75±2.13）比（23.45±0.47）kg、（361.51±58.71）比（273.50±69.85）m］，且显著高于干预前［（5.99±1.45）kg/m 2、（23.55±9.64）kg、（273.50±69.86）m］，5次起坐时间、BNP、E/e′均显著低于对照组［（11.20±2.09）比（15.36±0.46）s、（278.80±58.69）比（400.80±87.86）ng/L、（11.10±0.81）比（14.66±1.90）］，且显著低于干预前［（18.51±2.90）s、（407.50±122.74）ng/L、（14.00±1.15）］（均 P<0.05）；其余指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:高龄CHF合并肌少症患者在CHF药物治疗基础上补充乳清蛋白联合以抗阻练习为主的康复锻炼，可明显改善四肢肌肉量、肌力、肌肉功能及心功能。

重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit aequiredweakness,ICU-AW)也称为ICU获得性乏力、肌无力等,指患者在ICU治疗期间发生的神经肌肉功能障碍,常会对称性的影响四肢肌肉与呼吸肌,表现为机械通气后脱机困难、轻瘫或者四肢反射减弱、四肢瘫痪及肌萎缩等[1].目前尚无特效治疗ICU-AW的方法,预防和延缓ICU-AW发生、发展的关键是及时识别、控制危险因素[2].早期循序渐进运动(early progressive movement,EPE)干预策略,是一种由少量到复杂、循序渐进、阶梯式活动的序贯策略,具体实施情况基于患者执行这些活动的能力[3].本次研究通过对2017年2月至8月ICU收治的39例患者实施EPE干预策略,取得了满意的临床效果,现报告如下.

对儿科重症监护室的危重症患儿早期循序渐进运动的实施现状、开始时机、持续时间、运动方案类型等进行综述,对运动方案实施的安全性、可行性及有效性进行分析,以期提高医护人员对危重症患儿开展早期循序渐进运动的认识,从而更好地开展危重症儿童早期循序渐进运动,促进其康复.

目的 构建危重症患儿早期循序渐进运动方案并探讨其初步应用效果.方法 以儿童重症监护后综合征框架为理论基础,在文献回顾的基础上,于2021年1月—2月开展2轮专家咨询,构建危重症患儿早期循序渐进运动方案.于2021年3月在上海市某三级甲等儿童医院收治的危重症患儿中进行初步应用,试验组、对照组各5例,评价方案的安全性及干预效果.结果 第2轮专家咨询中,有效问卷回收率为100％,专家权威系数为0.82,各条目的重要性评分及可行性评分均>3.5分,变异系数均<0.25,肯德尔和谐系数为0.312～0.330(均P<0.001).危重症患儿早期循序渐进运动方案包括3个一级条目、10个二级条目和28个三级条目.初步应用结果显示,方案实施过程中未发生不良事件,试验组干预前后肱二头肌横截面积差值小于对照组,差异具有统计学意义(P=0.047).结论 该研究构建的危重症患儿早期循序渐进运动方案具有科学性、可靠性且安全可行,但还需扩大样本量进一步验证其临床应用效果.