目的:创伤和危重症可能影响微生物群。许多关于危重症微生物群的研究局限于单一身体部位或时间点，并受先前存在疾病的影响。本研究报道既往体健儿童发生严重创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)后微生物群的时间和空间变化。设计:研究人员于入院72 h内收集患儿口腔、直肠和皮肤拭子标本，之后每周采集两次至患儿离开PICU。采用16S rRNA基因扩增测序法分析样本。择期门诊手术患儿为对照组。采用Phyloseq进行α和β多样性比较，采用微生物组组成分析法预测群落丰度差异。场所:5家4级监护PICU。对象:因严重TBI需要放置颅内压监测装置的18岁以下患儿。干预措施:无。测量方法与主要结果:共分析来自23例TBI患儿和35例对照组儿童的327份样本。TBI组和对照组患儿初始口腔( F＝3.275 6， R2＝0.053 5， P＝0.012)和直肠( F＝3.070 2， R2＝0.064 9， P＝0.007)微生物群落组成不同。TBI患儿直肠标本中瘤胃球菌科、拟杆菌科和毛螺菌科的共生菌减少，葡萄球菌科菌增多( P<0.05)。探索性分析发现，抗生素暴露、气管插管和感染与TBI组和对照组患儿组间直肠和口腔微生物群差异增大有关，而肠内营养则与差异缩小有关( P<0.05)。 结论:严重TBI患儿微生物群变化特点为共生细菌早期减少、位置特异性丧失，以及潜在致病菌增多。需要更多研究来确定这些变化对临床预后的影响。

目的:探讨早期肠内营养干预对结肠癌患者营养指标及预后的影响。方法:选择2019年1月至2019年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的结肠癌患者68例，遵循随机原则分为研究组与对照组各34例。两组患者均接受结肠癌根治术治疗，研究组患者术后予以早期肠内营养干预。对照组患者术后予以肠外营养干预，比较两组患者的营养状况及预后。结果:研究组患者术后7 d的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的免疫功能指标(CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +)显著高于对照组，CD8 +水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者的肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期肠内营养干预可改善结肠癌患者术后的营养状况，提高机体免疫功能，减轻炎症状态，可维持肠黏膜通透性，保护肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间，改善患者的预后。

目的:探讨生后早期口腔初乳涂抹（oropharyngeal administration of colostrum, OAC）对极低出生体重早产儿的免疫保护作用。方法:采用前瞻性随机安慰剂对照非盲试验方法，纳入2019年1月至12月间在生后24 h内收住福建省妇幼保健院新生儿科的出生体重≤1 500 g且胎龄≤32周的早产儿，随机分为干预组和对照组，在生后48 h内开始分别给予OAC（0.4 ml母乳涂抹口腔，每3小时一次，每天8次）或生理盐水进行口腔护理直至生后10 d。主要结局指标为坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）和晚发型败血症（late-onset sepsis, LOS）的发生率。次要结局指标包括达完全肠内喂养日龄、达完全经口喂养日龄、体重增长速率、有创机械通气及无创通气时间、经皮中心静脉置管时间、住院时间以及相关并发症如动脉导管未闭、Ⅲ级及以上脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、胆汁淤积症的发生率。不良反应为口腔黏膜破损。采用两独立样本 t检验、非参数秩和检验及 χ2检验进行统计学分析。 结果:研究期间共收治符合纳入标准的早产儿207例，排除7例，5例退出研究，最终纳入195例，其中对照组97例，干预组98例。（1）主要结局指标：干预组Ⅱ期及以上NEC以及LOS的发生率均低于对照组[3.1%（3/98）与10.3%（10/97）， χ2=4.116， P=0.042；4.1%（4/98）与13.4%（13/97）， χ2=5.322， P=0.021]。（2）次要结局指标：干预组达完全肠内喂养日龄较对照组小[22.0 d（16.0~29.0 d）与25.0 d（19.0~40.0 d）， Z=3 814.000， P=0.017]，Ⅲ级及以上脑室内出血的发生率低于对照组[1.0%（1/98）与7.2%（7/97），Fisher精确概率法， P=0.035]。2组间其他次要结局指标差异无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）干预组内超低出生体重儿与对照组内超低出生体重儿相比，LOS发生率降低（0/13与3/7， P=0.031），达完全肠内喂养日龄较小[36.0 d（31.0~42.0 d）与46.0 d（42.0~71.0 d）， Z=13.500， P=0.008]，其他结局指标比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）2组均未观察到口腔黏膜破损发生。 结论:极低出生体重早产儿生后早期给予OAC可以降低NEC、LOS和严重脑室内出血的发生率，并缩短达完全肠内喂养的时间，且无明显不良反应。

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施，对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会临床营养分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结，结合我国国情而制定，分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见，为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。

肝移植围手术期患者因肝脏代谢功能障碍，导致机体糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱进而引起的营养不良成为终末期肝病患者最常见并发症。营养支持是肝移植全过程中的重要内容，围手术期营养支持可改善患者术前营养状况，增加肝移植机会，降低术后病死率及改善预后。笔者回顾近期肝移植围手术期营养支持的干预措施，分析营养筛查和营养评估工具及其优缺点，强调早期营养状况的正确评估，给予合理、个性化肠内肠外营养支持方案，尤其对能量、蛋白质等营养素的需求，以及术后长期合理的营养支持、监测和饮食营养健康教育等的重要性，以期为改善肝移植患者的营养状况提供参考和建议，为构建标准化的肝移植围手术期营养支持方案提供循证依据。

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis，NEC)是新生儿常见的急腹症，肠狭窄是NEC后常见并发症之一。NEC后肠狭窄多发生于结肠，且有呕吐、腹胀、血便等临床表现，该并发症发生率高，死亡风险大，且受疾病严重程度、治疗方式、肠内营养恢复时间等多因素影响。临床上可通过早期预测、诊断及干预，降低疾病对患儿生长发育的不良影响。该文从NEC后肠狭窄临床特点、影响因素及预测等角度进行综述。

本研究旨在探讨早期肠内营养支持联合亚低温疗法在重症颅脑损伤患儿治疗过程中的应用效果，为临床早期实施干预措施提供参考。

目的:探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能恢复情况及预后的影响。方法:选取该院2018年5月至2019年8月重症急性胰腺炎患者85例，根据抽签法将其分为常规组(42例)和干预组(43例)。两组患者均给予常规护理，常规组给予患者肠外营养，干预组给予患者早期肠内营养，观察比较两组患者胃肠道功能恢复情况、生化指标、疾病程度及预后的变化。结果:对重症急性胰腺炎患者给予早期肠内营养后，干预组的胃肠道功能恢复情况显著优于常规组，生化指标显著优于常规组，疾病程度明显低于常规组，预后显著优于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养后，能有效缩短患者的胃肠道功能恢复时间，明显改善患者的生化指标与疾病程度，进一步提高患者的预后，促使患者更好地康复。

目的:了解集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎的疗效分析，同时可为重症急性胰腺炎提供临床资料。方法:选取2017年8月至2019年8月期间，广东省高州市人民医院急性重症胰腺炎患者100例进行研究，采用随机数字表将患者均分为两组，每组患者50例，对照组进行常规护理，试验组进行集束化护理，比较两组患者症状持续和住院时间患者治疗前后营养代谢指标和免疫指标含量的统计学差异，并对两组患者临床不良反应发生率进行比较。结果:护理三个月后比较，两组患者PAB、ALB、TF差异有统计学意义( P<0.05)，试验组患者优于对照组患者；两组患者CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +指标含量差异有统计学意义( P<0.05)，试验组患者优于对照组患者；试验组患者持续性腹泻、吸入性肺炎发生率显著低于对照组患者。 结论:集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎疗效显著，值得临床推广。

目的:探究基于重症喂养流程的早期肠内营养（EEN）管理对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者营养状态、胃肠道耐受性的影响。方法:采用类实验研究方法，按照入院时间先后顺序分组，选择六安市中医院2020年1月至2021年6月住院治疗的AECOPD机械通气患者30例为对照组，选择2021年7月至2022年12月的AECOPD机械通气患者30例为观察组。对照组采用常规EEN干预方法，观察组采用基于重症喂养流程的EEN管理干预方法。比较干预后2组患者7 d内热量摄入量及蛋白摄入量，记录患者胃肠道耐受情况及预后情况，比较2组患者干预前及干预第7天的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。结果:对照组男17例，女13例，年龄（66.37 ± 6.09）岁；观察组男16例，女14例，年龄（65.49 ± 6.35）岁。干预后，观察组患者7 d内热量摄入量及蛋白摄入量分别为（3 513.62 ± 94.56）kJ/d、（51.06 ± 5.03）g/d，均高于对照组的（2 859.41 ± 87.23）kJ/d、（36.78 ± 3.14）g/d，差异均有统计学意义（ t=27.85、13.19，均 P<0.05）；干预前2组患者的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；干预后观察组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平分别为（37.16 ± 3.42）、（135.43 ± 12.64）g/L和（218.54 ± 15.38）mg/L，均高于对照组的（34.25 ± 4.01）、（127.51 ± 11.12）g/L和（201.33 ± 15.04）mg/L，差异均有统计学意义（ t=3.02、2.58、4.38，均 P<0.05）；观察组的反流误吸、肠营养中断率均为6.67%（2/30），低于对照组的26.67%（8/30）和30.00%（9/30），差异均有统计学意义（ χ2=4.32、5.46，均 P<0.05）；观察组的机械通气时间、ICU入住时间分别为（7.62 ± 1.35）、（11.17 ± 2.04）d，均短于对照组的（8.57 ± 1.01）、（12.83 ± 2.19）d，差异均有统计学意义（ t=3.09、3.04，均 P<0.05）。 结论:基于重症喂养流程的EEN管理干预能够改善AECOPD机械通气患者的营养状态，提高其胃肠道耐受情况，改善预后。