目的 探究有晶状体眼后房型人工晶体(ICL)植入术后患者的瞳孔直径大小与视觉质量、高阶像差的相关性分析.方法 随机选取2021年3月至2023年5月在我院进行诊治的103例行ICL植入术的高度近视患者作为研究对象进行回顾性分析研究.按照患者瞳孔直径大小分为＜4 mm组(暗视瞳孔直径)54例及≥6 mm组明视瞳孔直径49例.观察患者在明视、暗视环境下瞳孔直径大小变化.分析暗室环境下不同瞳孔直径大小患者视觉质量、高阶像差及对比敏感度变化.结果 相较于术前,术后明视环境下瞳孔直径增大,暗视环境下瞳孔直径减小,明暗差减小(P＜0.05).与＜4 mm组相比,≥6 mm组患者斯特列尔比及调制传递函数截止频率均升高(P＜0.05).与＜4 mm组相比,≥6 mm组患者总高阶像差、三叶草差及球差升高(P＜0.05);2组慧差对比差异无统计学意义(P＞0.05).与＜4 mm组相比,≥6 mm组患者在空间频率为3 c/deg、6 c/deg、12 c/deg及18 c/deg时对比敏感度升高(P＜0.05).结论 ICL植入术后患者明暗视瞳孔差减小,且瞳孔直径大小与视觉质量、高阶像差及对比敏感度具有相关性.瞳孔直径越大,高阶像差越大,对比敏感度越大,视觉质量越高.

目的:利用神经行为学实验对大鼠神经损伤的效果进行探究，以期为爆炸暴露下颅脑损伤机制的进一步明确提供模型和思路。方法:于2021年5月至2022年8月，选择160只SPF级雄性SD大鼠，利用生物激波管平台模拟爆炸超压为60、90和120 kPa的冲击波参数，建立大鼠爆炸性脑损伤（bTBI）模型，将大鼠随机分为对照组、60 kPa组（低强度组）、90 kPa组（中强度组）和120 kPa组（高强度组）。分别于爆炸暴露24 h和7 d后进行急性观察，于28和90 d后进行慢性恢复期观察。通过旷场、明暗穿梭、主动回避等行为学实验探讨冲击波脑损伤在不同情况下的时间效应，通过病理组织染色检测大鼠脑损伤结果。结果:爆炸暴露24 h后，与对照组比较，低、高强度组大鼠休息时间增加，总运动距离减少，访问暗箱次数减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）；暴露7 d后，与对照组比较，高强度组大鼠休息时间增加，访问暗箱次数减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。暴露28 d和90 d以后，与对照组比较，各强度组大鼠休息时间、总运动距离和访问暗箱次数差异均无统计学意义（ P>0.05）。爆炸暴露24 h后，与对照组比较，各强度组大鼠细胞形态正常，未见炎性细胞浸润。 结论:爆炸暴露急性期（24 h），大鼠对外界没有探索欲望，冲击波暴露可能具有损伤大鼠神经功能的作用。

目的:探讨骨内原发Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease，RDD）的临床病理学特征、免疫表型、分子表型特征及鉴别诊断思路。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月就诊于北京积水潭医院的14例骨内原发RDD确诊病例，采用免疫组织化学EnVision法检测S-100蛋白、cyclin D1、CD1a、CD207等蛋白表达情况；采用蝎形探针扩增突变系统（ARMS）荧光定量PCR检测BRAF V600E和KRAS基因突变情况。结果:14例RDD中女性6例，男性8例，年龄2~64岁，平均年龄31.4岁。14例均为不伴淋巴结病变的骨内原发病灶，1例为伴椎体和鼻腔累及的多发病变。骨内RDD影像学全部为溶骨性，常伴有硬化缘。光镜下病变破坏骨小梁，可见明暗相间结构，组织细胞增生伴伸入现象，部分病例背景纤维化显著，淋巴细胞或浆细胞弥漫浸润，多发病变的病灶中浆细胞显著增多，并可见血管炎。其中罕见1例为RDD和Langerhans组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）同时存在，可见Langerhans细胞增生。免疫表型：组织细胞S-100蛋白、cyclin D1、CD68、CD163阳性，其中cyclin D1呈核阳性，阳性比例为13/14，伴LCH的病例可见CD1a、CD207阳性的细胞。分子检测：伴LCH的病例ARMS-PCR结果显示BRAF V600E基因突变，所有病例KRAS基因无突变（7/7）。12例随访9~49个月，3例复发。结论:骨内原发RDD罕见，偶可和LCH伴发，临床、影像及组织形态表现需与其他骨内病变鉴别。BRAF V600E基因检测及cyclin D1可为鉴别诊断提供帮助。

Rosai-Dorfman病是一种少见的良性组织细胞增生性疾病，多发生于淋巴结，原发于肺孤立性Rosai-Dorfman病十分罕见，本文报道1例32岁男性，体检发现右肺下叶结节行右中下肺叶切除术，右下叶支气管根部见肿块，大小4.0 cm×3.5 cm×2.5 cm，灰白灰黄色，质硬，界尚清。低倍镜下见肺组织结构破坏，淡染区和深染区明暗相间分布。高倍镜下见淡染区主要为体积增大的组织细胞呈簇状分布，胞质淡染嗜酸性或空泡状，胞质内可见吞噬一至数枚形态完整的淋巴细胞。深染区主要是成熟的浆细胞和淋巴细胞。免疫组织化学组织细胞S-100蛋白、CD68及CD163阳性。分子检测KRAS基因G12D突变。术后随访21个月无复发。肺Rosai-Dorfman病术前常被误诊为肺癌，病理诊断需要与多个疾病鉴别，免疫组织化学S-100蛋白对正确诊断有帮助。

目的：:比较三焦点人工晶状体（IOL） （Zeiss 839）及双焦点IOL（Zeiss 809）植入术后视力及视觉质量。方法：:回顾性研究。选取2017年8月至2019年1月中国中医科学院眼科医院行白内障手术患者54例（83眼）。其中植入三焦点Zeiss 839 IOL（839组）28例（42眼），植入双焦点Zeiss 809 IOL（809组）26例（41眼）。对比2组术后1周、1个月、3个月裸眼视力，客观视觉质量分析仪分析客观散射指数（OSI）、传递函数截止频率（MTF cutoff）、斯特列尔比值（SR）、模拟对比度视力（PVA100%、PVA20%、PVA9%），术后3个月离焦曲线及进行问卷调查。数据采用配对样本 t检验及重复测量方差分析。 结果：:术后1、3个月839组裸眼远视力优于809组，术后各观察时间中距离视力优于809组，差异均有统计学意义（ P<0.05），术后裸眼近视力2组差异无统计学意义。术后2组OSI、MTF cutoff、SR、PVA100%、PVA20%、PVA9%差异均无统计学意义。离焦曲线示839组波形较平稳且在-3～-1 D范围内居于高位。术后3个月839组与809组眩光发生率、明暗视觉适应力、脱镜率、满意度分别为2%和7%、93%和88%、98%和78%、90%和85%。 结论：:Zeiss 839 IOL和Zeiss 809 IOL均具有较好的远、近视力及视觉质量，Zeiss 839具有出色的中距离视力、高脱镜率及更佳的满意度。

目的:探讨可疑原发性房角关闭（PACS）眼在明暗环境下眼前节解剖结构和瞳孔动态变化参数的变化情况及其与发生急性房角关闭（APAC）的相关性。方法:横断面研究。收集2019年9月至2021年3月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊的PACS患者37例（66只眼），其中男性12例，女性25例，年龄（61.27±7.35）岁。66只眼中对侧眼无APAC史者58只眼，对侧眼有APAC史者8只眼。双眼均无APAC病史的患者进行暗室俯卧激发试验（DRPPT），然后将患眼分为3组：DRPPT-组44只眼、DRPPT+组14只眼、APAC组8只眼，将DRPPT+组和APAC组合并为APAC+组。对所有患者进行超声活体显微镜检查，测量明、暗环境下各参数的变化值，包括鼻侧和颞侧的前房角度500（ACA 500Δ）和1000（ACA 1000Δ）、房角开放距离500（AOD 500Δ）和1000（AOD 1000Δ）、虹膜厚度500（IT 500Δ）和1000（IT 1000Δ）。眼前节分析仪采集所有患眼明暗状态下瞳孔变化过程，记录瞳孔直径、最大扩张速度V max、最大收缩速度V min以及平均速度V m。 结果:DRPPT+组和APAC组两组间各项参数之间比较均差异无统计学意义（ P>0.05）。在差异性分析中发现，DRPPT-组V m为（0.17±0.07）mm/s，高于APAC+组的（0.13±0.06）mm/s，差异有统计学意义（ P<0.05）。其余参数均差异无统计学意义（ P>0.05）。在所有PACS患眼中V max与颞侧ACA 1000Δ和颞侧AOD 1000Δ呈正相关（ r=0.302，0.260； P<0.05），V min与颞侧ACA 1000Δ和颞侧AOD 1000Δ呈负相关（ r=-0.338，-0.330； P<0.05）。 结论:在PACS患者中，临床前期眼相比于DRPPT阴性眼，虹膜发生了调节、运动能力的改变，平均瞳孔扩张速度减慢；瞳孔扩张过程中的扩张速度与房角结构变化相关，扩张速度越高，房角开放程度越高。

目的:探讨影响有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后1个月拱高的因素，建立并验证预测拱高公式。方法:（1）回顾性系列病例研究，纳入2019年8月1日至12月30日于苏州大学附属理想眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术83例（83只眼）患者，年龄（27±5）岁。所有患者术前行完整术前检查，包括眼轴长度、前房深度、综合验光、眼压、角膜厚度、3种仪器的角膜水平直径、水平和垂直沟到沟直径、晶状体厚度、角膜屈光力及明暗瞳孔直径。通过收集患者资料进行相关性分析及多元线性回归（步进法）确定拱高影响因素并建议预测公式。（2）横断面研究，纳入2020年3月1日至6月1日于苏州大学附属理想眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的65例（65只眼）患者，年龄（26±5）岁，通过分析患者实际拱高与预测拱高之间的组间相关系数并行Bland-Altman一致性检验，验证拱高预测公式的准确性和可靠性。结果:（1）人工晶状体尺寸对术后1个月拱高影响最大（β=0.942， P<0.001），其次为水平沟到沟直径（β=-0.517， P<0.001）、晶状体厚度（β=-0.376， P<0.001）以及垂直沟到沟直径（β=-0.257， P=0.017）。其余因素影响均无统计学意义（均 P>0.05）。建立回归方程为术后1个月拱高（μm）=-1 369.05+657.12×人工晶状体尺寸-287.41×水平沟到沟直径-432.50×晶状体厚度-137.33×垂直沟到沟直径（拟合度 R=0.813， R2=0.660，校正 R2=0.643）。（2）预测拱高为（497.31±102.75）μm，实际拱高为（514.62±152.99）μm。96.92%（63/65）的患者处于理想拱高，3.08%（2/65）的患者拱高过高，未出现拱高过低病例。组间相关系数为0.581。Bland-Altman检验显示实际拱高较预测值平均高17.31 μm，差值的95%置信区间为-260.28~294.90 μm。 结论:人工晶状体尺寸、晶状体厚度、水平沟到沟直径与垂直沟到沟直径是影响及预测有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后1个月拱高的因素。预测公式具有良好的准确性及可靠性。 （中华眼科杂志，2021，57：519-525）

临床视觉电生理检查对刺激光有着严格的制定标准和量化方法，其中涉及到人眼的明视觉和暗视觉感知概念。明视觉是在明亮环境下主要由视锥细胞参与的视觉感知活动，暗视觉是在黑暗环境下主要由视杆细胞参与的视觉感知活动。即使光源的额定功率相同，不同光谱光源在相同或不同的视觉环境下人眼所感知的亮度(光通量)也有所不同。为了使眼科医师和临床视觉电生理检查技师能够准确地理解视觉电生理国际标准中关于刺激光的设定机制和记录结果，本文详细介绍人眼明暗视觉概念、不同视觉环境下亮度的测量和表示、光源在明暗视觉下的光通量等基本概念，解读明暗视觉概念在临床视觉电生理中的应用。

目的：:利用扫频光源光学相干断层成像技术（SS-OCT）探究急性血糖升高对视网膜血流及脉络膜血管结构在明、暗适应过程中反应的改变。方法：:前瞻性临床研究。随机纳入2021年8—10月温州医科大学附属眼视光医院在校学生24例（24眼），均为健康受检者，利用SS-OCT对其进行测量，对该24例受检者依次进行2次试验，分为对照组和观察组。对照组不做任何干预；观察组为受检者在暗适应开始前口服75 g无水葡萄糖。采用SS-OCT分别拍摄对照组和观察组在暗适应开始前、暗适应结束时及转为明适应后的30 s、2 min、5 min这几个时间点的视网膜结构及血流图片，并分析获取3层毛细血管丛的视网膜血管密度（VD）以及脉络膜血管结构参数。在校正年龄、眼轴和图像质量等因素后，比较对照组及观察组不同时间点的视网膜血流及脉络膜血管结构反应差异。采用配对 t检验进行组间差异比较。 结果：:暗适应中，对照组浅层毛细血管丛（SCP）的VD较基线水平明显下降（ t=2.42， P=0.024），而在给予急性高糖干预后视网膜SCP（ t=5.11， P<0.001）和中层细血管丛（ICP） （ t=2.17， P=0.041）的VD均较基线水平明显下降。在转为明适应5 min后，观察组SCP的VD较对照组明显上升（ t=2.19， P=0.039）。暗适应中，与对照组相比，观察组的脉络膜血管指数（CVI）明显下降（ t=3.90， P=0.001）。明适应5 min后，观察组的血管体积（LV） （ t=3.23， P=0.002）较暗适应后明显上升，且与对照组相比，LV（ t=2.68， P=0.013）和脉络膜总体积（TCV） （ t=2.25， P=0.034）的变化量明显增加。 结论：:暗环境时，急性高糖会引起视网膜SCP血管密度下降以及CVI下降。急性高糖会改变视网膜血流及脉络膜血管结构对光环境变化作出的反应。

目的：:研究近视患者双眼暗视至明视状态下Kappa角水平偏移量及垂直偏移量的变化规律。方法：:横断面研究。选取2020年11月至2021年12月在宁夏医科大学总医院门诊近视中心明确诊断为近视的患者，并采用单纯随机抽样的方法抽取120例（240眼），采用博士伦Orbscan II角膜地形图仪分别于暗视及明视条件下进行检查，记录明暗视下瞳孔直径大小、Kappa角的大小及水平偏移量和垂直偏移量。采用配对 t检验比较左右眼在暗视和明视下的瞳孔直径和Kappa角大小；采用散点分布图分析双眼在明暗视下Kappa角的象限分布。 结果：:左右眼在暗视状态下的瞳孔直径均明显大于明视状态下的瞳孔直径，差异有统计学意义（ t=13.67， P<0.001； t=13.48， P<0.001）。暗视与明视状态下左眼的Kappa角均大于右眼的Kappa角，差异有统计学意义（ t=4.15， P=0.021； t=5.27， P=0.008）。由暗视转向明视状态时，双眼Kappa角的分布呈现镜像对称，水平方向主要向鼻侧位移，垂直方向主要向上方位移。右眼矢量位移（0.168±0.100）mm，左眼矢量位移（0.171±0.069）mm；87.5%右眼矢量位移小于0.3 mm，92.5%左眼矢量位移小于0.3 mm，绝大多数近视患者的矢量位移在0.3 mm以内。 结论：:从暗视至明视状态下，随着瞳孔缩小，近视患者的Kappa角分布主要向鼻上方位移。