目的 探究明目地黄汤治疗对肝肾不足型年龄相关性黄斑变性患者光学相干断层扫描血管成像(optical coher-ence tomography angiography,OCTA)及视力变化的影响.方法 采用随机数字表法将医院2020年8月-2022年8月收治的94例黄斑变性患者分为观察组与对照组各47例.对照组采用康柏西普治疗,观察组在此基础上联合使用明目地黄汤治疗.观察两组患者治疗前后使用OCTA检测中心凹层浅层的黄斑厚度及血管血流密度、中心凹旁浅层黄斑厚度及血流密度、检测脉络膜新生血管面积(area of choroidal neovascularization,CNV)、眼压、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP).观察两组患者临床疗效与并发症发生情况.结果 两组患者治疗前CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度和黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义,治疗后观察组与对照组黄斑中心凹旁血流密度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组CNV、黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹旁厚度水平和黄斑中心凹血流密度较对照组显著降低(P＜0.05).两组患者治疗前眼压和BCVA水平差异无统计学意义,治疗后两组眼压也差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组BCVA水平显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前VEGF、CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组VEGF、CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.49％(43/47)显著高于对照组74.47％(35/47)(x2=4.821,P=0.028).观察组并发症发生率为14.89％(7/47)略高于对照组8.52％(4/47),但两组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.927,P=0.336).结论 明目地黄汤能有效降低炎症因子的表达、改善眼底出血和新生血管眼底情况、利于视力恢复,改善OCTA的表现.

血管内皮生长因子(VEGF)可刺激血管内皮细胞生长增殖、诱导迁移、增强血管通透性,并诱导新生血管形成,其水平异常与糖尿病视网膜病变(DR)的进展存在相关性.近年来,随着中医药防治DR的发展和进步,其多靶点、多途径调节VEGF表达的优势受到了广泛的关注.本文通过查阅整理相关文献,发现中医药通过抗VEGF表达干预DR主要依靠绿原酸、胡椒碱、牛蒡子苷等中药有效成分,双丹明目胶囊、芪明颗粒、右归丸等中成药,补阳还五汤、杞菊地黄汤、丹黄明目汤等中药方剂,以及针刺联合中药等方式.本研究归纳VEGF与DR的关系,对中医药通过抑制VEGF表达治疗DR的研究进展进行综述,旨在为临床防治DR提供参考.

目的 观察阴虚体质型的正常眼压性青光眼(NTG)患者中医治疗后的视功能变化情况.方法 连续入选2016年1月1日至2017年5月31日在我院眼科首诊诊断为NTG,且经中医体质分型为阴虚型的患者54例,纳入患者均未接受眼部手术或激光治疗.将阴虚体质类型NTG患者随机分为2组,试验组28例(56只眼),局部使用拉坦前列素并根据体质类型口服明目地黄汤(即明目地黄丸组方的水煎剂)治疗;对照组26例(52只眼),仅局部使用拉坦前列素降眼压治疗.口服中药周期3个月,停药后继续局部使用降眼压药物,观察试验组停口服中药3个月后与对照组局部用药6个月后最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度及眼压的变化.结果 两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗结束3个月后,试验组患者视野MD值较治疗前降低(P＜0.001),并低于同期对照组(P=0.022),对照组视野MD值较治疗前略有增加(P=0.046).试验组眼压较治疗前下降(3.8±0.6) mmHg(1mmHg=0.133 kPa)(t=49.589,P＜0.001),对照组较治疗前下降2.8+±0.8 (t=25.721,P＜0.001),试验组眼压相对更低(t=-3.128,P=O.002).两组BCVA、视盘周围RNFL厚度均未见明显变化(P＞0.05).结论 现有短期观察结果显示,明目地黄汤对阴虚型NTG患者的视功能具有保护作用.

文章主要总结介绍亢泽峰教授治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的思路.初期利水渗湿以治其标,根据“急则治其标”的原则,发病初期紧急利水渗湿,以五苓散合小柴胡汤为主方加减;后期补益肝肾以治其本,因部分患者后期仍可见慢性的视网膜色素上皮损害,导致视力恢复欠佳,常用杞菊地黄汤合四物五子汤加减以滋补肝肾明目;全程疏肝解郁以祛其因,常配伍逍遥散,同时注重临床开导.积极早期中医药干预,可促进浆液性渗出的吸收,缩短病程;减少复发,保护视功能.

目的:应用自拟明目地黄汤治疗老年性白内障患者,观察其对患者视力、抗氧化指标的影响.方法:选取2015年12月～2017年12月于本院进行治疗的100例老年白内障患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组及对照组各50例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用明目地黄汤治疗,观察两组患者临床疗效,视力、晶状体浑浊以及抗氧化指标的改善情况.结果:治疗后,观察组总有效率、视力水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组晶状体平均灰度值、晶状体厚度、晶状体混浊面积均显著低于对照组(P＜0.05);观察组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)、维生素E(VitE)水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:明目地黄汤治疗老年白内障患者,临床疗效显著,明显提高患者视力及抗氧化指标水平,临床应用价值较大.

目的:研究明目地黄汤联合西药治疗开角型青光眼(OAG)的效果及对患者眼血流动力学和视觉诱发电位的影响.方法:纳入OAG患者96例,随机分为对照组和治疗组,各48例.对照组使用曲伏前列素滴眼液,治疗组在对照组的基础上使用明目地黄汤.比较两组的治疗效果.比较两组治疗前后的视野缺损、眼压和视盘周围视网膜神经纤维层厚度,眼血流动力学指标和视觉诱发电位.结果:治疗组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05).治疗后,与治疗前比较,两组的视野缺损和眼压均明显下降,其中治疗组的视野缺损和眼压均明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组视网膜中央动脉和眼动脉的RI均明显降低(P<0.05),PSV和VM均明显升高(P<0.05),其中治疗组视网膜中央动脉和眼动脉的RI均明显低于对照组(P<0.05),PSV和VM均明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的P100波潜伏期明显下降(P<0.05),P100波振幅明显增加(P<0.05),其中,治疗组的P100波潜伏期明显低于对照组(P<0.05),P100波振幅明显高于对照组(P<0.05).结论:明目地黄汤联合西药治疗OAG,疗效确切,能够明显降低患者的视野缺损和眼压,有助于眼血流动力学和视神经功能的改善.

Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种线粒体DNA位点突变引起的遗传性视神经疾病,归属于中医"青盲"范畴.韦企平教授认为本病发生,除先天禀赋不足外,主要与情志因素密切相关,治疗紧扣从肝论治.主张病证结合,分期论治LHON,认为临床主要有肝郁气滞、肝郁血虚、肝肾阴虚3型.对应的方药分别为韦氏逍遥散验方、青盲Ⅰ号化裁方、明目地黄汤加减.同时,重视疏肝解郁法在各个时期的运用,将其贯穿整个过程.本文将详细论述其治疗LHON的思路和临床选方用药经验.

目的:观察自拟明目地黄汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法:将60例中浆病患者按治疗方法不同分为对照组和治疗组各30例,对照组采用复方血栓通胶囊、复合维生素B片及维生素C片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟明目地黄汤治疗.结果:治疗组治疗后治愈22例,有效7例,无效1例,总有效率96.6％;对照组治疗后治愈12例,有效12例,无效6例,总有效率80％两组总体疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后症状表现、眼底造影、OCT等检查情况较对照组明显,两组差异有显著性.结论:自拟明目地黄汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变优于单用口服西药治疗,缩短了治疗时间,提高了治愈率,疗效较好.

目的:观察明目地黄汤联合曲安奈德治疗老年性白内障的临床疗效.方法:选择老年性白内障患者72例,随机分为对照组和研究组各36例.对照组在常规对症治疗的基础上给予曲安奈德治疗,研究组在对照组的基础上给予明目地黄汤治疗.2组疗程均为3个月,观察比较2组总有效率,以及2组治疗前后视力变化、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)]变化.结果:治疗后,研究组总有效率为94.44％,对照组为83.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组视力水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、2、3个月,2组视力水平均较治疗前升高(P＜0.05),且研究组在相同治疗时间点的视力水平明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且研究组上述各项指标均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组氧化应激指标MDA、SOD、LPO水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组SOD水平较治疗前升高(P＜0.05),MDA、LPO水平较治疗前降低(P＜0.05),且研究组上述各项指标改善较对照组更显著(P＜0.05).结论:明目地黄汤联合曲安奈德治疗老年性白内障疗效显著,可有效改善患者的视力,降低炎症因子水平,提高机体抗氧化能力.