目的 分析中药智慧药房的发展现状,总结中药智慧药学服务实践经验,概述其技术要求和发展方向.方法 成都中医药大学附属医院自 2018 年 1 月启动智慧中药房项目,建立中药智慧药房,承担门诊中药饮片调剂、煎药、配送等药学服务业务.结果 截至 2023 年 5 月已完成中药饮片代煎配送 557.2 万副,2022 年度共服务患者 23.14 万人次.服务环节更简单,无需等候取药,无需二次到院取药,服务效率高,改善了患者就医体验.结论 中药智慧药学服务发展迅速,未来将依托技术进步建立全程化智慧服务体系.

为了响应卫生系统"最多跑一次"举措,切实考虑患者就诊便利,笔者团队联合信息科采用现代信息化技术建立智慧中药房平台,升级中药房药品调剂管理模式,改善患者取中药等待时间长问题.介绍如下.1 构建方法1.1 原因分析:分析患者取药等待时间长的原因,确定3个因素可以通过信息化技术来改进具体为:①患者中药费用结算后需打印纸质处方,导致中药房人工接方登记时需患者排队等待;②接方后由专人负责平均分配处方给调剂药师,但每个人的调剂速度不相同,导致了调剂速度慢的药师手中的患者取药时间延长;③每张处方的中药种类和贴数不一样,随机分配后,如果中药种类少、贴数少的方子排在几张种类多、贴数多的方子后,配药等待时间必然延长.

目的:探讨建设智慧中药房,构建中药房“互联网+中药代煎自助服务体系”.方法:采用PDCA法实施“互联网+中药代煎自助服务体系”的建设.结果:初步建立了中药房中药代煎自助服务体系,患者就医取药满意度及职工的工作效率显著提升,圈员的各项能力也得到显著改善.结论:PDCA法在智慧中药房建设中起着重要作用,可以推广使用.

目的:通过智慧中药房平台系统收集广东省各医疗机构防感处方,测定防感方中各饮片吸水系数,提升防感方自动化现代煎煮效率.方法:通过对各防感方中单味中药饮片在煎煮过程中的吸水量研究,称重并计算中药饮片的浸泡、煎煮、挤压吸水系数.比较单味饮片吸水系数与人工经验、1.5均值吸水系数煎煮后的预计取液量的差异,以确定最适合加水方法.结果:运用单味饮片吸水系数计算所得实际取液量误差范围较小.传统煎煮方面,人工加水取液量误差在17.33％ ～29.33％,平均22.36％,而自动化单味药材饮片吸水系数的运用取液量误差在0.67％ ～4.00％,平均2.37％;现代煎煮方面,1.5均值取液量误差在1.21％ ～6.75％,平均4.29％,而自动化单味饮片吸水系数的运用取液量误差在0.63％ ～1.88％,平均1.16％.通过防感处方反推计算,1.5均值加水量误差在0.12％ ～8.16％,平均5.15％,而自动化单味饮片吸水系数的运用加水量误差在0.02％ ～2.86％,平均1.09％.结论:防感方单味饮片吸水系数运用于计算加水量优于人工加水及1.5均值加水,可用于指导防感方的自动化加水,提升煎煮效率.

目的:介绍韩国院外中药房认证制度,为我国智慧中药房建设推广提供参考.方法:对韩国院外中药房建设与监管情况进行介绍,并分析其认证制度存在的问题,比较我国智慧中药房建设标准,提出对智慧中药房建设的启示.结果:韩国自2008年提出院外中药房的建设并于2017年统一了设施、卫生、经营、人员、资料、配方、原料、全过程质控以及包装管理9个方面的认证标准;但在实践中仍需要解决推行受阻与完善制度、缺乏约束性、药房专业人员缺失等问题.结论:我国智慧中药房各地方建设规范不尽相同,需要在借鉴韩国经验的基础上立足我国实际情况,通过制定配套标准、完善落实推广路径、培训复合型人才、落实量化评价指标、强化全过程监管,推动自身建设发展.

目的:探索"互联网+"中医药政策背景下,构建智慧中药房新模式的质量管理体系,提升和应用智慧中药房质量管理服务.方法:建立智慧中药房各模块运营流程,量化各模块的质量指标,确保对运营生产进行质量管控,以评价智慧药房各模块运营成效.结果:以处方流转、审方、调剂、煎煮、物流配送、售后服务等各模块为基础的智慧中药房,均符合质量控制的量化指标范围.其中处方流转差错率和遗失率能控制在0％;审方的处方误审率能控制在0％;中药调剂出门差错率<0.01％;煎煮的药材煎透度=100％,药液装量差异<5％,包材质量>98％;发药时效和配送时效≥95％;智慧中药房整体服务评价、服务办理点工作人员评价、售后服务评价满意度≥95％.结论:智慧中药房新模式发展下的质量管理体系能较好运用于智慧中药房日常运营管理.

为使共享中药房在基层医疗中更高效、规范地发展,本文采用文献调研法,以"共享中药房"为检索词在中国知网、各级人民政府网、国家中医药管理局官网、人民网、中国新闻网、新华网等平台检索2022年5月20日前的报道、文献与政策,梳理出"共享中药房"与"智慧中药房"2种"互联网+"中药房的发展模式与历程,并进行相互比较.结合社区医院、社区服务中心(站)实际工作,从基层医疗角度出发得出"共享中药房"发展的必要性与优势(如其可减少药品流通中间环节从而降低成本、规范基层用药流程等),并结合共享中药房在县域医共体推广应用的现状,得出应从完善常态化背景下药品集采工作流程、提高全流程调剂信息系统模块的兼容性与同步性、统一药事服务及人才培养、界定数据查询权限、明确患者隐私界限4个方面进一步建设共享中药房.最后整合信息化技术,总结出共享中药房的定义以及未来建设方向,为共享中药房在基层的下一步发展提供参考.