互联网医院是医疗卫生发展的重要方向，随着我国对基层医疗卫生的投入增加和远程医疗体系的开发与推广，"互联网+医疗服务"迅速崛起，惠及越来越多的百姓。一系列的互联网医疗服务将会围绕互联网医院的整体建设展开，互联网医疗、互联网医院和远程医疗服务等互联网新业态将迎来快速发展，从而大力提升医院的诊疗水平，使医院服务更智慧，患者就医更便捷。自2019新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，互联网医院得到了快速的发展，在抗击疫情和服务群众健康需求等方面发挥了重要作用。

目的 为提升医院手术用药安全的药事管理水平提供参考.方法 我院手术室药房借助物联网理念和手段,搭建手术室药品智慧物联体系(以下简称为"物联体系"),并对其进行优化完善.从质量、效率、成本、满意度4个方面设置评价指标比较物联体系试行初期(2022年第一季度)及优化完善后(2023年第一季度)我院手术室药品管理水平.结果 通过1年多的优化完善,我院以手术室药品流通走向为轴线,搭建了以智能药车为硬件基础,以麻醉医嘱信息系统为软件媒介,集成手术麻醉系统、医院信息系统的药品全流程可追溯的物联体系.物联体系优化完善后,手术室麻醉医嘱规范化评分由试行初期的(68.5±3.5)分显著提升至(97.0±2.7)分,账物相符率由(82.40±8.85)%显著上升至(96.50±4.80)%,取用药时间由(40±8)min显著缩短至(12±3)min,每日退药频次由(36.0±6.5)次显著下降至(15.5±3.0)次,每月报损金额由(1 292.61±305.90)元显著降低至(594.24±195.05)元,医护人员满意度由(80.5±6.5)分显著提升至(96.0±3.0)分,各项指标变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论 我院构建的该物联管理体系有效保障了手术用药的可及性、及时性、安全性,有利于手术室药品管理质量的提升.

目的 探讨医院智慧药房建设现状.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、UpToDate等数据库,获取 2015 年 1 月至 2022 年12 月医院智慧药房建设相关文献,分析国内外医院智慧药房建设现状和差距,国内医院智慧药房建设难点,并从设备、环境、人员三方面探讨风险管控策略.结果 共获得文献 1 520 篇,筛选得高质量文献 37 篇.文献显示,我国医院智慧药房建设起步较晚,相应设备涉及智能药柜、处方前置审核系统、自动发药机等,较国外部分发达国家还存在自动化药品供应设备普及率较低、前置审方软件质量参差不齐、临床药学系统功能局限等差距.此外,我国医院智慧药房建设还存在资金需求大、缺乏统一建设和验收标准等问题,且随着智慧药房的广泛使用,设备、人员、环境等方面的风险也不容忽视.针对以上风险点,许多传统药房的管理方法(如 6S管理法、PDCA管理法、品管圈等)同样也适用于智慧药房的管理.结论 智慧药房的建设和使用能更好地实现药学服务的高效率、高质量、高精准度.国内医院智慧药房的建设和普及需要资金支持及相关监管标准的完善和出台.

目的:探讨无人值守智慧手术药房管理模式的构建与应用效果.方法:采用计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Act)(PDCA)循环法分析手术药房中存在的问题及产生原因,针对性地拟定对策并开展实施.以实施前后术前药箱取用时间、术中临时医嘱调配时间及药品管理不合理事件为指标评价运行效果.结果:通过该次研究,术前药箱取用时间和术中临时医嘱调配时间分别由10.7 min、30.2 min降为2.8 min、5.6 min;手术药箱中药品管理不合理事件由56件降至24件,呈明显下降趋势.结论:无人值守智慧手术药房管理模式的顺利实施,既保障了患者手术用药安全、及时、有效,又实现药品管理精细化、科学化,为传统药房向智能化发展提供新思路.

目的 运用新一代信息技术改变传统药学服务模式,助力医院药事服务数智化转型发展.方法 从智慧药房、智能审方平台、药学服务管理平台、"线上+线下"服务模式4个方面构建医院药事服务新模式.结果 基于新模式的药学服务体系,提高了药师的日常工作效率,门诊配药效率提高了2～3倍,同时规范了医师的用药行为,处方合格率上升到63.55%,住院医嘱不合格率下降到11.56%,为患者提供了更加精准的药学服务,改善了患者就医体验.结论 通过新一代信息技术,成功地推动了医院药事服务的数智化转型,提高了药学服务的质量和效率,为患者提供了更好的就医体验.

目的 构建智慧化门诊药房,减轻药师工作负担,提高门诊药房工作效率.方法 应用物联网、人工智能技术搭建药品物流传送系统和药品信息平台,对门诊药房药品请领、药品养护、药品发放、药品盘点等工作内容进行优化,构建智慧化门诊药房.并通过比较智慧化门诊药房建立前后药师工作时间、高峰期平均发药速度、发药外差数量以及患者满意度验证其应用效果.结果 构建智慧化门诊药房后,门诊药房药师的每人每月工作时间由(257.43±7.58)h缩短至(16.52±1.10)h;高峰期每张处方的平均配发时间由(36.53±0.68)s缩短至(27.09±0.28)s;外差数量由3次降低至0次;患者对便民服务、候药时间、服务态度的满意度显著提升,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 智慧化门诊药房的工作模式大大降低了药品在门诊药房流通过程中的人力、时间成本,减轻了药师工作负担,提高了门诊药房工作效率.

智慧药房是指以患者为中心,以自动化技术为基础的智能化、信息化药房.2018年以来国家卫生健康委员会出台了《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》等一系列政策文件,探索推进医疗机构"智慧药房"建设,鼓励运用信息化手段,对临床用药全过程进行智能化审核与管理,以期加强用药安全管理,提升合理用药水平,从而进一步转变药学服务模式.药房能否准确调剂药品是影响医疗质量和患者用药安全的关键因素之一.智慧药房的建设可以优化工作流程,帮助避免调剂错误,从而减少调剂相关的潜在不良事件.智慧药房用药错误管理是利用先进的信息化、智能化技术手段,从处方开具、传递与审核,药品调配与分发,药品使用与监测等多个环节进行的用药错误管理,管理内容包括用药错误的防范、处置、报告与监测、质量控制与持续改进.目前,不同医疗机构间的智慧药房工作模式、硬件功能与布局、软件系统设计、人员配置等方面存在差异,这导致了用药错误管理缺少统一的规范和要求.零碎的、反应式的用药错误干预方式在各个医疗机构间的可操作性和可复制性较差,而用药错误管理体系的不健全是造成用药错误的重要原因,因此建立一个完善和可靠的智慧药房用药错误管理体系的需求已经迫在眉睫.为保障患者用药安全,加强智慧药房建设以识别和防范不同场景、不同设备、不同流程中出现的用药错误,进一步完善场景管理、规范设备使用、促进流程标准化,江苏省药学会医院药学专委会委托江苏省人民医院牵头,南京、扬州、泰州、镇江地区三甲医院协同制订本管理规范.

目的 分析中药智慧药房的发展现状,总结中药智慧药学服务实践经验,概述其技术要求和发展方向.方法 成都中医药大学附属医院自 2018 年 1 月启动智慧中药房项目,建立中药智慧药房,承担门诊中药饮片调剂、煎药、配送等药学服务业务.结果 截至 2023 年 5 月已完成中药饮片代煎配送 557.2 万副,2022 年度共服务患者 23.14 万人次.服务环节更简单,无需等候取药,无需二次到院取药,服务效率高,改善了患者就医体验.结论 中药智慧药学服务发展迅速,未来将依托技术进步建立全程化智慧服务体系.

目的 通过感染性疾病门诊智慧化药房体系的构建与应用,为智慧化药房建设工作提供参考.方法 以自助取药机、药品配送机器人为载体,结合医院信息管理系统和门诊处方前置审核系统,构建感染性疾病门诊智慧化药房.结果 通过感染性疾病门诊智慧化药房的建立,完成自助取药处方 3 197 张,发放药品9 149 盒,设备报错率为 0.27%(7/2 505).自助发药机的投入使用将药师传统人工取药模式转变为患者自助取药模式;由药师事后审方转变为系统和药师事前审方;由药师与患者当面做用药交待转变为打印合理用药指导单、药物咨询电话多种形式的用药指导;由原先 3 名药师值班到现在无人值守,节省了人力资源的同时降低了交叉感染的风险.结论 感染性疾病门诊智慧化药房的构建与应用,加快了医院智慧化药房的建设.

目的 通过自动发药机储位的优化探索及效果评价,为医疗机构智慧化药房的建设和优化提供参考.方法 统计我院2021年8月1日到2021年10月31日 自动发药机药品的每日出药数量,根据出药规律确定高峰期出药量,即机内最大储药量,结合单槽储药数量调整机内药品最佳储放轨道.此外,将处方联合使用药物配比高的药品分到临近层的轨道,缩短药品传输行程.结果 经过2021年11月到2022年1月(3个月)的储位持续优化,共调整药品品种180 种,单张处方调配时间由(20.65±6.94)s 缩短至(11.84±4.14)s(t=6.067,P＜0.001),自动发药机发药率从78.69％提升至85.21％(x2=464.657,P＜0.001),实时发药窗口发药率从28.49％增加到40.0％(x2=967.177,P＜0.001),平均每日加药次数从(5.16±1.27)次下降到(2.10±0.70)次(t=11.783,P＜0.001);上药时间从(3.78±0.54)h 缩短至(1.75±0.35)h(t=17.610,P＜0.001).结论 采用高峰期出药量和处方联用规律的原则优化自动发药机储位,能有效、持续地提升机内药品储位利用空间,使自动化设备得到充分利用,减少加药次数,提高工作效率.